隆突切除重建术手术的要点

目的：探讨降低隆突切除重建术手术并发症和死亡率的方法。方法：1994年-2007年8月共行隆突切除重建术13例，其中男性10例，女性3例；年龄35～77岁，平均为54．1岁，均为恶性肿瘤，气管隆突部肿瘤4例，气管下段肿瘤累及隆突1例，中心型肺癌侵及隆突8例。隆突全肺切除5例（右3例，左2例），隆突加右侧上叶切除3例，单纯隆突切除4例，右侧半隆突切除1例。结果：本组13例无术中死亡。1例并发肺部感染予呼吸机辅助通气治疗后死亡，2例术后并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）予呼吸机辅助通气治疗，其中1例死亡。围手术期死亡2例，病死率为15．4％（2／13）。随访1个月～5年，1例失访，术后1年内死亡1例，术后3年内死亡2例，术后5年内死亡3例，1、3、5年生存率分别为88．9％（8／9）、66．7％（4／6）和40．0％（2／5）。结论：气管隆突切除重建手术创伤大、难度高，并发症发生率及死亡率高。而正确掌握适应证，手术操作精细，术后积极防治并发症是提高手术成功率的重要措施。

隆突切除及气管、支气管成形术治疗晚期肺癌的疗效

我科从1991年7月开展了隆突切除及气管,支气管成形术治疗6例晚期肺癌,近期效果满意。 1 临床资料 本组6例均为男性,年龄43～56岁。病史中主要症状是咳嗽、咯血、发热及气促等。术前均经胸片、CT及支纤镜检查,证实为右上肺鳞癌,累及气管下端外侧壁及近隆突或隆突部位,肿瘤的国际分期均为T4N2M0Ⅲ6。术前EKG检查均有窦性心动过速,心率每分钟100～110次,其中1例有T波改变,1例为完全性右束支传导阻滞,术前肺功能检查FVC2240～3540ml,FEV11369～2390ml。

隆突切除重建术

隆突切除重建术谢家声，葛殿蕴，王义修，于泉波，魏松波，扬丘信，冠卫军，郑振华解放军１１５医院胸外科（４７５００３）本文报道５例隆突切除重建治疗中心型支气管肺癌的体会。全组皆为男性，年龄平均５２岁，均为右原发性中心型支气管肺癌侵犯隆突，手术方式：右全肺...

隆突切除重建术

我院外科在支气管袖状肺叶切除及肺动脉切除成形治疗支气管肺癌的基础上,于1982年10月以来,共行隆突切除重建术5例,取得较好效果,报告如下。

支气管袖状肺叶或半隆突切除术26例报告

支气管袖状肺叶或半隆突切除术２６例报告曾来铎，匡裕康，吴九发江西省肿瘤医院（南昌３３００２９）我院自１９９２年１月～１９９５年５月开展支气管袖状肺叶切除术１９例，支气管和肺动脉联合袖状切除术１例，半隆突切除术６例，效果良好，其中男２１例，女５例，年龄...

隆突切除及重建术治疗肺癌9例

目的：探讨隆突切除及重建术的手术方法及手术前后的处理。方法：右全肺隆突切除７例，右上肺及隆突切除重建术２例。结果：手术死亡１例，余８例恢复良好。结论：隆突切除及重建术作为侵及隆突部位的肺癌，扩大手术范围是行之有效的，手术前后的处理也非常重要。

气管下段-隆突切除保留术侧部分肺同侧主气管上移代气管-隆突成形术的动物实验

目的 用动物实验探讨气管-隆突替代手术的一种新方法。方法 将4 0条成年杂种犬按保留肺叶的不同进行气管下段-隆突切除保留术侧部分肺,同侧主支气管上移替代气管-隆突成形术的动物实验。术后1、3、6、12、18、2 4个月每组处死一条犬,进行气道造影及移植物组织学检查,存活期超过2 4个月者任其自然存活至死亡。结果 四组实验犬平均生存期6个月,术后存活期最长为32个月。保留左肺上叶主支气管重建气管隆突组平均生存期最短,为2 .1个月。其它组平均存活期为5 .8～8.3个月。死亡犬及按计划处死犬均按计划进行检查,发现吻合口1个月后愈合良好,3～6个月多为瘢痕性愈合,12个月以上可达生物愈合,所移植的支气管与肋间肌之间呈愈合性附着,有血管网生成,部分支气管有灶状钙化,未发现支气管软化塌陷。结论 实验为需同时切除气管下段及隆突的病例提供了根据不同机体情况几种可选择的、供临床参考的替代术式。

气管隆突切除重建术后气管镜吸痰的配合与护理

对气管隆突部肿瘤或支气管肿瘤累及隆突的，可行气管隆突切除重建术。我院自2000年7月～2003年7月共施行了16例气管隆突切除重建术。术后由于气管的部分切除及主支气管的吻合，需要使颈部保持屈曲位，以减轻吻合口的张力。由于颈部的特殊体位及肺组织的弹性回缩减弱，

肺叶加气管袖状切除和气管隆突切除重建术——附23例报告

气管隆突及支气管切除重建术治疗气管肺肿瘤,不仅能最大限度保留健康肺组织和肺功能,较符合生理要求,改善生活质量,而且能较彻底的切除病变达到治疗目的.随着麻醉技术的进展,手术死亡率明显降低,是一种并发症较少的良好的手术方法.本文通过我院自1989～1995年进行该项手术23例的报告与分析就其手术成败及疗效等进行讨论.

经右胸隆突切除重建术麻醉与呼吸管理

气管隆突部肿瘤需要施行隆突切除重建手术治疗。经左胸隆突切除重建手术的难度较大，且需同时切除左全肺，一般仅适用于肿瘤堵塞左主支气管导致左全肺不张的病例；AKL氏曾提出胸骨正中切口，左右开胸切除左全肺，向上翻转左主支气管代替气管的术式，但创伤过大，临床难以推广；国内王氏等自1985年对经右胸切除右肺中、下叶及隆突切除重建术进行实验研究，并应用于临床，具有创伤小、保留肺叶多、切除范围广等优点，现总结8例在该手术方式下的麻醉与呼吸管理经验。

肺癌隆突切除术患者围手术期的颈部体位护理

隆突切除重建术适用于肺癌病变侵及隆突的病例，由于该手术风险大，成功和失败的几率相差无几。术后由于气管的缩短造成局部组织张力增加，易造成吻合瘘，给患者身心带来巨大痛苦。加强颈部体位的围手术期护理是减少术后并发症使患者顺利度过危险期的重要环节。现将护理经验介绍如下：

隆突切除与重建手术的护理

隆突切除与重建手术是根治肺癌侵犯隆突的一种新型手术.难度大、危险性大、护理要求高,国外在体外循环下进行.我国起步较晚,目前仅上海等少数城市开展此种手术,对我省来说还是空白.一九八六年十月,我院胸外科成功地进行了隆突切除与重建术两例,现将有关护理总结如下:

高频通气法施行气管隆突切除手术三例

高频通气法施行气管隆突切除手术三例湖南省肿瘤医院黎祖荣，周靖夷肺癌行一侧全肺＋隆突切除成形术在国内外报道不多，我省更罕见。气管隆突切开后如何保证健肺良好有效的通气是该手术麻醉的关键。最近我院施行３例这种手术，术中采用高频通气法来解决隆突切开后的肺通气...