支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌72例临床分析

外科手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法。对于病变在支气管开口附近，或已侵犯叶支气管开口、甚至主支气管及隆突部位时，支气管、隆突、血管袖状切除成形术成为最佳选择，其目的是彻底切除病变的同时保留更多的肺组织。本院自1995年1月-2007年5月，采用支气管袖状切除、隆突切除成形、支气管肺动脉双袖状切除等多种术式治疗中央型肺癌72例，效果满意，现报道如下。

气管、隆突成形术14例临床分析

目的 探讨提高气管隆突成形术临床效果的方法。方法 气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例。结果 无术中死亡,术后围手术期死亡1例,围手术期后1年内死亡4例;1年生存率62.3％(9/14);3年生存率28.6％(4/14);5年生存率7.1(1/14)死因与术中麻醉管理有关1例,占7.7％(1/13),死于心脑血管意外及肺功能衰竭5例占38.5％(5/13),死于肿瘤复发或转移6例占46.5％(6/13)。结论 气管隆突手术创伤大难度高,并发症及复发率高生存率低,因而正确掌握适应症,简化手术操作,术中麻醉及手术医师密切配合,术后积极防治并发症并辅以有效的放化疗是提高此类手术效果的重要措施。

肺癌支气管隆突成形术病人围术期护理

总结65例肺癌行支气管隆突成形术病人围术期护理。结果术后发生各类早期并发症17例,占26.2％,其中肺不张7例.胸腔感染4例,呼吸功能不全3例,心功能不全3例,均经治疗而获得痊愈。提示支气管隆突成形术手术难度大,围术期的护理要求高,积极有效的护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。

隆突成形术治疗中央型肺癌的效果评价

目的探讨隆突成形术治疗中央型肺癌的临床效果。方法随机选取90例中央型肺癌患者,随机分为观察组和对照组,分别给予隆突成形术和全肺切除术治疗。结果比较两组术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0,05);观察组生存率高于对照组,复发率、转移率低于对照组(P<0.05)。结论隆突成形术治疗中央型肺癌能远期疗效显著,值得临床应用推广。

经右胸右主支气管肿瘤切除＋隆突成形术的护理探讨

目的了解经右胸右主支气管肿瘤切除＋隆突成形术的手术方法，掌握最佳的手术护理配合，达到高效、有条不紊、随时应变手术的配合目的。方法做好患者的术前访视，观察术前患者准备情况，做好充分的手术准备，使手术顺利完成。结果患者顺利完成手术，术后生活质量好。结论术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进手术的顺利完成，有助于提高患者术后生活质量。

关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎

目的探讨关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎的手术方法及临床疗效。方法回顾分析2011年1月至2013年1月本中心收治的8例跟骨后滑囊炎患者的临床资料,包括男性5例,女性3例,平均年龄42.2（32～53）岁;左侧2例,右侧6例;患者均无明确外伤史,病程10～35个月,均经过3～6个月保守治疗无效,采取手术治疗。手术采用关节镜下清理术结合跟骨后上隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎。手术后第2天部分负重行走,术后3周后全负重行走,术后6～8周恢复日常生活及开始运动。术前和术后进行VAS、Tegner评分,观察并发症发生率。结果手术均顺利完成,手术时间30（18～35）min,所有患者未发生感染、腓肠神经损伤、关节活动受限、腓骨肌腱和跟腱损伤、挛缩等并发症。术后随访平均19（7～29）个月。术后复查X线片显示,跟骨后上突变为低平、光滑、圆钝。术前VAS评分为4～8（5.9±1.5）分;Tegner评分为2～4（2.4±1.0）分。至最后1次随访时VAS评分为0～3（1.8±0.7）分;Tegner评分为4～8（5.4±0.8）分。术后VAS评分较术前明显降低（P〈0.01）,Tegner评分较术前明显提高（P〈0.01）。结论关节镜下清理术结合跟骨后隆突成形术治疗跟骨后滑囊炎具有时间短、创伤小、康复快、疗效好的优点,但必须严格把握手术适应证。

隆突成形术中呼吸、心跳骤停1例的抢救体会

英国医师Belsey于1964年首先开展隆突切除手术，早期报道隆突切除手术的死亡率高达30％-40％。对胸外科医师来说，隆突切除手术是最具挑战性的手术之一。隆突即主支气管在胸肩角平面分为左右二主支气管，其分权处称气管权，

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的 报告 2 3例气管、支气管、隆突成形术。方法 右肺上叶袖式切除 13例 ,左肺上叶袖式切除4例 (同时行肺动脉楔形切除 1例 ) ,右全肺袖式切除 +隆突成形 3例 ,隆突切除、呼吸道重建 1例 ,左总支气管部分切除、端端吻合 1例 ,气管肿瘤切除、端端吻合术 1例。结果 全组术后近期死亡 1例 ,手术死亡率 4 .3% ,死亡原因为呼吸衰竭。结论 气管、支气管、隆突成形术安全 ,易于掌握 ,能最大限度切除病变组织且最大限度保留有功能的肺组织 。

胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理一例

患者,男, 40 岁, 75kg , ASA Ⅱ 级, NYHA - A 级,因“痰中带血1月余”入院。患者既往有支气管炎病史,长期吸烟史,约 40 支/天。入院诊断:咯血原因待查,慢性支气管炎。胸部 CT 强化 + 气管三维重建示:气管末端左侧不规则结节(图 1 );纤维支气管镜检查示:气管末端菜花样新生物,体积约 1.8cm×1.2cm×1.0cm ,上缘距声门约 9.5cm ,下缘距隆突约 0.5cm ,触之易出血,气管 狭窄程度Cotton Ⅰ 级。病理结果示:气管腺样囊性癌。血气分析:PaO 2 79.9mmHg ,其余各项检查及化验指标未见异常。拟在全身麻醉下行胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术。

气管、支气管、隆突成形术的体会(附19例临床分析)

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发性中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组行右上叶袖状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆突成形术１例。病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二个最大限度”的治疗原则，虽有一定的技术难度，但易于掌握，关键在于手术适应症的选择。

气管、隆突、血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌患者的护理体会

目的:提高对中央型肺癌高难度手术患者术后的护理水平以及并发症的防范。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月在我科采用支气管成形、隆突成形和血管成形手术治疗局部晚期中央型肺癌30例患者的临床资料,其中男24例、女6例。结果:术后并发症共14例,肺炎肺不张5例,呼吸衰竭3例,心律失常5例,乳糜胸1例,都经过积极治疗后康复出院,无住院死亡患者。结论:认为对局部晚期中央型肺癌,支气管、隆突和血管成形术,手术难度较大,对术后护理的要求更高,积极有效的护理干预在很大程度上不仅加速患者的康复,更能有效减少并发症的发生。

隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌

目的 探讨隆突成形，心脏大血管成形术在肺癌外科中治疗局部晚期肺癌的应用价值。方法 总结本院胸外科1982-2003年在肺癌手术中同时涉及隆突和心脏大血管的23例资料。23例均行隆突成形术，其中同时行上腔静脉成形术4例；部分左心房切除术8例；肺动脉成形术4例；上腔静脉置换，肺动脉成形术2例；肺动脉圆锥部成形术，部分左心房切除术3例：左肺动脉基底干-肺动脉圆锥端侧吻合术1例；自体肺叶再植1例。手术采用了8种不同类型的隆突切除重建方式。结果 全组无手术死亡，本组1年生存率为66．28％，3年生存率为45．20％，5年生存率为20．62％。结论 对侵犯隆突及心脏大血管的中心型肺癌应用外科治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，可以最大限度地保留患者的肺功能，提高患者的术后生存率和生活质量，明显改善患者预后。

隆突、支气管、肺动脉成形术

肺外科的主要技术难点是隆突、支气管、血管的成形。虽然这些手术已被广泛接受,但与此相关的技术细节及围术期处理的探讨仍在深入。我院1984年至1996年共施此类手术10例,特报告如下。