超声内镜在上消化道隆起型病变诊断中的应用价值

目的:观察超声内镜在上消化道隆起型病变诊断中的应用价值。方法:选择2023年1月至2024年1月期间在迁安市人民医院就诊的疑似上消化道隆起型病变患者108例作为本次研究对象,对所选患者均行电子超声内镜检查和电子胃镜检查,并以病理检验结果为金标准,比较两种检查方法的诊断符合率、诊断效能,分析电子超声内镜影像特征。结果:在诊断符合率上,电子超声内镜检查为84.26%,电子胃镜检查为66.67%,电子超声内镜检查高于电子胃镜检查(P<0.05)。在诊断特异度、灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值上,电子超声内镜检查分别为84.62%、98.78%、95.37%、95.65%、95.29%,电子胃镜检查分别为57.69%、91.46%、83.33%、68.18%、87.21%,电子超声内镜检查的诊断特异度、灵敏度、准确性及阳性预测值均显著高于电子胃镜(P<0.05),电子超声内镜检查与电子胃镜检查的阳性预测值对比差异无统计学意义(P>0.05)。间质瘤超声内镜大多表现为低回声;平滑肌瘤超声内镜大多表现为匀质低回声;脂肪瘤超声内镜表现为匀质高回声;异位胰腺超声内镜表现为不均匀中高回声;血管瘤超声内镜表现为中低回声;囊肿超声内镜表现为无回声;肠胃道超声内镜多表现为低回声结节;淋巴瘤超声内镜表现为黏膜肌层及黏膜下层低回声;血管外压力超声内镜多表现为血管壁外部有明显的血管壁及血管壁的不同层次的组织;早发肿瘤超声内镜多表现为病灶仅限于黏膜层,结构不清楚、不连续或消失,其下层结构清楚而完好。结论:与电子胃镜检查相比,超声内镜对上消化道隆起型病变的诊断准确率更高,诊断效能更为显著,值得推广。

结直肠肿瘤隆起型内镜黏膜下剥离术标本HE石蜡制片分析

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种能够直接进行黏膜下层剥离从而整块切除病变的内镜治疗技术。近年来,随着内镜设备的升级和技术的不断发展、普及,ESD不仅在食管、胃早期肿瘤的治疗中广泛应用,在治疗结直肠肿瘤方面的效果也获得广泛认可[1]。结直肠肿瘤主要包括结直肠癌和结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA),部分腺瘤和早期结直肠癌标本的外观可呈隆起型[2-5]。目前,我国虽在一定范围内开展了ESD手术,也制订了ESD标本的处理规范[6],但无专门针对结直肠肿瘤隆起型ESD标本的处理流程,现参照先进国家和我科的工作经验,探讨分析结直肠肿瘤隆起型ESD标本HE石蜡制片中的常见问题,为今后此类标本规范化操作提供一些建议。

内镜下粘膜切除术治疗消化道隆起型病变

目的总结内镜下粘膜切除术（EMR）治疗消化道隆起型病变的经验。方法72例患者经内镜检查发现消化道隆起型病变，并明确病变源于粘膜层或粘膜下层，确定患者无手术禁忌证后，择期选择单独直接圈套切除或EMR—L或EPMR或联合以上方法切除病变。病变标本固定、标注后送病理检查。结果EMR耗费时间为15～70分钟，平均为（30±3．1）分钟。病理结果为：息肉、粘膜肌层来源的平滑肌瘤、黄斑瘤、Peutz—Jeghers综合征、低＼高级别上皮内或粘膜内瘤变、异住胰腺、LST、类癌、纤维瘤。所有高级别上皮内或粘膜内瘤变的病理标本均未发现离切缘2mm内范围内存在瘤变灶。术后有2例患者发生急性和1例延迟出血，相应止血治疗后出血停止。术后无穿孔或管腔狭窄出现。结论EMR是治疗消化道隆起型病变微创、安全、有效的手段。

超声内镜、电子胃镜及CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)、电子胃镜及计算机断层扫描(CT)检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院行电子胃镜、EUS检查和CT检查并最终经手术病理活检明确诊断的上消化道黏膜下隆起型病变患者84例,以术后病理为金标准,对EUS、电子胃镜或CT诊断的准确度进行统计分析。结果84例患者中,以平滑肌瘤及胃间质瘤较为常见,分别占45.24%、34.52%。EUS诊断上消化道黏膜下隆起型病变与术后病理的符合率78.57%;电子胃镜诊断结果与术后病理的符合率42.86%;CT诊断结果与术后病理的符合率46.43%。EUS诊断符合率显著高于电子胃镜(P<0.001)。EUS诊断符合率显著高于CT(P<0.001)。结论EUS能够提供病变起源、大小、边界、回声等特征,对于上消化道黏膜下隆起型病变诊断有较高价值,优于电子胃镜或CT。

中西医结合治疗某部军人隆起型糜烂性胃炎45例

目的探讨中西医结合治疗隆起型糜烂性胃炎的临床应用价值。方法以我院收治的86例南方某部队军人隆起型糜烂性胃炎为研究对象,随机法分为治疗组(45例)和对照组(41例)。对照组采用单纯西药治疗,治疗组应用西药联合中成药(胃特安片)疗法,对比分析两组患者临床症状和胃镜表现改善程度、组织病理学变化以及幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果临床总的疗效:治疗组有效率(91.1%)明显高于对照组(73.2%),两组有效率有显著差异(P<0.05)。胃镜疗效:治疗组有效率88.9%(40/45)显著高于对照组70.7%(29/41),两组有效率有显著差异(P<0.05)。病理疗效:治疗组胃黏膜活动性炎症、腺体萎缩、肠上皮化生等病理征象改善较明显;治疗组有效率83.8%(31/37)显著高于对照组61.3%(19/31),两组有效率有显著差异(P<0.05)。Hp根除率:治疗组(80.6%)与对照组(75.0%)相比,无显著性差异(P>0.05)。结论西药联合胃特安片治疗隆起型糜烂性胃炎疗效较好。

B超对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断

为探讨Ｂ型超声对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断，将３２例经手术病理证实的患者Ｂ超检查结果作了分析。结果显示：（１）各类不同病理性质的胆囊隆起型病变，其病变的大小、数目和发生部位均有一定差异。本组中息肉病变、腺瘤和腺癌其病灶最大直径均值分别为９ｍｍ、１９．８ｍｍ和４２ｍｍ。（２）声像图的形态也各异，胆囊息肉多为乳头状或颗粒状，呈强回声或等回声，有蒂与胆囊壁相连，后方不伴声影，腺癌为不规则乳头状或分叶状，呈强回声、基底窄，腺癌多为半圆形或圆球形，基底宽、内部回声强弱不均等特征。

南方某部军人隆起型糜烂性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨军人隆起型糜烂性胃炎(EGP)与幽门螺杆菌(Hp)感染及消化性溃疡(PU)的关系。方法以我院2008年1月—2013年1月间收治的128例南方某部队军人EGP患者为研究对象,行胃镜和组织活检,用碳-13(13C)呼气快速尿素酶试验和组织染色法检测Hp感染,病理学分析胃黏膜炎性反应、固有腺体萎缩和肠上皮化生情况。结果南方某部军人EGP患者的Hp感染率为67.2%(86/128)。EGP伴PU的发生率为46.1%(59/128),伴PU的EGP患者的Hp感染率(81.4%)显著高于不伴PU的EGP患者的Hp感染率(55.1%,P<0.01)。胃窦病变组的Hp感染率(70.6%)明显高于胃体病变组的Hp感染率(47.4%,P<0.01)。伴PU的EGP患者的活动性炎症、腺体萎缩和肠上皮化生的发生率均明显高于不伴PU的EGP患者的发生率(均P<0.05)。结论 Hp感染与军人EGP伴PU的发病与进展有关。

内镜下钬激光治疗消化道各种隆起型病变85例

目的总结内镜下钬激光治疗85例消化道各类隆起性病变的效果.方法胃镜、肠镜下钬激光治疗各类息肉、肿瘤、吻合口狭窄共计85例,112次.结果8例癌肿姑息平均治疗2.25次(1～6次),有效8例.术后瘢痕狭窄6例平均治疗2.5次(1～4次),有效5例,1例无效.各类息肉56例平均治疗1.15次(1～6次),有效56例.胃黏膜异位4例,胃黏膜脱垂及胃黄斑8例,胃脂肪瘤2例,食管蹼1例均1次治愈.总有效率98.8%.出现并发症2例,1例肠穿孔,1例腹痛、低热,发生率2.4%.结论内镜下钬激光治疗消化道各种隆起型病变安全有效.

大肠平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床特征比较

目的探讨大肠平坦型腺瘤的发病情况,比较平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床特征和镜下特点。方法设定一个时间段选择我院连续行结肠镜检查的患者,经肠镜下切除的并经病理证实为腺瘤的所有病变,收集完整的一般临床资料,根据镜下肉眼形态分为平坦型腺瘤和隆起型腺瘤,计算平坦型腺瘤在结肠镜检查人群中的检出率,应用构成比计算平坦型腺瘤占检出腺瘤的比例,比较平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的临床特征和镜下特点,包括患者性别、年龄、病变大小和部位。结果结肠镜检查共10 319例,符合纳入标准的共468例患者,550枚息肉,其中检出30例31枚息肉为平坦型腺瘤,438例519枚息肉为隆起型腺瘤,平坦型腺瘤在结肠镜检查人群中的检出率为0.29%,占检出腺瘤的6.41%;平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的性别、年龄、大小和单发腺瘤/多发腺瘤的比率差异均无显著性;平坦型腺瘤有41.94%位于右半结肠,而隆起型腺瘤仅24.47%,差异有显著性。结论平坦型腺瘤在国内并非罕见,平坦型腺瘤较隆起型腺瘤倾向发生于右半结肠,提示全大肠镜检查更有利于检出平坦型腺瘤。

窄带成像技术对十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变诊断价值的研究

目的探讨窄带成像技术(NBI)在十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变诊断中的应用价值。方法搜集胃镜诊断十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变为研究对象,根据病理诊断分组,NBI模式下观察病变分布、融合、直径、血管结构(VP)和表面结构(SP),比较不同组间各项观察指标是否存在差异。结果共搜集表浅型隆起病变72例,35例(48.61%)为炎症,17例(23.61%)为胃黏膜异位,12例(16.67%)为胃上皮化生,8例(11.11%)为腺瘤。4种病变中,腺瘤易单发、直径更大,炎症病变SP多与周边黏膜一致,VP及融合对部分病变的鉴别具有一定提示作用。结论应用NBI可以对十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变进行初步鉴别,从而引导靶向性活检,提高诊断准确性及阳性率。

隆起型溃疡

消化性溃疡的病期诊断目前多采用崎山·三轮分类,即活动期(A_1、A_2),治愈过程期(H_1、H_2),瘢痕期(S_1、S_2)六期。A_1期为溃疡底覆有厚苔,周边粘膜肿胀,无再生上皮期;A_2期周边浮肿消退,边缘稍发红,可见少部分再生上皮;H_1期溃疡有缩小,白苔变薄,再生上皮向溃疡内扩展;H_2期溃疡进一步缩小,被多数上皮覆盖,仅留少量白苔;S_1期白苔消失,仅见发红,故又称红色瘢痕期;S_2期发红消失,又称白色瘢痕期。但是也有一些溃疡治愈过程出现不合崎山·三轮分类的表现,特别是使用H_2受体拮抗剂以来出现的隆起型溃疡引人注目。

上消化道黏膜下隆起型病变的筛查与诊断

目的系统比较电子胃镜、CT和超声内镜检查在上消化道黏膜下隆起型病变筛查和诊断中的临床价值,以期为临床筛查和诊断提供理论指导。方法本研究回顾性分析了2018年1月—2019年12月收治于我院消化内科中心上消化道黏膜下隆起型病变行ESD手术的患者中随机选取的126例,通过对比电子胃镜和CT检查两者对上消化道黏膜下隆起型病变的临床筛查准确率,并对筛查问题病例进行超声内镜检查诊断,评估超声内镜诊断准确率,以期为临床选择上消化道黏膜下隆起型病变的筛查和诊断手段提供理论参考。结果对于上消化道黏膜下隆起型病变的诊断,电子胃镜的筛查准确率为100%(109/109),CT检查的筛查准确率为50.0%(48/96),电子胃镜的筛查诊断准确率高于CT(P<0.05),将电子胃镜筛查问题病例使用超声内镜诊断,以术后病理为金标准,CT诊断准确率30.2%(29/96),超声内镜诊断准确率高达72.6%(90/124)。结论使用电子胃镜与超声内镜联用对上消化道黏膜下隆起型病变的筛查和诊断具有重要的临床意义。

小探头超声内镜在食道隆起型病变的诊断价值

目的评价分析应用小探头超声内镜对食道隆起型病变的诊断价值。方法将我院于2014年9月~2015年10月所收治食道隆起型病变患者作为研究对象,共150例。排除已接受相关治疗并可能影响效应观测指标以及伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况的患者,共纳入130例。对所有患者临床资料进行回顾分析。对食道隆起型病变患者经由小探头超声内镜检查下对各病变部位的诊断情况进行分析,并以手术病理诊断结果为依据,对小探头超声内镜检查下食道隆起型病变性质的判定符合率进行分析。结果 130例食道隆起型病变中127例患者病变诊断结果与小探头超声内镜定性诊断结果相符合,诊断符合率为97.69%（127/130）。结论应用小探头超声内镜对食道隆起型病变的诊断价值确切,可准确定位病变起源层次,同时可根据小探头超声内镜现实图像对病灶病理性质进行初步判断,与手术病理结果符合率高,有确切的临床诊断价值。

超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变研究

目的:分析超声内镜在消化道良性隆起型病变中的诊治价值。方法:选取2015年4月—2016年5月收治的消化道良性隆起型病变患者93例,所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查,观察两种检查结果的准确性、特异性和敏感性。同时根据不同的手术方式分为观察组与对照组,观察组47例患者选择超声内镜下手术的方式进行治疗,对照组46例患者选择开腹手术的方式进行治疗。对比超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中的价值以及不同手术方式治疗后的相关观察指标。结果:超声内镜检查的准确性为90.32%、特异性为91.40%、敏感性为95.70%,与普通内镜检查(54.00%、75.27%、78.49%)比较明显升高;观察组手术时间(12.56±4.00)min、术中出血量(29.82±7.44)mL、术后住院时间(5.20±1.53)d、功能恢复时间(4.86±1.30)h,与对照组的手术时间(160.13±41.13)min、术中出血量(121.62±30.23)mL、术后住院时间(12.90±3.32)d、功能恢复时间(95.13±24.23)h比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化道良性隆起型病变诊断中,超声内镜有较高的准确率、特异性以及敏感性,同时超声内镜下手术能够显著缩短手术时间、功能恢复时间等。

中药烫疗结合推拿、中频治疗隆起型腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨中药烫疗结合推拿、中频治疗隆起型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将42例隆起型腰椎间盘突出症患者采用中药烫疗结合推拿、中频治疗两个疗程后进行疗效评定。结果 42例患者中,治愈25例、占59.5%;显效12例、占28.6%;有效3例、占7.1%;无效2例、占4.8%;总有效率为95.2%。结论中药烫疗结合推拿、中频治疗隆起型腰椎间盘突出症有较好的疗效。

隆起型早期胃癌26例临床分析

隆起型早期胃癌是早期胃癌的常见类型之一．约占早期胃癌的1／4。早期胃癌病变范围相对较小，病灶形态多样，边界不清，且隆起型病变的临床表现缺乏特异性，病变色泽有时与正常胃黏膜相差无几．常与良性隆起型病变相混淆。易为临床医师所忽视，术前确切了解淋巴结转移情况和疾病分期则更为困难。为探讨隆起型早期胃癌的临床病理特征，本文对作者所在医院近16年来26例确诊的隆起型早期胃癌进行了分析。

腰椎牵引和经气导平仪综合治疗隆起型腰椎间盘突出症115例疗效观察

目的：探讨隆起型腰椎间盘突出症的临床治疗。方法：采用腰椎牵引和气导平仪综合治疗。结果：治愈95例（82.61%),好转17例（14.78%)，无效3例（2.61%)，其中1例仅治疗一次后放弃，2例一个疗程无效后放弃。结论：腰椎牵引加导平治疗仪治疗，牵引可以放松肌肉，松解组织粘连，增宽椎间隙及椎间孔，恢复腰椎各椎体的位置关系；导平治疗能够疏通经络，活血化瘀，消除神经根的水肿，共同达到治疗目的。

经阴道彩色多普勒超声误诊隆起型宫颈管腺癌1例

1资料和方法患者,女性,37岁,既往月经规则,量中等,近3个月来经期延长,量较之前明显增多,血、尿及粪常规检查正常。专科检查示:阴道通畅,宫颈光滑,宫体中位,大小正常,质中,无压痛,双侧附件未见明显异常。超声检查示:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,内膜厚6mm,宫腔内见节育器距宫底部37mm,部分位于宫颈管内,宫颈前后径35mm,宫颈管内见45mm×22mm低回声,形态规则,边界清晰;彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)示其内见较丰富的条形血流信号,阻力指数(resistance index,RI)为0.60。双侧卵巢未见异常。超声诊断:宫颈管内低回声,考虑为肌瘤,息肉,其他。

超声胃镜对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值

目的在上消化道黏膜下隆起型病变中,评估超声胃镜进行检查的应用价值。方法回顾性收集2019年6月至2020年6月在我院就诊的上消化道黏膜下隆起型病变患者120例。主要通过比较超声胃镜与病理检查的结果。观察上消化道黏膜下隆起型病变的种类以及部位分布情况,超声胃镜诊断120例上消化道黏膜下隆起型病变的敏感度、阳性预测值、准确度等,超声胃镜对黏膜下隆起病变黏膜层次比较及对黏膜下隆起低回声病变的长径以及宽径的差异性观察。结果120例上消化道黏膜下隆起型病变的总符合率为88.33%,病变类型中,对脂肪瘤的诊断准确率最高,且特异度及阳性预测值也均最高,均为100%。超声胃镜诊断黏膜下隆起病变黏膜层次总诊断符合率为87.50%(105/120),黏膜下隆起病变黏膜层次主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层,其中超声胃镜对黏膜肌层的诊断价值更高,其次为固有肌层,最后黏膜下层,并且对黏膜下层、固有肌层存在误诊的情况。共109例低回声病变,包括中回声病变,超声胃镜检查与病理诊断相同的患者中,病变的长径为(1.82±0.55)cm,宽径为(1.27±0.52)cm;超声胃镜检查与病理诊断不相符的患者中,病变的长径为(1.13±0.42)cm,宽径为(0.86±0.36)cm。结论超声胃镜用于上消化道黏膜下隆起型病变,诊断价值较高。

隆起型胃上皮内瘤变与HP感染分析

上皮异型增生，目前较多使用上皮内瘤变这一概念来描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续过程。幽门螺杆菌（Helicbacter pylori简称HP）与胃上皮内瘤变，尤其隆起型关系报道较少。本院自2008年2月至2009年2月从4006例胃镜检查中共检出120例隆起型胃上皮内瘤变，经病理证实及抗HP等干预治疗，同时再经内镜病理等随访观察，现报告如下。