超声造影在胆囊隆起样病变诊断中的应用进展

胆囊隆起样病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。肿瘤性病变包括胆囊腺瘤和胆囊癌;非肿瘤性病变包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。常规超声检查是诊断胆囊病变的首选影像学方法,但诊断能力有限。随着医学技术的发展,超声造影在部分胆囊病变的应用中渐被认可。不同类型的胆囊隆起样病变在超声造影动脉期及静脉期病灶的增强程度、消退特点、增强模式、血管构型、胆囊壁的连续性方面表现不同。对比剂达峰时,病灶增强的均质性在鉴别胆囊腺瘤与1 cm以上胆固醇息肉有较高的诊断效能,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为100%、90.9%、92.9%、100%、95.8%。超声造影对胆囊腺肌症特征性结构罗-阿窦的显示率从常规超声的22.0%上升到56.1%;在胆囊腺瘤诊断中,超声造影检查具有较高的灵敏度和特异度,分别为84.6%和87.0%;超声造影诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的灵敏度、特异度、阴性预测值分别为90%、93%、94%。病灶形态不规则、树枝状血管、静脉期低增强是提示胆囊腺癌的3个特异性超声造影征象,结合任意2个或3个征象,诊断胆囊癌的特异度可达92.4%。在胆囊隆起样病变的诊断中,超声造影表现具有一定特征,具有较高的应用价值。

胆囊隆起样病变的诊治探讨(附203例报告)

目的探讨胆囊隆起样病变的诊治原则。方法回顾分析203例手术切除胆囊隆起样病变病例的临床、病理特点。其中197例行术前B超检查,203例均行术后病理检查。结果胆囊良性病变共190例(胆固醇息肉128例,单纯腺瘤16例),98.0%的胆固醇息肉直径小于10mm,半数以上的胆固醇息肉为多发;腺瘤多为单发,平均直径为(6.0±3.4)mm;良性病变患者有症状者87.9%(167/190)。胆囊恶性病变13例(腺癌8例、乳头状腺癌5例),平均直径为(11.2±3.1)mm,年龄均大于55岁。结论对于B超提示的胆囊隆起样病变,胆固醇性息肉、腺瘤是最常见的良性病变,腺癌是最常见的恶性病变。对于有症状者应行手术治疗,年龄大于60岁、直径大于10mm以及合并结石的单发息肉是恶性病变的危险因素。对于无症状者,应综合分析,再决定是否手术。

胆囊隆起样病变53例超声与病理对照

1987年2月-1994年12月超声诊断的53例胆囊隆起样病变手术病理检查结果,以探讨不同类型胆囊隆起病变的声像图特征。 1 对象和方法 本文53例,男31例,女22例,年龄13-75岁,平均46.7岁。多数病例主诉右上腹不同程度的隐痛或不适。体检部分病例有右上腹轻度压痛外,其余无特殊发现,实验室检查亦无异常。按常规方法空腹进行检查,阳性所见照相记录。 2 结果 53例胆囊隆起样病变的病理结果见表1。

三维超声在胆囊内隆起样病变中的诊断价值

目的 探讨三维超声对胆囊内隆起样病变的诊断价值。方法 对 45例 5 2枚胆囊内隆起样病变患者采用二维显像及三维成像检查并对两种图像效果进行对比研究。结果 三维成像较常规二维超声能够更好的显示胆囊内隆起样病变的部位、范围、数目、边界和内部回声 ,其图像清晰、立体感强、空间关系明确、形态非常直观。结论 三维超声可以更清晰的显示胆囊内隆起样病变的部位、大小、范围、形态、空间关系 ,可以为临床医师诊治方案的制定提供更丰富。

胆囊隆起样病变的超声诊断(附45例分析)

随着超声诊断技术的不断发展，超声对胆囊隆起样病变的诊断率有显著提高。现将我院１９９２年１月～１９９８年１０月对４５例胆囊隆起样病变的超声和ＣＴ诊断与病理结果的对比分析报告如下。１资料与方法１．１一般资料：患４５例，男性２０例，女性２５例，年龄在１４～...

超声自然组织谐波成像在胆囊隆起样病变中的应用方法探讨

目的:探讨超声自然组织谐波成像在胆囊隆起样病变中的应用。方法:采用Philip非凡彩色多普勒显像仪配有组织谐波成像技术,探头基波频率为2.0～5.0MHz变频探头,基波频度为3.5～5.0MHz,谐波频率为4.2～5.0MHz对患者胆囊检查,观察胆囊壁清晰度、胆囊隆起样病变数目、大小等改变。结果:检测87例中,31例在基波状态下,胆囊壁粗糙显示不清,改用二次谐波后胆囊壁显示清晰,并发现病变基波清晰显示率为64.3%,而二次谐波清晰显示率可达100%;另35例基波检查可疑胆囊底部病变,即基波清晰显示率为40.2%,二次谐波显示率达100%。结论:谐波成像技术中自然组织谐波(NTHI)对胆囊隆起样病变检查的应用,有利于提高对胆囊隆起样病变的诊断率。

胆囊隆起样病变的超声鉴别诊断

胆囊隆起样病变是指超声所能显示的胆囊增厚或隆起的软组织病变,大小一般在25 mm范围内。病理上以非肿瘤性的胆固醇息肉（又称胆固醇沉着症）、炎性息肉、局限性腺肌增生症和肿瘤性的腺瘤、小结节腺癌几种类型常见。超声对此类病变的检出率敏感性很高。我们收集了经彩超检查发现并手术治疗证实的共65例,就其超声表现与其术后病理结果进行分析,探讨其鉴别诊断和意义。

胃充盈超声技术诊断胃隆起样病变56例分析

目的发现和掌握不同性质的胃隆起样病变的声像图特征。方法回顾性分析56例胃隆起样病变声像图的特征。结果问质瘤33例，息肉5例，炎性增生3例，异位胰腺3例，脂肪瘤5例，诊断符合率86．49％（48／56）。结论胃充盈超声技术可初步为胃黏膜隆起样病变作出定性诊断。

胆囊隆起样病变30例临床分析

自1990年1月至2007年12月，笔者共收治胆囊隆起样病变30例，均行胆囊切除及病理证实。现报道如下：

胆囊隆起性病变超声造影特征与临床病理学特点的相关性分析

目的分析胆囊隆起性病变超声造影特征与临床病理学特点的相关性。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月克拉玛依市中心医院收治的疑似胆囊隆起样病变患者60例作为研究对象。所有患者均进行超声造影检查,以病理诊断结果为金标准,分析超声造影特征及超声造影对胆囊隆起性病变的诊断价值。采用Pearson检验分析临床病理学特点、超声造影特征与胆囊隆起样病变之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响胆囊隆起样病变形成的独立危险因素。结果胆囊隆起性病变在增强程度、动脉期血管分型方面差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析证实,超声造影评估胆囊隆起性病变的敏感度为96.43%,特异度为87.50%,准确率为91.67%,阳性预测值为87.10%,阴性预测值为96.55%,Kappa值为0.728。胆囊隆起性病变直径≤10 mm者占41.67%(25/60),显著高于胆囊隆起性病变直径>10 mm者[8.33%(5/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,超声造影增强程度、动脉期血管分型为点状型、分支血管型、病变直径与胆囊隆起性病变形成均呈正相关(r=0.714、0.726、0.733、0.726,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超声造影增强程度、动脉期血管分型为点状型、分支血管型、病变直径是胆囊隆起性病变形成的独立危险因素(P<0.05)。结论超声造影增强程度、动脉期血管分型为点状型、分支血管型,病变直径是胆囊隆起性病变形成的独立危险因素,可作为胆囊隆起性病变形成的提示因素,值得在临床上应用。

超声内镜与CT仿真内镜对上消化道隆起样病变的诊断价值

目的 研究超声内镜(EUS)与CT仿真内镜(CTVE)对上消化道隆起样病变的诊断价值。方法 48例经胃镜检查发现有上消化道隆起样病变的患者(食管癌、胃癌、息肉等病例除外),行CTVE和EUS检查,除9例检查发现为正常脏器外压、2例食管静脉瘤而密切随访观察外,其余均经手术或活检获取病理确诊。将以上三种方法诊断结果与病理结果进行比较。结果 胃镜、EUS、CTVE对上消化道隆起样病变的诊断准确率分别为16.7％、89.6％、66.7％,EUS、CTVE与胃镜检查结果差异有显著性(P<0.001);EUS、CTVE两者之间比较差异有显著性(P<0.05),EUS优于CTVE;EUS、CTVE对上述疾病的诊断的敏感性、特异性分别为89.7％、88.9％和66.7％、66.7％。结论EUS和CTVE作为新兴的检查手段在对上消化道隆起样病变的诊断中有较高的临床实用价值,且两者有较强的互补性,可作为胃镜较难诊断的上消化道隆起样病变的确诊方法之一。

钼靶图像定位技术下乳管内隆起样病变切除术

目的评价钼靶图像定位技术对乳管内隆起样病变的定位诊断和指导微创手术的价值。方法2003年1月到2007年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科对105例未扪及肿块乳头溢液病人行乳腺导管造影检查,钼靶图像定位方法精确定位导管内病灶,选择合适切口切除病变,将临床病理资料进行收集、整理、分析。结果105例肿瘤均完整切除,包括3例恶性行局部扩大切除,良性病变术后乳房外形无明显改变。结论钼靶图像引导下的乳管内隆起样手术切除范围小,创伤小,此方法简便易学、经济实用,有效地提高了乳管内隆起样病变的诊断和治疗效果。