风湿性心脏病二尖瓣+主动脉瓣瓣膜修复1例

1临床资料患者,男,58岁,门诊以“活动后胸闷、气紧10+年”收治入院。既往无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、冠心病等病史。入院查体:T 36.3℃,P 51次/min,R20次/min,BP 113/73 mmHg,指尖氧饱和度95%~97%,心率81次/min,心音强弱不等、心律绝对不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。入院后行心脏超声(见图1)提示:风湿性心脏病联合瓣膜损害:二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣轻度狭窄伴中度反流、三尖瓣轻度狭窄伴轻度反流、中度肺动脉高压。左房收缩末前后径70 mm,右房收缩末上下径71 mm。心电图:心房颤动。入院诊断为:风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、主动脉瓣轻度狭窄伴中度关闭不全、三尖瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全、心功能Ⅲ级、持续性房颤。

心肌淀粉样变性超声表现1例

患者男,55岁,因＂间断胸闷、气促8年,加重3 d＂就诊。体格检查：双肺呼吸音粗糙,闻及少许湿性啰音,双下肢轻度水肿。叩诊：心界向左扩大,二尖瓣听诊区可闻及第二心音亢进,主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第二听诊区可闻及2~3级舒张期隆隆样杂音。心电图及动态心电图检查示：窦性心律,左前分支阻滞,左房、左室增大,多种室性心律失常及ST-T改变。既往史：有高血压病3级及突发意识丧失病史,曾行冠状动脉造影：左、右冠状动脉均未见明显异常。

球囊扩张对风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣反流患者的疗效和安全性

目的探讨二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣反流患者疗效和安全性。方法选择我院2000年～2010年9月在本院因风湿性心脏病二尖瓣狭窄住院行二尖瓣球囊扩张术的患者1600例,其中120例合并三尖瓣反流,年龄27～67岁(平均年龄47.5±7.4岁),男性40例,女性80例,病程3～20年,二尖瓣口面积0.4～1.5 cm^2(0.9±0.3)cm^2,三尖瓣反流面积3.2～26 cm^2(11.2±6.5)cm^2。以76%泛影葡胺17 mnl递增法扩张,每次增加0.5～1 ml,扩张终点使左心房压下降50%以上,或左心房平均压达到15 mmHg以下,二尖瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。结果 90例患者经二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣口面积(1.7±0.3)cm^2,较术前(0.9±0.3)cm^2显著增加(P<0.01);对于轻中度三尖瓣反流者,术后三尖瓣反流面积(1.5～6)cm^2(5.4±2.0)cm^2,较术前(2.7～10)cm^2(7.2±3.5)cm^2显著减少(P<0.01);对于重度三尖瓣反流者,术后三尖瓣反流面积(10～24)cm^2(16.5±5.0)cm^2,较术前(11～26)cm^2(17.3±5.6)cm^2差别无统计学意义(P>0.05)。术后左心房直径(45.4±7.4)mm,较术前(49.7±7.9)mm显著减小(P<0.01),术后右心房直径(28.7±5.6)mm,较术前(46.5±6.3)mm显著减小(P<0.01),术后左心房平均压(15.6±6.1)mm Hg较术前(25.5±6.6)mm Hg显著减小(P<0.01),术后右心房压力(13.2±2.4)mm Hg较术前(18.5±4.7)mm Hg显著下降(P<0.01);舒张期隆隆样杂音从中重度减为轻度,收缩期吹风样杂音从术前0～1/6级升高到1～2/6级,胸闷气促症状明显缓解,即术前可登楼2～4层即感觉胸闷气促,术后可以登4～7层,随访2月～9年(平均76±32月),无并发症的发生。结论经皮穿刺球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣中重度狭窄合并三尖瓣轻中度反流患者,可以减轻症状,减轻三尖瓣反流面积,改善生活质量,近中期疗效确切,安全性好,远期疗效有待于进一步观察,但是对于合并三尖瓣重度反流患者,PBMY术无明显减轻三尖瓣反流面积。

超声诊断先天性二尖瓣瓣上环1例

患儿女,9岁。3年前在外院行超声心动图检查提示：1二尖瓣狭窄（中度）;2左房增大。现因感冒后气紧来院。体格检查：心界扩大,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,杂音范围较局限,心尖部第一心音亢进,偶尔可闻及开放拍击音。胸部X线检查：心脏阴影增大,以左房扩大为主,肺动脉圆锥突出,肺门及肺野血管影纹增粗。超声心动图显示：左房增大,于左室长轴切面及四腔心切面均可见位于二尖瓣环上方连于前叶和后叶根部的膜样回声,中央可见10 mm孔隙（图1）。

家族性Marfan综合征

Marfan综合征是一种少见的遗传性疾病。最近、我院收治一例Marfan综合征,并且进行了家系调查,发现为一家族性Marfan综合征,现报告如下: 患者,女性,53岁。体检:Bp120/30mmHg呼吸略促,口唇轻度发绀,心界扩大,左界位于第五肋间腋前线,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。

单支冠状动脉畸形合并二尖瓣狭窄1例

1.临床资料患者,女,52岁,因劳累后心悸、气促6个月入院,无胸痛等典型心肌缺血表现。既往史及家族史无特殊。查体:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)示:二尖瓣增厚,回声增强,舒张期瓣口开放受限,解剖面积0.8 cm^(2);三尖瓣中-大量返流;估测肺动脉收缩压78 mmHg;少量心包积液;左室壁运动减低并不协调;左室射血分数47%。

基层医院开展闭式二尖瓣扩张术连续73例无死亡的经验

我院是一所地处偏辟山区的小型医院。自1984年2月至1992年10月共作闭式二尖瓣扩张术73例,经3个月～8年的随访,除3例因它病死亡外,余均健在,效果满意,全组无手术死亡。临床资料73例中,男17例,女56例,男女比例约1:4。年龄17岁至58岁,平均33.5岁。

超声误诊原发灶不明的心脏转移性肝细胞癌1例

患者女,55岁,因胸前区不适伴乏力5 d来我院就诊。体格检查:律齐,胸骨左缘第四五肋间可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音,未扪及震颤。超声心动图检查:右房增大,内可见一大小约7.7 cm×5.0 cm团状稍高回声,形态不规则,呈分叶状,似可见一蒂与右房外侧壁(近房室环处)相连,随心动周期呈往返运动,并于舒张期稍突向右室(图1A)。

风心病二尖瓣狭窄合并皮肤型结节性多动脉炎1例报告

风心病二尖瓣狭窄合并皮肤型结节性多动脉炎属罕见病例,笔者所遇1例,报告如下。病历报告女患,28岁。关节疼痛十年,气短咯血六年,体力下降二年。体检:二尖瓣面容.颈静脉无怒张.心律整齐,心尖部舒张期隆隆样杂音.第一心音轻亢,肺动脉瓣区第二音亢进.肝脾不大.双下肢不肿血、尿及肝功检查正常。经各种检查确诊为风心病二尖瓣狭窄。

急性股动脉栓塞取栓术后护理

1、病历介绍: 患者女,50岁,主因心悸3年,左下肢疼痛伴肿胀10小时急诊入院。查体:T36℃,P130次/分,R22次/分,BP17.3/KPa,心音强弱不一,二尖瓣听诊区则闻及舒张期隆隆样杂音,左下肢膝关节以下皮肤呈紫黑色,皮温低,左侧股动脉,腘动脉及足背动脉搏动消失。左下肢肿胀。

二尖瓣狭窄左房云雾状回声伴舒张期左室血流束显影1例

患者男,38岁。近三年劳累后自感心慌气短,胸痛,加重三天入院。查体:心律不齐,心音强弱不一,心前区闻及舒张期隆隆样杂音。临床诊断为风心病二尖瓣狭窄,房颤。二维超声心动图见左房显著扩大,内径75mm。二尖瓣前后叶增厚,并回声增强。运动幅度明显减少,舒张期二尖瓣前叶体部向左室膨出。瓣口前后径7mm,左右径11mm。左房内密集分布点状回声似云雾状,且于左房内翻腾卷曲。舒张期左室腔内探及自狭窄瓣口射入,由细点状回声组成的血流束,至远端略增宽并于乳头肌水平消散。

10例心房粘液瘤的诊断与外科治疗

心脏粘液瘤在临床上并不少见。我院自1981年6月至1991年12月,共收治左房粘液瘤10例,现报告如下:临床资料一、性别年龄:全组10例中,男5例,女5例,年龄20—50岁,平均年龄38岁。二、临床表现:症状出现至就诊时间1月—8年。

房颤相关性预激综合征致死1例

患者,女,26岁,因反复心慌、气短4年,加重1个月入院。体检:T 36.6℃,P 140次/分,R 28次/分,BP 17/10kPa,唇紫绀,颈静脉怒张,双肺闻及哮鸣音和散在湿性罗音,心界向左扩大,心率140次/分,律齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢凹陷性水肿。ECG示:1.窦性心动过速;2.二尖瓣型P波;3.ST—T改变。UCG示:二尖瓣狭窄。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。入院后即给予强心、利尿,扩张血管,补钾、镁等治疗。

左心房粘液瘤一例

患者女,16岁,住院号44878,晕厥后出现间歇性发热、头晕、心悸47天,当地医院诊为“风心病”,以风心病二尖辩狭窄入院。查体:T37.7℃,心率103次/分,面色呈慢性贫血貌,咽部稍充血,两肺呼吸音清,心尖区第一心音亢进,可闻第三心音,第三心音后闻舒张中期隆隆样杂音,肺(-),肝脾(-),双下肢无浮肿。二维超声心动图检查:左房扩大,其内可见44×3.3×3.0cm^3均质性光团,边缘清楚,未见明显带蒂,在心室收缩期及舒张期可随血流而运动。

部分心包缺如嵌压左房一例

患者,女,30岁,九年来活动后心悸、气短,2年前曾咳血数次。查体:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,三尖瓣区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺动脉区第2音亢进、分裂。心电图:右室肥厚。x线胸片:双肺瘀血,心脏呈二尖瓣型,肺动脉段明显突出。心脏二维超声心动图:二尖瓣口0.8×1.4cm。

闭式二尖瓣扩张术中几种特殊情况的处理

1984年2月至1991年12月我院,共作左径路闭式二尖瓣扩张术65例,其中男15例,女50例,年龄16岁至58岁。手术效果满意,全组无死亡,现将术中遇见的几种特殊情况的处理作一报道。一。

类风湿关节炎合并二尖瓣狭窄三例

类风湿关节炎(RA)合并二尖瓣狭窄较少见,我们收治3例,现报告如下: 例1 女,35岁。因四肢关节肿痛8年,心悸、气短5年,于1984年9月15日入院。既往无风湿病史,近2年来膝关节肿胀、变形。体检:一般情况中等,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清晰。

二维超声心动图诊断左房粘液瘤一例报告

患者,女,25岁。1982年开始常感劳累,生气后心悸、气短、胸闷,有时口唇发紫,休息后缓解,极易感冒,天凉时双膝关节疼痛。曾诊为风湿性关节炎、风湿性心脏病而给以抗风湿及对症治疗无好转。因感冒于1989年6月入我院。

腹主动脉栓塞手术麻醉诱导时并发呼吸骤停一例

病例 女,38岁。因胸闷、心悸、呼吸困难20年,突发腹部及双下肢剧痛4小时急诊入院。查体:T36.8℃,P110/分,R26次/分、BP17/10kPa。口唇紫绀,心界向左下扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅳ级收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。腹部平软,脐周有明显压痛及反跳痛。左上肢及双下肢皮温低,动脉搏动消失。心电图示:心房纤颤、心肌缺血。