扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者中瘢痕修复情况及颈部功能的影响

目的研究扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者临床疗效及对颈部功能、瘢痕恢复状况的影响。方法以2020年07月—2023年07月期间本院收集136例面颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象,根据不同修复方法分胸三角皮瓣组(n=70)、任意型皮瓣组(n=66),前者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,后者行扩张后随意型皮瓣修复术。比较两组手术前后颈部功能、温哥华瘢痕量表(VSS)、生化指标[血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、疼痛数字评价量表(NRS)评分、烧伤患者健康量表(BSHS-C)评分及并发症状况。结果术后3个月,胸三角皮瓣组颈部功能优于任意型皮瓣组(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组VSS评分较低(P<0.05);术后1个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组PDGF、TGF-β1、VEGF水平较高(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组BSHS-C评分较高、NRS评分较低(P<0.05);胸三角皮瓣组并发症总发生率(0.00%)低于任意型皮瓣组(10.60%)(P<0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术能改善患者颈部功能,降低VSS、BSHS-C、NRS评分,改善生化指标,安全性好。

天然水蛭素对猪随意型皮瓣静脉淤血影响的实验研究

目的探讨局部应用天然水蛭素对猪随意型皮瓣移植后静脉淤血的影响。方法6～8月龄广西巴马小型猪3只,雌雄不限,体重10～15kg。于每只猪背两侧制备6个大小为14cm×4cm的随意型皮瓣,共18个皮瓣。根据术后注射药物不同,皮瓣随机分为3组(n=6)。术后即刻、1、2、3d,A组:局部注射3mL生理盐水,作为对照组;B组:局部注射3mL天然水蛭素20ATU;C组:局部注射3mL天然水蛭素40ATU。术后1、10d行大体观察,1、7d行组织学观察,3、7d测定湿重/干重比值,5d测定皮瓣表面温度,7d皮瓣局部血流彩色超声检测,12d测定皮瓣成活率。结果术后即刻,3组皮瓣均出现远端2/3范围内轻度淤血,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,A组皮瓣淤血长度明显长于B、C组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后10d,A、C组皮瓣坏死长度明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察:术后1d,B组真皮内毛细血管及微静脉红细胞淤滞现象较A组明显减轻;术后7d,B组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于A组。术后3d,A、B、C组湿重/干重比值分别为3.94±0.14、3.43±0.14、3.60±0.19,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,A、B、C组湿重/干重比值分别为3.61±0.11、3.08±0.13、3.34±0.21,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d,A、B、C组皮瓣表面温度分别为(36.64±0.70)、(38.61±0.42)和(37.50±0.46)℃,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,皮瓣局部血流彩色超声检测示A组血流信号稀少,B组见较完整的动静脉回流信号,可见垂直于皮肤的动脉穿支,C组可见动脉血流信号。术后12d,A、B、C组皮瓣成活率分别为45%±7%、67%±4%、52%±4%,B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用天然水蛭素对猪随意型皮瓣移植后静脉淤血有较明显的改善作用。

局部注射VEGF挽救大鼠背部随意型超比例皮瓣成活的最佳注射层次的实验性研究

目的 :探讨局部注射VEGF挽救大鼠背部随意型超比例皮瓣成活的最佳注射层次。方法 :选用 4 0只Wistar大鼠 ,随机分成四组 ,在其背部形成 2cm× 8cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻作如下处理 :在其远蒂端 6cm以及 8cm处选择五个对称的注射位点 ,对照组皮瓣掀起后立即原位缝合 ;VEGF1 组皮瓣掀起后经组织面向皮下每一位点给予 2 0ng 10 0 μl的VEGF溶液 1ml;VEGF2 组皮瓣掀起后立即原位缝合 ,经皮垂直进针 ,将药物注入受区表面 ,剂量同VEGF1 组 ;VEGF3组皮瓣掀起后立即原位缝合 ,经皮垂直进针 ,有落空感后 ,继续垂直进针约 1mm ,将药物注入受区下 ,剂量同VEGF1 组。术后观察 5d后 ,将动物处死 ,计算皮瓣成活面积。结果 :术后第 3d皮瓣成活率 :对照组为6 5 .8% ,VEGF1 组为 83.5 6 % ,VEGF2 组为 75 .79% ,VEGF3组为 83.4 5 %。VEGF2 组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF1 组、VEGF3组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究结果提示 :皮瓣内、受区表面、受区下注射VEGF都能显著提高皮瓣的成活率 ;

含SMAS的随意型皮瓣在修复睑外翻中的临床应用

目的:探讨应用各种含SMAS随意型皮瓣治疗瘢痕性睑外翻的方法,总结临床上修复瘢痕性睑外翻SMAS瓣的设计和应用。方法:2005年9月～2008年9月,我们采用各种含SMAS的随意型皮瓣共治疗不同程度的瘢痕性睑外翻患者,其中男13例,女11例。年龄6～48岁,平均28岁。结果:术后患者伤口均一期愈合,未见并发症。24例患者随访2周～6月,随访患者皮瓣全部成活,均获得满意效果,睑缘位置正常,无睑外翻的复发。结论:本组患者治疗结果显示应用各种含SMAS的随意型皮瓣治疗瘢痕性睑外翻可获得满意效果,由于SMAS独特的动脉供血系统,皮瓣应用较安全、血供丰富,长宽比例平均可达4:1,最长达6:1,切取灵活,旋转角度大,切口隐蔽,皮肤色泽质地均与睑部皮肤相近,成为修复不同程度瘢痕性睑外翻的理想选择。

随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比实验观察

目的:观察随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比。方法:在5头猪的躯干和四肢,随地、随方向切取随意型筋膜皮下组织瓣和传统皮瓣,行荧光素钠照相,并实际测量成活长宽比。结果:随意型筋膜皮下组织瓣1.67±0.12;传统皮瓣1.33±0.18。结论:随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比大于传统皮瓣。

猪随意型组织瓣成活比例实验研究

观察各种随意型组织瓣的长宽比成活情况以指导其应用。将7头猪躯干和四肢,随地、随方向切取随意型筋膜皮瓣、筋膜皮下组织瓣和传统皮瓣,行荧光素钠照相,并实际测量成活长宽比。随意型筋膜皮瓣荧光照相长宽比为:1·92±0·17;实际成活长宽比1·90±0·16;随意型筋膜皮下组织瓣荧光照相长宽比为1·69±0·30;实际测量长宽比为1·67±0·12;传统皮瓣荧光照相长宽比为1·67±0·87;实际测量长宽比为1·33±0·18。三种组织瓣各自荧光染色与实际成活间无显著性差异(p>0·05);三种组织瓣成活长宽比有显著性差异(p<0·01)。荧光素染色作为皮瓣血供的测定方法,也可以用来测定筋膜皮下组织瓣的血供情况。随意型筋膜组织瓣长宽比小于轴型和链型筋膜组织瓣,大于传统皮瓣。实际应用时不应扩大长宽比使用。

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕临床效果分析

目的对面颈部烧伤后瘢痕治疗中应用扩张后随意型皮瓣修复术的临床疗效进行分析。方法选取收治面颈部烧伤后瘢痕患者56例，均于瘢痕附近设置50～600ml容积皮肤软组织扩张囊1～4个。之后采取扩张后随意型皮瓣修复术对切除瘢痕后继发创面进行修复。结果56例患者共设置扩张后随意型皮瓣98个，其中7个皮瓣出现并发症，处理后均不影响继续治疗，并发症发生率为7．14％。经随访，所有患者转移皮瓣的质地、色泽均和缺损区域组织保持一致。结论在为面颈部烧伤后瘢痕展开治疗时，瘢痕附近部位具有类似于缺损区组织的质地与色泽，采取扩张后随意型皮瓣修复术可发挥显著治疗效果，并发症较少且不会对继续治疗造成影响，值得在临床中推广。

逆行随意型筋膜瓣在手外伤中的应用

从2000年4月开始,通过应用逆行前臂及腕部随意型筋膜瓣加中厚皮片植皮,治疗手外伤及手部瘢痕挛缩16例,均获成功,报告如下: 1临床资料 1.1本组16例,男10例,女6例;年龄16～49岁,平均24.1岁.手部机器伤皮缺损伴肌腱神经外露3例;手外伤皮肤及皮下组织坏死6例;手部贴骨瘢痕3例;手部肌腱粘连伴皮肤挛缩4例.筋膜瓣位于前臂及腕部的掌侧为9例,背侧为7例.

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕护理体会

目的探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕护理方法及效果。方法选取本院2012年9月～2013年10月收治的20例面颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象，给予所有患者扩张后随意型皮瓣修复治疗，并针对患者情况给予精心护理，观察患者治疗有效扩张情况以及并发症的发生情况。结果所有患者经过精心护理均获得较好的治疗效果，经过半年到一年的随访观察，患者对修复后创面的功能以及外形均较满意，其中1例发生了局部水肿，给予对症处理后痊愈。结论给予面颈部烧伤后留有瘢痕的患者扩张后随意型皮瓣修复治疗，并给予患者精心护理，其效果较满意。

随意型皮瓣移植术的失误及处理

随意型皮瓣移植术的失误及处理作者单位：１０００８３北京医科大学附属三院孔繁祜皮瓣移植术与皮片移植术并列，合称为皮肤移植术。皮瓣除包括皮肤的全层外，并含有皮下脂肪组织，其厚度远远大于皮片，因此，不能进行游离移植（除非是吻合血管的游离皮瓣移植），在其尚未...

随意型髂骨皮瓣及其临床应用

目的：探讨创伤所致的前臂骨折感染合并骨与皮肤缺损的一种新的治疗方法。方法：先行全身及局部治疗，纠正贫血及低蛋白血症，选用有效抗生素控制急性炎症后。手术清除病灶，在同侧第12肋下方设计并切取蒂在第12肋下方的随意型髂骨皮瓣交叉移植于前臂受区，修复骨与皮肤缺损。结果：手术均获成功，皮瓣全部一期成活，感染均在术后一个月内随着皮瓣与受区皮肤愈合而治愈。骨折全部愈合，愈合时间45～120d，平均96d。结论：本方法简单实用，疗效可靠，不需特殊器械设备与技术，易于掌握应用。

皮下局部注射血管内皮细胞生长因子对大鼠背部随意型皮瓣成活影响的实验性研究

目的 探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子 (VascularEndothelialGrowthFactor ,VEGF)对全厚随意型皮瓣成活以及皮瓣组织活性的影响。方法 选用 30只Wistar大鼠 ,随机分成三组 ,在其背部形成 3cm×7.5cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻 :在其远蒂端 6 .5cm以及 5 .5cm处选择四个对称的注射位点 ,每一位点分别给予 10ng/ 10 0 μl的VEGF、0 .1%BSA、医用生理盐水各 10 0 μl。术后 6小时、2 4小时重复给药。观察 7天后将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及观察皮瓣组织活性。结果 术后第三天皮瓣成活率 :VEGF组与其他两组间有显著性差异。术后第七天皮瓣成活率VEGF组与其他两组间有显著性差异。VEGF组远蒂端 7.5cm～ 4 .5cm范围内SDH含量高于其他两组。

碱性成纤维细胞生长因子联合低氧诱导因子1对提高随意型皮瓣缺氧耐受的实验研究

目的探讨纳米微囊包裹碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）联合低氧诱导园子1（HIF-1）对提高大鼠随意型皮瓣缺氧耐受的影响和作用机制。方法根据改良大鼠McFarlane皮瓣制作方法，在28只健康SD大鼠的背部设计随意型皮瓣。在距皮瓣蒂部近、中、远三处局部分别注射药物。根据注射药物不同分为4组，纳米微囊包裹bFGF联合HIF-1组（实验组）、纳米微囊包裹bFGF组（对照组1）、纳米微囊包裹HIF-1组（对照组2）和纳米微囊组（空白对照组）。术后第7天处死大鼠，分别测量皮瓣的成活面积、HE染色及目的蛋白免疫组化表达情况及皮瓣新生微血管密度（MVD）检测等。结果术后第7天，实验组皮瓣存活率（92±5）％，MVD（44±7）个，均高于其他三组，差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组中皮瓣组织水肿和炎症细胞浸润情况明显比其他各对照组减轻。实验组，对照组1和对照组2中能观察到目的蛋白的表达，而空白对照组中无表达。结论以纳米微囊为载体包裹bFGF和HIF-1，能显著提高大鼠随意型皮瓣的缺氧耐受，增加皮瓣成活面积,促进皮瓣存活。

随意型筋膜皮瓣的临床应用

目的探索随意型筋膜皮瓣的临床效果。方法对36例患者38处软组织创面作随意型筋膜皮瓣转位移植修复。结果绝大部分皮瓣成活,愈合无疤痕,无色素沉着,皮瓣弹性好。结论随意型筋膜皮瓣是修复肢体软组织缺损的一种比较可靠、有效的方法。

骨髓间充质干细胞通过增加血管生成和血管内皮生长因子表达影响大鼠随意型皮瓣存活实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)通过增加血管生成和血管内皮生长因子(VEGF)表达影响大鼠随意型皮瓣存活的效果。方法:将随意型皮瓣模型大鼠随机平分为模型组、小剂量BMSCs组与大剂量BMSCs组,每组16只。模型组注射0.4 ml磷酸盐缓冲液,小剂量BMSCs组与大剂量BMSCs组于相同部位注射等体积BMSCs完全培养液(细胞浓度分别为2×10^(8)个/L和20×10^(8)个/L)。比较三组大鼠皮瓣存活率及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、VEGF蛋白相对表达水平。结果:小剂量BMSCs组与大剂量BMSCs组治疗第7、14、28天的皮瓣存活率高于模型组,且大剂量BMSCs组皮瓣存活率高于小剂量BMSCs组(均P<0.05)。小剂量BMSCs组与大剂量BMSCs组治疗第7、14、28天的皮瓣SOD水平高于模型组,MDA水平低于模型组(均P<0.05)。小剂量BMSCs组治疗第7、14、28天的皮瓣SOD水平低于大剂量BMSCs组,MDA水平高于大剂量BMSC s组(均P<0.05)。小剂量BMSCs组与大剂量BMSCs组治疗第7、14、28天的血清MMP-9与SDF-1水平高于模型组,且大剂量BMSCs组MMP-9与SDF-1水平高于小剂量BMSCs组(均P<0.05)。小剂量BMSCs组与大剂量BMSCs组治疗第28、56天的皮瓣VEGF蛋白相对表达量高于模型组,而且大剂量BMSCs组VEGF蛋白相对表达量高于小剂量BMSCs组(均P<0.05)。结论:BMSCs可以提高大鼠血清MMP-9与SDF-1水平,增加皮瓣SOD水平,降低MDA水平,有利于提高VEGF的表达,从而增加随意型皮瓣存活率。

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕临床效果分析

目的分析扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的临床效果。方法 60例面颈部烧伤后存在瘢痕的患者,在患者瘢痕周围构建1~4个皮肤组织扩张囊,随后以扩张后随意型皮瓣修复治疗切除瘢痕后的创面,观察效果。结果 60例构建成扩张后随意皮瓣108个,其中滑行推进皮瓣48个,易位皮瓣11个,旋转皮瓣30个,复合转移皮瓣19个。术后有8个皮瓣出现并发症情况,并发症发生率为7.4%（8/108）,经过处理后未对患者的治疗效果产生影响。治疗后随访观察发现转移皮瓣与健康皮肤无异。结论扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕的临床修复效果明显,转移皮瓣与健康皮肤无异,并发症发生率低,适合于临床推广。

随意型皮筋皮瓣 修复下肢组织缺损55例报告

目的：探讨下肢软组织缺损的修复术式。方法：采用随意型筋膜皮瓣修复下肢皮肤及软组织（骨髓炎）缺损55例。结果：Ⅰ期修复52例，Ⅱ期修复3例；Ⅰ期愈合54例，延期愈合1例。结论：此类皮瓣可随意切取，不必吻合血管神经干，血供丰富；成功率高，费用低；并发症少，远期效果好。与其他岛状皮瓣比较，有不牺牲主要血管的优点，适应于深部组织损伤及溃疡所致的组织缺损。并对筋股皮瓣的临床解剖学概念及手术适应证进行讨论。

邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果比较

目的 对比邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 86例面颈部烧伤后瘢痕患者随机分为两组,对照组行邻近皮瓣修复术治疗,观察组行经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组的治疗效果及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后3个月,观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布各维度评分均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与邻近皮瓣修复术相比,经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的效果更佳,有利于瘢痕改善。

扩张后随意型皮瓣修复术和单纯邻近皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕的优劣差异

目的分析扩张后随意型皮瓣修复术和单纯邻近皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕的优劣差异。方法选取2014年7月至2017年4月我院收治的80例面颈部烧伤后瘢痕患者作为观察对象,按照数字表法分为对照组(n=40,给予单纯邻近皮瓣修复术)和研究组(n=40,给予扩张后随意型皮瓣修复术),对两组术后疼痛、瘙痒症状改善效果及并发症发生率进行比较。结果研究组瘙痒症状与疼痛症状改善有效率明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);研究组与对照组并发症发生率分别为10.0%、15.0%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕的治疗效果优于单纯邻近皮瓣修复术,可显著降低并发症发生概率,安全性高,值得临床使用和积极推广。

经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的临床疗效

目的分析经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的临床疗效。方法抽取我院86例面颈部烧伤后瘢痕患者(2017年5月-2020年2月),依照治疗方案不同分为两组,各43例,对照组接受单纯邻近皮瓣修复术治疗,观察组接受经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组治疗效果。结果(1)临床疗效:术后1个月,观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05);(2)瘢痕程度:术后3个月,观察组温哥华瘢痕量表(VSS)评分、患者瘢痕评估量表(PSAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)均较对照组低(P<0.05);(3)血清细胞因子水平:术后10d,观察组血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF)、PDGF受体α较对照组高(P<0.05);(4)并发症:两组并发症发生率对比,无明显差异(P>0.05)。结论经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕可取得显著效果,能有效调节细胞因子表达,促进瘢痕恢复,且安全性高。