加替沙星与左氧氟沙星序贯治疗细菌性感染的多中心单盲随机对照研究

目的:评价加替沙星注射液的疗效与安全性。方法:本研究为多中心、单盲、随机、对照试验,下呼吸道及尿路感染患者被随机分配接受加替沙星或左氧氟沙星静脉给药继以口服序贯治疗。结果:(1)试验组和对照组临床有效率分别为92.4％(110/119)和91.2%(114/125),其中下呼吸道感染两组有效率为94.2%(65/69)和90.2%(65/72),尿路感染两组有效率为90.0％(45/50)和92.5％(42/72),经统计学分析2组间差异无显著性;(2)两组总的细菌清除率分别为94.0％(78/83)和88.0%(81/92),其中尿路感染细菌清除率为89.2%(33/37)和92.9%(39/42),两组间差异无显著性;但试验组下呼吸道感染细菌清除率为97.8%(45/46),高于对照组的84.3%(43/51),差异有显著性;(3)试验组不良反应发生率为29.9%(38/127),显著高于对照组的10.1％(13/129);两组不良反应均系轻度,患者可耐受,无中途停药者。两组实验室检查异常者分别占24.8％(30/121)和22.1％(27/122),均系轻度并呈一过性,经统计学分析差异无显著性。结论:加替沙星注射剂静脉给药用于全身症状明显感染的初期治疗可使病情早期缓解,继以口服完成疗程,可获良好疗效;加替沙星组临床疗效与对照组相仿,虽不良反应多于对照组,但均属轻度并可为患者耐受。

妊娠期盆底肌肉锻炼预防尿失禁:一个单盲随机对照试验

妊娠和经阴道分娩是发生尿失禁的主要危险因素。为评价妊娠期强力盆底肌肉锻炼是否能预防尿失禁，选择18岁以上妊娠18周常规B超检查为单活胎，自愿签署同意书加入实验的301例初产妇被随机分为盆底肌肉锻炼组(148例)和对照组(153例)。分组前均单独由理疗师介绍盆底解剖和正确收缩盆底肌肉方法进行督导。

美国：太极拳治疗纤维肌痛单盲随机对照试验结果显著

2010年8月《新英格兰医学杂志》（2009年影响因子为47．05：5年影响因子为51．41）刊登的一项由美国NCCAM和美国风湿病学会的研究与教育基金会（American College of Rheumatology Research and Education Foundation）资助的研究，其结果显示：太极拳可显著缓解纤维肌痛。

注射用头孢甲肟治疗急性下呼吸道细菌性感染的单盲随机平行对照研究

目的评价国产注射用头孢甲肟治疗急性下呼吸道细菌性感染的临床疗效与安全性。方法采用随机、单盲平行对照试验设计,将入选的24例急性下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组各12例,治疗组和对照组分别给予国产和进口注射用头孢甲肟,每次1.0 g,将注射用头孢甲肟加入0.9%氯化钠溶液100~250 mL静脉滴注,30m in^1 h滴完,b id,疗程7~10 d。观察两组临床疗效和安全性。结果治疗组与对照组总治愈率分别为100.0%与91.6%,有效率均为100.0%,细菌清除率分别为100.0%和91.6%。以上结果两组间比较均差异无显著性。治疗组与对照组不良反应发生率(分别为0和8.33%)亦差异无显著性。结论国产注射用头孢甲肟治疗急性下呼吸道细菌性感染疗效确切,安全性好。

前庭康复网络干预项目对社区老年眩晕患者的效果:随机对照试验研究

目的前庭康复是治疗前庭功能障碍所致眩晕的有效方法,但相关研究较少。本研究的目的是确定一个有效的前庭康复网络干预项目,为社区老年眩晕患者提供初级保健。方法本研究为单中心单盲随机对照试验,选取英国南部年龄50岁以上的社区老年眩晕患者,分为两组,一组采用前庭康复网络干预项目(干预组),一组采用常规初级护理(对照组)。干预组通过访问一个基于互联网的自动化的程序来教授前庭康复训练,并提出认知行为管理策略。基线、3个月时、6个月时采用眩晕症状量表简表(VSS-SF)检测眩晕及眩晕相关残疾情况。结果共纳入296例患者,其中女195例(66%),平均年龄67岁。250例(84%)患者3个月时完成VSS-SF检测,230例(78%)患者6个月时完成VSS-SF检测。与对照组比较,干预组3个月时与基线VSS-SF眩晕减轻,差异有统计学意义[差值2.75分,95%CI(1.39,4.12),P<0.001]和干预组6个月时与基线VSS-SF眩晕减轻,差异有统计学意义[差值2.26分,95%CI(0.39,4.12),P=0.02]。与对照组比较,干预组3个月时与基线眩晕相关残疾减轻,差异有统计学意义[差值6.15分,95%CI(2.81,9.49),P<0.001]和干预组6个月时与基线眩晕相关残疾减轻,差异有统计学意义[差值5.58分,95%CI(1.19,10.00),P=0.01]。结论前庭康复网络干预项目可以减轻社区老年眩晕患者眩晕及眩晕相关残疾,在社区环境中有广泛的应用前景。

随机单盲试验内外同治法治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者疗效研究

目的随机对照单盲试验内外同治法观察穴位埋线联合补肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法120例符合入组标准的COPD稳定期患者随机分为3组,西医常规诊疗不变,试验组给予穴位埋线联合补肺益肾汤治疗,安慰剂组给予穴位埋线联合安慰剂治疗,对照组予以西医常规治疗,观察3组临床疗效、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)及Th17/Treg变化。结果试验组、安慰剂组治疗后较治疗前比较,主证咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05),组间比较试验组较安慰剂组差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于安慰剂、对照组;试验组、安慰剂组CAT积分较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05),组间比较试验组较安慰剂组差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于安慰剂、对照组;试验组治疗后Treg、Th17、TNF-α、IL-8改变有统计学差异(P<0.05);安慰剂组治疗后Treg、Th17、TNF-α、IL-8改变有统计学差异(P<0.05);对照组治疗后Treg、Th17、TNF-α、IL-8改变无统计学差异(P>0.05),组间差异比较,试验组优于安慰剂组(P<0.05),安慰剂组优于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线治疗可改善COPD患者的咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣症状,联合补肺益肾汤治疗效果优于单纯穴位埋线;穴位埋线治疗能降低患者CAT积分,提高患者生活质量,内外同治效果更佳;埋线治疗可降低TNF-α、IL-8、Th17水平,升高Treg水平,改善Th17/Treg比值,联合补肺益肾汤治疗改善更为显著。

针刺对缺血性卒中康复的疗效——中国一项随机对照试验的结果

在中国，针刺是缺血性卒中的一种常用辅助疗法，但现有的随机试验证据是不确定的。四川大学华西医院神经内科的张世洪等进行了一项多中心单盲随机对照试验，旨在进一步评估针刺的有效性和安全性。

耳针治疗颈型颈椎病的瞬即时疗效评价

目的:评价耳针治疗颈型颈椎病的瞬即时疗效。方法:采用随机对照单盲试验研究方法,评价耳针治疗颈型颈椎病的瞬即时疗效。患者来源:2008年11月—2009年7月上海市针灸经络研究所门诊就诊的96例颈型颈椎病患者。分组:采用SPSS 17.0统计软件编程的计算机随机分组,其中耳针组48例,假耳穴组48例。观察时间:治疗后15 min、30min、60 min。干预耳穴:耳针组采用颈椎穴、枕穴、神门穴耳针干预;假耳穴组采用相对应的3个假耳穴耳针干预。主要结局指标:压痛阈、耐痛阈、VAS、颈椎活动度。安全性指标:不良事件发生率。结果:耳针组与假耳穴组相比,治疗前与颈型颈椎病预后相关的各基线资料之间没有统计学差异。治疗后30 min和60 min耳针组的VAS评分优于假耳穴组;治疗后15 min、30 min和60 min耳针组的压痛阈评分优于假耳穴组;治疗后15 min、30 min时耳针组的颈椎左右旋转活动度评分优于假耳穴组;假耳穴组有2.1%的患者出现了耳针干预侧耳廓及颈部的异常疼痛,耳针移除后自然缓解。结论:耳针治疗颈型颈椎病的随机对照单盲试验表明耳针能够安全且有效地瞬即时减轻颈型颈椎病患者的疼痛程度,改善颈椎左右旋转活动度。

益气化瘀利水方治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的评价益气化瘀利水方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法采用随机对照单盲试验方法，参照GoldbergVM及LegnesneMG的膝骨关节炎临床评估指数打分表评价了益气化瘀利水方与塞来昔布（西乐葆）治疗100例膝骨关节炎的临床疗效。结果两组病例基线可比，治疗后1个月随访时，益气化瘀利水方组的积分与西乐葆组相似。结论益气化瘀利水方对膝骨关节炎的治疗效果与西乐葆相似，但其经济性更为突出，安全性更佳。

应用异种脱细胞真皮基质预防Frey综合征和面部凹陷畸形

目的:探讨异种脱细胞真皮基质降低腮腺切除术后Frey综合征及面部凹陷畸形发生率的临床效果。方法:采用随机数字表法将123例腮腺部分切除术患者分为试验组(61例)和对照组(62例),试验组腮腺切除术后植入异种脱细胞真皮基质。单盲法评价2组患者术后Frey综合征的发生情况及面部外形满意度。结果:试验组Frey综合征主、客观发生率分别为13.1%和16.4%,对照组分别为41.9%和48.4%;试验组面部外形满意度为93.4%,对照组17.7%,2组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用异种脱细胞真皮基质可以有效预防Frey综合征及面部凹陷畸形,但其远期效果尚待行大样本、高质量、长期随访的随机对照。

络活胶囊水煎剂治疗高血压病临床及实验研究

目的观察络活胶囊水煎剂治疗高血压病临床疗效及实验结果。方法采用单盲随机对照,设络活胶囊水煎剂治疗组(30例)和复方丹参水煎剂对照组(30例),观察两组对高血压病起效时间、量效关系、证效关系及其对血脂和血液流变学的调节作用。结果两者在起效时间、持续时间、证效关系方面差异有显著性(P<0.05～0.01),且对血脂、血液流变性等方面均有不同程度的改善。结论络活胶囊水煎剂治疗高血压病痰瘀互结证临床疗效确切,安全可靠。

基于脾肉系统的核心肌群肌力训练结合电针对膝骨关节炎患者的肌力改善临床观察

目的:观察核心肌群肌力结合电针训练对膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:使用单中心单盲随机对照方法,将78例住院患者按抽签方法简单随机分成两组。基础治疗均为电针,治疗组39例,采用核心肌群肌力训练;对照组39例,采用常规肌力训练。观测徒手肌力评定以及表面肌电图肌电积分以及中值频率,连续治疗8周,判定疗效。结果:临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:核心肌群肌力训练对肌力的改善优于常规肌力训练,值得推广。

基于脾主肉理论的核心肌群运动揿针法治疗膝骨关节炎39例

目的:观察核心肌群运动揿针法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:使用单中心单盲随机对照方法,将78例住院患者按抽签方法简单随机分成两组。试验组39例,采用核心肌群运动揿针法;对照组39例,采用常规针刺法。观测VAS疼痛视觉评分、Lequesne指数,连续治疗8周,判定效果。结果:临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:于脾主肉理论的核心肌群运动揿针法对膝骨关节炎患者功能障碍的改善优于常规针刺,值得推广。

非手术治疗应是颞下颌关节铰锁的首选疗法

设计：在美国进行的1项4组、单盲随机对照试验（RCT）。根据基线时TMJ开口受限的持续时间进行随机区组研究（开口受限≤6个月为非慢性，〉6个月为慢性）。

非沉浸式虚拟现实技术在卒中康复中的疗效和安全性

非沉浸式虚拟现实是用于增强卒中康复运动性能的一种新的策略。尽管关于其安全性和有效性的证据有限，但已被迅速采纳为一种康复策略。加拿大多伦多大学圣米迦勒医院的Saposnik等进行了一项平行分组的单盲随机对照试验，旨在比较娱乐疗法与虚拟现实对急性缺血性卒中后患者运动功能恢复的安全性和疗效。

医海拾贝

流行病学研究已发现，对超重但无病的中年人，富含番埔的食品呵降低心血管病的危险。但一项持续12周以上针埘225名中年健康忠愿者的单盲随机对照试验，却并未证实这种效应。每日大量摄人富含番茄的食品或番茄红素补充剂，对减少常规的心血管危险因素（如血中脂肪、