EPID对鼻咽癌IMRT随机摆位误差的监测

目的研究电子射野影像装置在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)过程中进行随机摆位误差监测的可行性。方法2006年3月～2007年12月随机抽取鼻咽癌IMRT患者96例,应用EPID在放疗过程中每周拍摄正侧位一次,共拍摄1016张。放疗前先采集CT定位后治疗计划系统中的数字重建射野图像片为参考图像,与治疗过程中实时采集的验证图像配准,测量随机摆位误差。结果在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是(1.34±1.30)mm,(1.35±1.38)mm,(1.44±1.20)mm。结论EPID的应用可以及时发现放疗随机摆位误差,针对性提高技术员摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。

分次间随机摆位误差对早期乳腺癌大分割放疗中靶区和危及器官剂量分布的影响

目的研究分次间随机摆位误差对早期乳腺癌大分割放疗中靶区及危及器官剂量分布的影响。方法应用直线加速器的X线容积成像(XVI)系统在放射治疗前行锥形束CT扫描(CBCT)获取随机摆位误差数据。随机抽取首都医科大学附属北京世纪坛医院2020年10月到2021年8月已完成左侧乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的14例患者的计划。调取患者CBCT图像42幅,应用统计学软件计算头(Y+)、脚(Y-)、左(X+)、右(X-)、腹(Z+)、背(Z-)三维方向的误差最大值与均值。在Monaco5.11治疗计划系统中,通过移动临床治疗中心的方式,分别向患者6个方向移动最大误差值,在保证子野数、出束跳数不变的情况下,重新计算获得实验计划(E)并与临床计划(C)进行剂量学对比。结果CBCT结果表明在头(Y+)、脚(Y-)、右(X-)方向随机摆位误差最大值为5 mm;实验计划和临床计划对比显示:95%的瘤床加量区瘤床计划靶区(PTV_(boost))和全乳计划靶区(PTV)体积的受照剂量(D_(95))整体下降在5%之内,2%的PTV_(boost)体积的受照剂量(D_(2))在向患者左(X+)和腹(Z+)侧出现误差时产生高于110%处方量的剂量;对于危及器官而言,患侧肺、健侧肺、健侧乳腺、脊髓均未超过剂量限值,但是心脏和冠状动脉左前降支在左(X+)、右(X-)和腹(Z+)、背(Z-)方向上对随机摆位误差的影响比较敏感,尤其是向左(X+)侧和腹(Z+)侧的摆位误差导致剂量增加最为明显。结论5 mm摆位误差对PTV影响不大,但对PTV_(boost)可能存在处方剂量覆盖不全的风险,同时可能增加心脏毒性,在临床中应引起重视。