MRI术前定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响

背景:距骨骨软骨损伤是一种常见的运动系统疾病,该损伤类型会影响患者的日常生活和工作能力,如不及时治疗可能加重病情。手术治疗是常用的治疗方法,但术式选择和中长期随访结果的评估一直是临床上的难题。目的:探究术前T1ρ技术定量评估距骨骨软骨损伤范围对术式选择及中长期随访结果的影响。方法:回顾性选择2019年1月至2022年8月唐山市第二医院收治的距骨骨软骨损伤患者154例作为研究对象。术前MRI检查距骨骨软骨损伤部位,比较不同分型患者的T1ρ值及T2值;再根据T1ρ值选择不同的手术方式,将T1ρ值<45 ms采用微骨折手术治疗设为A组(n=73),T1ρ值≥45 ms采用自体骨软骨移植治疗设为B组(n=81)。比较不同术式下患者的一般临床特征及疗效,多因素Logistic回归分析患者术后复发的重要因素,限制性立方样条图分析T1ρ值与患者术后复发的关系,y=1-1/(1+e-z)回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型稳定性。结果与结论:①154例患者中距骨骨软骨损伤分型Ⅰ型36例,Ⅱ型37例,Ⅲ型40例,Ⅳ型41例,4个分型患者的T1ρ值及T2值相比差异均有显著性意义(P<0.05),两两比较差异亦有显著性意义(P均<0.05);②154例患者治疗后局部肿胀7例(4.6%),疼痛加重3例(2.0%),创口感染5例(3.3%),软骨愈合不良2例(1.3%);③A、B组治疗后美国骨科足踝协会评分、目测类比评分、跖屈活动度、背伸活动度、软骨下骨骨髓水肿体积、白细胞介素6、白细胞介素8、C-反应蛋白、降钙素原、血小板衍生生长因子、转化生长因子β1水平、疗效方面比较差异均有显著性意义(P<0.05),其中B组的疗效总有效率为90%,比A组总有效率(85%)高(P<0.05);④年龄(OR=1.589,95%CI:0.305-1.252,P=0.036)、白细胞介素6(OR=1.737,95%CI:0.974-5.254,P=0.049)、白细胞介素8(OR=1.385,95%CI:1.066-4.355,P=0.034)、C-反应蛋白(OR=1.957,95%CI:1.323-2.178,P=0.035)、转化生长因子β1(OR=1.459,95%CI:0.897-2.455,P=0.038)、T1ρ值(OR=1.687,95%CI:0.854-3.321,P=0.026)、T2值(OR=1.843,95%CI:0.657-2.454,P=0.036)、并发症(OR=1.719,95%CI:0.654-3.464,P=0.019)、距骨骨软骨损伤分型(OR=3.789,95%CI:1.023-5.897,P=0.028)均是影响患者术后复发的独立危险因素;而微骨折手术(OR=0.751,95%CI:0.321-1.264,P=0.012)、自体骨软骨移植(OR=0.649,95%CI:0.246-1.356,P=0.023)、是中长期随访术后复发的独立保护因素;⑤当T1ρ值≤35 ms时,术后复发的风险迅速降低;当T1ρ值>35 ms时,术后复发风险迅速升高;⑥进一步逐步回归分析显示上述9个危险因素与术后复发的关联最紧密,得出术后复发的公式,利用回归方程计算术后复发的可能性;P=0.75时,约登指数值最大,为77.728,提示模型预测效果较好;⑦提示术前T1ρ技术定量评估可有效指导术式的选择,提高手术成功率和患者生活质量。

新疆某健康体检机构重要异常结果分析与随访结果研究

目的研究新疆某健康体检机构重要异常结果人群分布特征及随访结果。方法选取2022年在新疆医科大学健康管理中心参加健康体检的受检者65045例,检出4665例有重要异常结果的受检者,制定重要异常结果A类B类随访规则,进行电话通知及1月、6月随访,使用随访信息系统进行提醒及表单记录。结果4665例重要异常结果受检者中A类重要异常结果447例(9.58%),B类4218例(90.42%);男性2815例(60.34%)、女性1850例(39.66%),男性高于女性(P<0.05);年龄与重要异常结果存在相关性(P<0.05);41~50岁(1114例)、51~60岁(1211例)这两个年龄段重要段异常结果人数占比高。有效通知4457例(95.54%),通知后有效随访4397例(98.65%),失访60例(1.35%);电话随访后就诊2118例(48.17%),未就诊2279例(51.83%);未就诊男性1562(58.57%)高于女性717(41.45%),性别与是否就诊有统计学意义(P<0.05)。就诊后非肿瘤性疾病1194例(56.40%),恶性肿瘤性疾病97例(4.5%),未明确827例(39.1%)。结论重要异常结果男性高于女性,随年龄增长重要异常结果发生率增高。随访路径实施中通知及随访成功率还应提高。受检者对重要异常结果指标理解不够及重视程度不高(60.44%),未按随访建议进行及时就诊,需加强健康宣教提高其健康意识,督促其重视及时治疗,对提高疾病“早筛查,早评估,早干预”有重要意义。

云随访智能系统在儿童烧伤居家康复领域中的应用

目的观察云随访智能系统在儿童烧伤居家康复领域中的应用效果。方法采用回顾性对照研究,选取医院2020年7月至12月出院的80例烧伤患儿为对照组,采用传统的单纯门诊随访方式干预患儿居家康复;2021年7月至12月出院的80例烧伤患儿为试验组,采用云随访智能系统+门诊随访方式干预患儿居家康复。比较两组患儿出院后遵医持续随访率、居家抗瘢痕锻炼正确率、出院后3个月瘢痕评分。结果试验组遵医持续随访率为98.75%、居家抗瘢痕锻炼正确率92.50%、出院后3个月瘢痕评分3.64(1.00,6.00)分,对照组分别为65.00%、32.50%、5.34(2.00,8.00)分,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云随访智能系统在儿童烧伤居家康复领域中的应用效果较好。

基于随访系统的延续性护理干预在酒精依赖患者中的应用

目的探讨基于随访系统的延续性护理干预在酒精依赖患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年3月-2022年8月在我院成瘾医学科住院治疗的酒精依赖患者120例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各60例。对照组出院后接受常规药物治疗,干预组在对照组基础上接受为期6个月的基于随访系统的延续性护理干预。比较2组患者干预前后对酒精的渴求程度和生活质量,以及干预后1个月、3个月和6个月对酒精的依赖状态和复饮率。结果干预前,2组患者对酒精的渴求程度和生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组对酒精的渴求程度和生活质量显著优于对照组(P<0.05)。干预后1个月、3个月、6个月,干预组对酒精的依赖状态和复饮率均显著优于对照组(P<0.05)。结论基于随访系统的延续性护理干预能降低酒精依赖患者对酒精的渴求和依赖程度,降低复饮率,改善患者生活质量,为酒精依赖患者院外康复管理提供了新的护理理念及干预方法。

感恩拓延-建构理论延续性随访在宫颈癌术后化疗患者中的应用价值

目的 探讨在宫颈癌术后化疗患者中采取感恩拓延-建构理论延续性随访的应用效果。方法 选取河南省商丘市第一人民医院2021年03月至2023年03月收治的96例宫颈癌患者,采用随机数字表法进行分组,每组均为48例。对照组采取常规随访,观察组实施感恩拓延-建构理论延续随访,两组均进行为期12周的随访干预。对两组患者感恩水平、负面情绪、遵医依从性、生活质量以及患者满意度进行比较。结果 观察组干预后感恩水平问卷(GQ-6)评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组症状自评量表(SCL-90)评分比对照组低(P<0.05);观察组干预后遵医依从性高于对照组(P<0.05);观察组干预后癌症患者生活质量评估量表(EORTC QLQ-C30)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 宫颈癌术后化疗患者经感恩拓延-建构理论延续随访干预后,可提升患者感恩水平,减轻患者消极心理状态,有效提升其遵医依从性和生活质量,故患者对随访服务更加满意。

基于大数据平台的肺部结节随访系统优化探索

Hadoop是公认的行业大数据标准开源软件,因其在分布式环境下具备海量数据处理能力,目前在肺部结节随访系统中应用广泛。然而,Hadoop分布式文件系统(HDFS)在设计之初是为了解决大文件存储与计算问题,对海量数目的小文件存储与检索存在性能低下、主节点NameNode内存占用率高等问题。为此构建一种改进的HDFS数据布局存储方案HFS,通过在NameNode中加入文件处理识别模块实现小文件元数据向SecondnameNode和DataNode集群的迁移;同时设计出DataNode间数据流动的算法,有效降低了NameNode节点的处理压力。分别基于HFS和单一HDFS对肺部结节随访系统进行测试,实验结果表明在NameNode内存占有率和整体数据分析时间等方面,基于HFS的肺部结节随访系统具备明显优势。

随访性护理对门诊青光眼患者用药依从性的影响分析

分析为门诊青光眼患者提供随访性护理的临床意义。方法 实验时间设置为2021年5月至2023年5月,实验样本设置为68例门诊青光眼患者,随机数字表法分2组,对照组、研究组,各34例,分别对应常规护理、随访行护理。关于自我管理能力评分、用药依从性、生活质量评分在两组护理前后作比较。结果 两组病例对于自我管理四个维度测评的分数在护理后均较护理前增高,而研究组患者中所涉及的以上4项分数在护理后相对高于同期的对照组,均P<0.05。关于用药依从性开展调查后发现,研究组总依从率比对照组高(P<0.05)。两组病例护理后在生活质量四个维度测评的分数均较护理前增高,而研究组在护理后关于生活质量的四项分数均较对照组同期分数更高,均P<0.05。结论 在青光眼患者中落实随访性护理,可增强患者的自护能力和用药依从性,有利于提升患者生活质量水平。

医师-药师联合门诊及“三级随访法”对中/重度癌性疼痛患者疗效及安全性的影响

目的 评价医师-药师联合门诊及“三级随访法”对门诊中、重度癌性疼痛(癌痛)患者镇痛治疗效果的影响。方法 纳入某三甲医院2021年3月—2022年3月诊断为中、重度癌痛并使用阿片类药物治疗的门诊患者,医师-药师联合门诊(简称联合门诊)组患者46例和普通医师门诊(简称普通门诊)组患者37例,比较2组患者治疗前和治疗4周后镇痛疗效、不良反应、遵医嘱用药、联合用药情况等。结果 治疗4周后,联合门诊和普通门诊患者使用等效吗啡日剂量分别为40、80 mg,数字评分法(NRS)评分均显著下降(5.78±1.38 vs.3.29±1.37,P<0.01;5.51±1.36 vs.4.50±1.62,P<0.01),联合门诊NRS评分下降幅度大于普通门诊(P<0.01),联合门诊联合用药比例高于普通门诊(52.2%vs.13.5%,P<0.01),且不良反应发生率更低(47.8%vs.97.3%,P<0.05),遵医嘱用药比例更高(84.8%vs.32.4%,P<0.01)。结论 医师-药师联合癌痛门诊遵循癌痛综合治疗原则、个体化治疗原则,并采用“三级随访法”对患者进行居家用药管理,可提高患者的镇痛疗效,降低不良反应发生率,是一种值得借鉴和推广的癌痛管理模式。

基于“4Y到位”的照片启发访谈随访对卒中后认知障碍病人照顾者决策疲劳的影响

目的:探讨基于“4Y到位”的照片启发式访谈随访对卒中后认知障碍病人照顾者决策疲劳的影响。方法:2022年1月—11月选择桂林市社区居住的67名卒中后认知障碍病人照顾者为研究对象,随机分为对照组34人和干预组33人,对照组实施常规的微信随访,干预组基于“4Y到位”照片启发技术的随访,即计划到位(yes plan)、责任到位(yes duty)、检查到位(yes check)、激励到位(yes drive),干预3个月后,以决策疲劳量表评价干预效果。结果:干预3个月后,两组照顾者决策疲劳得分均低于干预前(P<0.05),且干预组照顾者决策疲劳得分[(17.79±1.95)分]低于对照组[(20.65±2.77)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于“4Y到位”的照片启发访谈随访能够有效降低卒中后认知障碍病人照顾者的决策疲劳。

疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植术后BK病毒再激活时的病毒载量及受者预后影响

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒(BKV)再激活情况及预后的影响。方法回顾性分析363例肾移植受者的临床资料,按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组,随访期限为1年。比较疫情前随访组和疫情期间随访组的随访时间间隔,分析两组BKV感染情况,分析BKV感染进程与移植肾功能的相关性。结果疫情前随访共计1790例次,疫情期间随访共计2680例次。与疫情期间随访组比较,疫情前随访组术后3个月内、3~6个月、7~12个月的随访时间间隔较短,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在肾移植术后1年内,疫情前随访组35例(32%)检出BKV尿症、3例(3%)检出BKV血症、1例(1%)检出BKV相关肾病(BKVAN),疫情期间随访组53例(25%)检出BKV尿症、3例(1%)检出BKV血症、1例(1%)检出BKVAN,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。疫情前随访组术后首次检出BKV尿症时间长于疫情期间随访组,首次再激活尿BKV载量小于疫情期间随访组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。首次再激活尿BKV载量与尿BKV载量峰值,BKV再激活后第1、3个月血清肌酐与基线血清肌酐差值呈正相关(均为P<0.05)。结论肾移植术后不规律随访可导致BKV再激活时间提前、首次尿BKV载量检出值更高,以及延迟诊断和干预,并造成不良预后。亟待建立远程随访体系以满足发生公共卫生事件时肾移植受者的随访需求。

基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式结核病患者随访方案的构建

目的:构建基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。方法:基于“Donabedian结构-过程-结果”理论,采用文献分析、半结构访谈初步拟定“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。2023年1-7月,通过德尔菲法对30名专家进行函询,对指标进行增减和修改,确定最终方案。以最后一轮专家函询重要性评分均数差值作为Saaty评价尺度,采用层次分析法计算各指标权重。结果:最终完成3轮德尔菲专家咨询,3轮函询问卷的有效回收率分别为90.0%(27/30)、92.6%(25/27)和92.0%(23/25),提建议率分别为59.3%(16/27)、24.0%(6/25)和8.7%(2/23),专家权威系数Cr值分别为0.87、0.91、0.92,变异系数分别为0.082~0.326、0.060~0.114、0~0.123,肯德尔和谐系数由0.058增至0.122,χ2检验P值均<0.01。最终形成的随访方案包括一级指标3项(医院-社区-家庭联动模块、健康宣教模块、评价模块),二级指标19项,三级指标47项,并确定了各指标权重,一级指标权重分别为0.387、0.443、0.170,CR值均<0.1。结论:基于Donabedian理论构建的“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案具有科学性、可靠性、实用性和较好的临床价值,各指标权重量性化,一致性程度高,增加了方案的逻辑性,为结核病患者随访提供了标准化流程。

妊娠高血压人工智能随访系统设计与应用

目的/意义妊娠高血压对孕产妇健康有严重危害,人工智能随访和管理系统有助于产科妊娠高血压患者身体健康。方法/过程基于大数据技术和数据平台,设计建立妊娠高血压专病人工智能随访系统,包括患者信息管理、随访数据管理、随访计划管理、病程管理等模块。结果/结论该随访系统能辅助医生了解患者疾病变化,满足医院对门诊妊娠高血压孕产妇的随访管理要求。

专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查及随访管理

目的探讨专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查及随访管理效果,为全面落实脑卒中一级预防提供借鉴。方法构建住院患者脑卒中风险筛查模式,对内外科≥40岁的住院患者进行脑卒中风险筛查。由病区责任护士对患者进行初筛、专科护士对高危风险患者进行卒中一级预防管理,进行1年的随访。结果2021年9月从内外科36个病区中筛查出脑卒中风险患者3416例,其中高危513例(15.02%),中危1926例(56.38%),低危977例(28.60%);对3类患者实施分级管理,其中高危患者由神经内科进一步诊疗;完成1年随访的197例高危患者,随访后血压、血脂、运动等达标率显著高于随访前(均P<0.05),健康自我管理能力得分显著提高(均P<0.05)。结论专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查模式有利于早期发现脑卒中风险患者,落实一级预防,从而降低脑卒中发生率。

肺结节全程管理智能电话随访系统设计及应用

目的/意义探讨智能电话随访系统在肺结节随访中的应用方法及效果。方法/过程基于全程管理平台,结合智能机器人随访功能,设计肺结节随访话术和流程。结果/结论肺结节全程管理智能电话随访系统每日成功拨通量约为人工的7.5~10.0倍,完成随访量约为人工的9.5~14.3倍,极大提高随访效率,提升随访效果,实现肺结节患者的优质随访。

多参数心脏磁共振在低龄儿童急性心肌炎中的诊断和短期随访价值

目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者的临床资料和CMR数据[包括左心室心肌的初始T1值、心肌细胞外容积百分数(extracellular volume fraction,ECV)、T2值、T2信号比值、晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)情况]。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单一和联合参数的诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度。采用配对检验比较低龄急性心肌炎患儿初诊和随访时的CMR数据。结果急性心肌炎组的初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值和LGE阳性病例数均显著高于对照组(P均<0.001)。初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值的最佳截断值分别为1232.50 ms、30.50%、53.50 ms、1.75。初始T1值、T2值、T2信号比值的AUC(分别为0.917、0.889、0.839)均高于其他单一参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中初始T1值的敏感度和准确度最高,分别为81.7%和83.3%。2018版路易斯湖标准(Lake Louise Criteria,LLC)、排除ECV的2018LLC、初始T1值联合T2值的AUC(分别为0.933、0.917、0.892)均高于其他联合参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中2018LLC的敏感度和准确度最高,分别为90.0%和92.2%。与初诊时相比,短期随访时初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值、LGE累及心肌节段数和符合2018LLC的病例数总体上均降低(P均<0.05)。结论多参数CMR可作为诊断低龄儿童急性心肌炎的有效方法,在短期随访时能够监测患儿治疗后的病情变化。

妊娠期糖尿病产妇产后随访清单的构建与应用

目的构建妊娠期糖尿病产妇产后随访清单,以规范妊娠期糖尿病产妇产后随访内容及流程。方法以证据为基础构建妊娠期糖尿病产后随访清单初稿。于2023年3月—5月采用德尔菲法对18名专家进行2轮函询,根据专家意见修改,形成试用版妊娠期糖尿病产后随访清单;2023年5月,便利选取20名妊娠期糖尿病产妇初步试用该随访清单,再次修订后形成清单终稿。结果2轮专家函询的积极系数均为100%(18/18);专家权威系数为0.914、0.919;Kendall协调系数分别为0.214、0.188(均P<0.001)。最终形成的妊娠期糖尿病产妇产后随访清单包括6个一级条目(产后糖脂代谢管理状况、健康行为管理状况、产后心理状况、子代健康状况、家庭社会支持状况、产后健康指导)、18个二级条目及46个三级条目。清单初步试用阶段,随访时长为3.45~10.18(5.76±1.89)min/次,随访护士及受访产妇对随访清单的作用予以肯定,并增加一份妊娠期糖尿病产后护理健康指导手册。结论本研究构建的产后随访清单内容科学、全面,能为妊娠期糖尿病产妇产后随访提供参考。

CEUS、CE-MRI在肝细胞癌经TACE和微波消融介入治疗后随访中的应用分析

目的探究对比超声造影(CEUS)、对比增强磁共振成像(CE-MRI)在肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)和微波消融介入治疗后随访中的应用。方法回顾性选取2019年8月至2022年5月在重庆市綦江区人民医院进行治疗的肝细胞癌患者102例(156个病灶),所有患者均接受TACE或微波消融介入治疗,治疗后均进行CEUS、CE-MRI检查,并以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,对复发患者和非复发患者的检查结果进行分析,探究上述两种检查方法对患者预后评估的准确性,随访期为1年。结果DSA检查结果:102例肝细胞癌患者术后1年内38例(52个病灶)患者存在复发情况,64例(104个病灶)患者未发生复发情况。复发组与未复发组患者在门静脉增强、延迟性增强、瘤周强化及廓清时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在动脉期增强、始增时间表、达峰时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组患者治疗前及治疗后肿瘤体积均大于未复发组,治疗后的ADC值小于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前瘤区相比较,术后肿瘤坏死区、碘油沉积区的ADC值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但肿瘤复发区与术前瘤区的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。38例复发组患者共56个病灶进行CEUS及CE-MRI检查,在患者术前术后病灶体长短径及评估中,二者评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05),对患者术后残留活性病灶数进行检查,CE-MRI的检出率高于CEUS,差异有统计学意义(P<0.05)。经DSA检查,确诊复发的38例患者经CEUS、CE-MRI检查确诊为复发的分别为29、34例;未复发的64例患者中经CEUS、CE-MRI检查确诊为未复发的分别为62、63例。CE-MRI检查与DSA检查结果一致性检验Kappa值为0.893,高于CEUS检查与DSA检查结果一致性检验Kappa值(0.760)(P<0.05)。以DSA检查结果为金标准,患者经CEUS检查复发的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.22%、87.32%、93.55%、96.88%、76.32%;经CE-MRI检查复发的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.10%、94.03%、97.14%、98.44%、89.47%。结论肝细胞癌患者行TACE和微波消融介入治疗后,以DSA为金标准,应用CEUS、CE-MRI对患者复发情况评估时,CE-MRI一致性高于CEUS。

连续动态随访模式对老年高血压患者血压水平及生活质量影响研究

目的:探究连续动态随访模式对老年高血压患者血压水平及生活质量影响。方法:选择老年高血压患者96例,按照入院先后顺序分为两组,对照组48例实施常规护理,观察组48例则加入连续动态随访护理模式。比较两组干预前后血压水平、生活质量。结果:观察组干预后血压水平较对照组显著降低;观察组干预后社会功能等SF-36量表数据较对照组显著提升,有统计学差异(P<0.05)。结论:对老年高血压患者实施连续动态随访护理模式,有助于患者更好的控制血压水平,同时有效改善了患者的生活质量,值得临床借鉴。

妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据总结

目的:总结妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据,为临床实践提供参考。方法:系统检索计算机决策系统、指南网、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库中关于妊娠期糖尿病患者产后随访及管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识等,检索时限为2010年1月至2023年12月。由2名研究者独立对文献质量进行评价,提取并汇总形成最佳证据。结果:共纳入18篇文献,包括临床决策3篇、指南8篇、专家共识1篇、系统评价5篇、随机对照试验1篇,最终汇总的妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据包括随访的必要性、随访管理的内容、随访的障碍因素及促进随访的方式4个方面共20条证据。结论:本研究总结了关于妊娠期糖尿病患者产后随访管理的证据,为临床医护人员科学、规范地进行妊娠糖尿病患者产后随访提供参考依据。

宫颈癌患者治疗后随访策略研究进展

宫颈癌是全球女性最常见的第四大恶性肿瘤之一。在进行规范化治疗后,仍然有约30%的患者出现复发。随访的主要目的是尽早发现复发并提供治疗,从而改善临床结局。国内外指南虽然建议了随访时间与随访内容,但具体的个体化随访方案仍有欠缺。高危型人乳头瘤病毒、细胞学和肿瘤标志物的检测可能是判断宫颈癌复发的经济且有效的方法,但这些检测方法特异度较低且无法判断复发部位;影像学检查特异度高且能明确复发部位,但多数辐射较大且费用昂贵。如何根据患者疾病分期与治疗方式不同采取个体化的随访方案,在获得临床效益的同时兼顾成本效益,并且最大限度节约医疗资源是一个重要问题。现对国内外指南推荐的宫颈癌患者治疗后随访监测方法的价值以及联合监测方案的研究进展进行综述,比较不同随访方案的有效性,以期为更优化的随访方案提供参考。