普通型新型冠状病毒肺炎患者出院后复诊结果分析

目的分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的普通型肺炎患者出院1月后随访、复诊结果,评估患者预后。方法回访2020年1月31日至2月18日于成都市公共卫生临床医疗中心治疗后出院的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者,选取出院1月即(30±5)d后按计划来成都市公共卫生临床医疗中心随访、复诊的30例普通型新冠肺炎患者为试验组;随机选取与复诊患者年龄相近的成都市公共卫生临床医疗中心健康职工30例作为健康对照组。通过复查血常规、C反应蛋白(CRP)、肝功、心肌酶、淋巴细胞亚群等实验室指标,以及呼吸道(痰或咽拭子)2019-nCoV核酸检测、胸部CT,了解、评估患者预后。结果1)1例患者存在左下侧胸部隐痛,余患者无咳嗽、咳痰、气紧等呼吸道症状及发热、乏力、纳差等不适;2)复诊患者中,淋巴细胞计数降低2例(6.7%)、CRP升高2例(6.7%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高6例(20.0%)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高2例(6.7%),所有复诊患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)均在正常范围;3)ALB较入院、出院时升高,LDH降低,差异有统计学意义(P<0.05);4)出院时CD4+、CD8+T计数均大于入院时基线及出院1月后计数(P<0.05);CD4+/CD8+在不同时间点差异无统计学意义(P>0.05);5)复诊患者CD4+、CD8+T淋巴细胞计数低于健康对照组;6)所有复诊患者肺部病灶较出院时均明显吸收;7)8例复诊患者呼吸道2019-nCoV核酸检测结果复阳。结论普通型新冠肺炎患者预后良好。出院1月后复查结果提示炎性指标、生化指标基本正常,肺部病灶明显吸收,ALB明显升高,但CD4+、CD8+T淋巴细胞计数升高速度较慢。部分患者存在出院后病毒核酸复阳现象,需引起警惕。

促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考

文章立足基层医疗卫生机构层面,对目前我国家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊中存在的问题和实施困境进行了分析,并提出了相应的对策,以供基层卫生管理者参考。

流产后关爱优质服务的临床应用及效果观察

目的探讨流产后关爱（PAC）优质服务在人工流产术后的临床应用.方法：随机选择120 例人工流产术后患者行PAC 优质服务为实验组,选择120 例人工流产术后按常规护理为对照组.观察2 组术后人工流产综合反应、腹痛及阴道出血、生殖道感染的发生率,复诊随访及采取避孕情况等指标.结果：人工流产术后的并发症实验组明显低于对照组,差异有统计学意义（p 〈0.05）.实验组术后复诊随访90%、对照组 32.19%,实验组采取避孕81.11%、对照组50.99%,实验组的复诊随访率及术后避孕率明显高于对照组,差异有统计学意义（p 〈0.05）.结论：研究资料显示PAC 优质服务可以降低人工流产术后并发症,增加患者复诊随访率,积极采取有效避孕措施,保护了育龄妇女的生殖健康,体现了PAC 优质服务在人工流产术后的应用价值.