糖尿病患者对人工智能电话随访的意愿及需求的质性研究

目的了解糖尿病患者对人工智能电话随访的意愿及需求,为构建更符合实际需求的人工智能电话随访方案提供参考。方法采用描述性质性研究,自拟提纲对2023年12月至2024年5月在广州市某三级甲等医院内分泌科住院治疗的16例2型糖尿病患者进行一对一深入访谈,采用内容分析法分析资料、提炼主题。结果提炼出4个主题:希望接受人工智能电话随访服务;希望人工智能电话随访明确表明医院身份;希望人工智能电话随访提供个性化的随访指导(老年患者个性化随访需求、个性化饮食指导的需求、定制化血糖管理指导、心理支持需求);希望人工智能电话随访和人工随访相结合(融合人工智能与人工随访的需求、对人工随访的期待、多模态信息提供的需求)。结论糖尿病患者希望接受人工智能电话随访。建议医院构建人工智能电话随访系统,为糖尿病患者提供专业和个性化的电话随访服务,并结合人工随访与多模态方法提高随访的可靠性和效果。

微信视频随访联合知信行理论在冠心病患者中的应用效果研究

目的探讨微信视频随访联合知信行理论在冠心病患者中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年5月福建省级机关医院收治的80例冠心病出院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各40例;对照组患者接受常规随访,研究组患者接受基于知信行理论的微信视频随访,随访时间均为3个月。比较两组患者用药依从性、冠心病健康管理水平和心脏不良事件发生率(健康结局)。结果末次随访时研究组的用药依从等级和自我管理行为量表得分高于对照组(P<0.05);心脏不良事件发生率(2.50%vs 22.50%)低于对照组(P<0.05)。结论微信视频随访联合知信行理论能够提高冠心病患者健康管理能力及用药依从性,降低心脏不良事件发生率。

不同重建方式治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的随访研究

目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后重建方式分为肿瘤型假体置换组和生物重建组。回顾患者的临床随访资料,对比2组患者至随访截止时间的复发率、转移率、生存率以及最终保肢率,并总结生物重建失败的影响因素。同时,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS)、多伦多保肢评分(TESS)评价并比较不同组间患者术后功能的恢复情况。结果共收集并筛选入组患者87例,其中男52例,女35例,年龄8~71岁,平均(38.3±21.2)岁。随访15~70个月,平均随访时间26.5个月。至随访截止时间,共存活67例,死亡20例,总生存率为77.01%;无瘤存活45例,无瘤生存率为51.72%。其中,假体置换组74例、生物重建组13例(瘤体骨灭活再植钢板重建2例、自体腓骨移植钢板重建11例)。生物重建组术后1年的MSTS评分及TESS评分均明显高于假体置换组(28.33±2.09 vs 24.16±4.51、85.62±6.71 vs 80.82±3.85,P<0.01)。假体置换组术后生存率达到了75.68%。而生物重建组患者术后生存率更达到了84.62%,且根据多因素Cox比例风险回归分析结果,不同的手术方式对无瘤生存(TFS)、总生存(OS)均无显著影响(P>0.05),复发和转移发生与否才是影响OS的预测因素(P=0.003和P=0.001)。而进一步的研究显示,两种不同手术方式的选择与患者的生存率(P=0.0843)、复发率(P=0.5206)、转移率(P=0.3217)无显著相关性。假体置换组与生物重建组的二次手术率(29.73%vs 38.46%)及最终保肢率(83.78%vs 84.62%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行瘤段切除后自体腓骨移植钢板重建的患者有11例,其中出现移植骨骨不连2例;愈合时间与年龄、术前肿瘤生长部位、术中截骨长度、取骨部位及植骨量均有相关性(P<0.05)。结论随着治疗理念和手术技术的不断进步,针对原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损,采用术前精准测量和周密设计的生物重建手术,可以发挥其在关节稳定、肢体功能、保障疗效等各方面的优势,从而取得较假体置换手术更佳的治疗效果。

喉癌数据库在临床研究及随访中的作用

在医学研究工作中,需要搜集患者的临床资料以及术后的随访情况,以指导临床工作或为基础研究提供临床资料,此时大量的数据分析及患者的定期随访将成为一件繁琐庞大的工程。随着社会的发展，计算机在资料的储存统计中，呈现出了巨大的优势，是解决上述问题最为理想的方法，国内、外均利用各种软件建立了相应的病例数据库。

冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究

目的对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,以了解冠心病二级预防的效果。方法对明确诊断为冠心病并住院的110例患者进行问卷调查及定期随访,按照二级预防规范化管理对其进行健康教育、治疗指导,记录冠心病危险因素及二级预防情况。结果与住院前比较,110例冠心病患者出院后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防服药率均有明显提高(P<0.05);与住院时比较,冠心病患者二级预防药物服药率除抗血小板药物阿司匹林外,他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的长期服药率均有明显下降(P<0.05)。结论冠心病患者住院后,经二级预防规范化管理后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防药物服药率明显提高;冠心病二级预防规范化管理是提高冠心病患者二级预防依从性的重要手段之一。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究

目的通过对妊娠7周内亚临床甲状腺功能减退症（甲减）妇女在妊娠全程的随访观察。确定妊娠期间甲状腺功能（甲功）的动态变化；分析该组人群在妊娠过程中的自然转归情况。方法85名妊娠7周（G7）内亚临床甲减妇女在G12-G36，每隔4周接受随访，应用固相化学发光酶免疫分析法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TPOAb和TgAb。结果血清TSH水平在G12降至最低点（G12vsG6，P〈0．001），之后逐渐回升。血清TT4水平在G12时升至133．58nmol／L，之后至G32一直维持在高水平（与G6比较，都有P〈0．05）；G36时水平略有回降。血清FT4水平自妊娠早期开始逐渐下降（G16至G36各点与G6比较，都有P〈0．01）。血清TT3和FT3水平则在妊娠早期逐渐上升，妊娠中期和晚期水平相对稳定。G7内诊断的亚临床甲减妇女中，68．2％（58／85）在随访中至少有一个时点维持亚临床甲减（A组），31．8％（27／85）在随访期间血清TSH水平一直维持在正常范围内（B组）。A组和B组妊娠妇女的妊娠结局和新生儿的指标均差异无显著性。结论妊娠期间亚临床甲减妇女甲功随妊娠进展而变化；只有不足1／3的妊娠早期诊断的亚临床甲减妇女在整个随访期甲功可以自发恢复正常。

老年抑郁障碍患者抑郁主观体验与医师临床评估一致性的1年随访研究

目的:比较不同治疗阶段老年抑郁障碍患者抑郁主观体验与医师进行的临床评估的一致性,探讨其相关因素。方法:连续入组符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断抑郁障碍的老年患者69例,在基线、治疗2周末、4周末及52周随访4个时间点,患者用抑郁视觉标尺(VSD)完成抑郁主观体验的自我评估,医师用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简明精神状态检查表(MMSE)评估患者的抑郁症状、焦虑症状和认知功能评估。结果:重复测量方差分析显示,与基线相比,2周末和4周末时的VSD分[(2.7±1.6),(5.3±2.0)vs.(7.0±1.8),P<0.001]增加,HAM D分[(36±11),(17±9)vs.(9±8),P<0.001]、HAM A分下降[(27±10),(14±8)vs.(7±6),P<0.001],4周末与52周随访时的得分差异均无统计学意义(P>0.05)。基线及2周末患者VSD评分与HAMD、HAMA评分无相关性,4周末和52周时VSD与HAMD负相关(r=-0.31、-0.74,P<0.05或P<0.01)、与HAM A负相关(r=-0.36、-0.76,P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,VSD与HAMD评分一致性与抑郁特征有关,焦虑躯体化因子得分较高的患者一致性较低(OR=0.87),而体重因子(OR=1.86)、日夜变化因子(OR=2.00)、绝望感因子(OR=1.13)得分高的患者一致性较高。结论:老年抑郁障碍患者对抑郁的主观体验与医师评估的严重程度一致性,在抑郁病情改善后相对发作期更高,提示抑郁症状特征与患者抑郁体验的自我认知有关。

Solitaire AB支架辅助栓塞颅内动脉瘤临床随访研究

目的观察Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤初中期效果。方法回顾性分析2009年至2012年期间采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的49例颅内宽颈动脉瘤患者49个动脉瘤,其中41例患者41个动脉瘤（26个破裂出血,15个未破裂）术后随访12~48个月,根据改良Rankin评分、DSA、CTA或MRA检查评价颅内动脉瘤影像学及临床结果。结果栓塞术后有2例动脉瘤再次破裂出血,3例脑梗死,1例载瘤动脉闭塞,死亡1例,并发症发生率为14.2%。栓塞术后12个月DSA、MRA或CTA检查显示,32个动脉瘤（32/41,78.0%）完全栓塞,明显高于术后即刻（21个,42.9%）（P=0.02）;瘤颈残留7个（17.1%）,部分栓塞2个（4.9%）,均较术后即刻有改善。24个动脉瘤（58.5%）稳定而无变化,复发4个（9.7%）。末次随访时改良Rankin评分显示0分18例（43.9%）,1分10例（24.4%）,2分5例（12.2%）,3分4例（9.8%）,4分2例（4.85%）,5分2例（4.85%）。患者日常活动能力自理率为80.5%,预后良好。结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效,有助于提高完全栓塞率,降低操作相关并发症。

电话加短信随访对农村腹膜透析患者饮食依从性影响的效果研究

目的:评价电话加短信随访对农村腹膜透析患者饮食依从性影响的效果。方法:选取2014年9月至2015年6月某三级甲等医院肾内科农村腹膜透析患者103例为研究对象,干预组51例,对照组52例。对照组采用肾内科常规健康教育。干预组在此基础上,成立随访团队;建立健康档案;制定个性化干预手册;采用电话加短信对患者进行6个月的随访和指导。比较出院时、出院后1个月、3个月、6个月两组患者饮食依从性及透析相关生化指标。结果:干预组饮食依从态度、行为总分及各维度得分均好于对照组;重复测量方差分析结果存在交互效应,均随时间的变化而变化。结论:电话加短信随访能提高农村腹膜透析患者饮食依从性,改善营养状况,缓解钙磷代谢紊乱症状。

COPD患者随访依从性及其相关因素研究

目的分析COPD患者的随访依从性,探讨随访依从性的相关影响因素。方法收录2008年12月—2012年10月就诊于承德医学院附属医院呼吸科的456例COPD患者,对吸烟患者实施医生"劝导戒烟干预";所有患者在进行常规治疗的同时每隔3个月对其进行随访,为期1年。记录COPD患者纳入时和随访满1年时1年内急性加重次数和呼吸困难评分;计算患者随访依从率。结果随访时间满1年时,总体随访依从率为83.3%(380/456)。男性COPD患者随访依从率高于女性(P<0.05);不同文化程度、不同肺功能分级COPD患者随访依从率比较,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟COPD患者随访依从率高于非吸烟患者,差异有统计学意义(P<0.05)。失访的76例COPD患者中,因近期自我感觉良好或经济原因拒绝复查28例(36.8%),因家远不能按时随访15例(19.8%),因更换电话号码、错号、公用电话或拒接电话等联系不上14例(18.4%),死于肺部疾病13例(17.1%),死于其他疾病4例(5.3%),随访期间因卧床不能配合肺功能检查2例(2.6%)。随访依从性差组170例(37.3%),依从性好组286例(62.7%)。依从性好组和依从性差组1年内急性加重次数、呼吸困难评分在纳入时和随访满1年时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。依从性好组随访1年时1年内急性加重次数、呼吸困难评分均低于依从性差组(P<0.05);依从性好组1年内急性加重变化量、呼吸困难评分变化量均低于依从性差组(P<0.05)。结论性别、文化程度及疾病严重程度对COPD患者随访依从性均有影响,且随访依从性差异可影响患者的疾病急性加重频率和临床症状,为今后研究提供了参考依据。

2型糖尿病合并正常高值血压的危险因素分析及随访研究

目的分析血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者合并正常高值血压的患病率及其危险因素,评价正常高值血压对T2DM患者肾功能的影响。方法应用回顾性分析与前瞻性研究相结合的方法,选取3 481例血压正常的T2DM患者作为研究对象,根据血压水平分为正常血压组和正常高值血压组。随访5年,比较正常血压组和正常高值血压组新发高血压的累计发病率,并分析T2DM合并正常高值血压发生高血压的影响因素。应用Excel数据库建库,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果正常血压组943例(27.1%),正常高值血压组2 538例(72.9%)。正常高值血压组男性多于正常血压组,打鼾率、吸烟率高于正常血压组,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)高于正常血压组(P<0.05);两组其余指标间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:男性、打鼾、吸烟及高水平的TG、LDL-C、BMI与正常高值血压有关(OR=1.622、1.304、1.428、1.085、1.341、1.092,P<0.05)。正常高值血压组肾功能不全发生率为38.3%,高于正常血压组的33.8%(χ2=6.761,P=0.009)。随访5年后,剔除死亡患者,正常高值血压组实际随访2 471例,正常血压组实际随访899例;正常高值血压组高血压累计发病率为35.8%(885/2 471),低于正常血压组的22.0%(198/899)(χ2=57.486,P<0.05)。男性、女性正常高值血压患者高血压累计发病率分别为36.7%和31.5%,超重和非超重患者高血压累计发病率分别为39.4%和31.3%,差异均有统计学意义(χ2=4.070、17.255,P<0.05)。结论男性、打鼾、吸烟及高水平的TG、LDL-C、BMI是T2DM合并正常高值血压的危险因素。正常高值血压是促进T2DM患者肾功能不全的危险因素。T2DM合并正常高值血压患者5年高血压累计发病率明显高于正常血压者。男性和超重为T2DM合并正常高值血压患者发生高血压的危险因素。应进一步强化对T2DM合并正常高值血压患者多种危险因素的综合防治,以改善患者预后。

随访队列的结直肠癌危险因素的病例-对照研究

目的 研究环境暴露因素与结直肠癌发病的联系 ,为采取有效的预防措施提供科学依据。方法 以嘉善结直肠癌筛检队列为研究人群 ,采用单纯随机抽样方法选择正常人对照 343例 ,以及随访至今发生的结直肠癌存活病例 12 6例 ,进行结直肠癌流行病学调查 ,并以非条件logistic回归法分析各因素与结直肠癌发生的关系。 结果 同事吸烟、粘液血便史、服用导泻药史、肠息肉史、乙肝史、家族结直肠癌史和常食动物油是结肠癌的危险因素 ,OR值依次为 :4 .87、2 8.84、13.0 0、7.6 8、6 .98、5 .5 5和 2 .4 1,香蕉 (OR =0 .6 6 )是保护因素 ;粘液血便史 (OR =112 .0 4 ) ,腺瘤史 (OR =31.92 ) ,肠息肉史 (OR =8.0 7) ,腹部手术史 (OR =2 .4 0 ) ,食用炸肉 (OR =12 .88) ,红烧鱼 (OR =1.77) ,均为直肠癌的危险因子 ,常饮深井水 (OR =0 .32 ) ,常吃白菜、蘑菇、西瓜和爱吃白糖能显著降低直肠癌的风险 ,OR依次为 :0 .32、0 .6 0、0 .5 1、0 .6 7和 0 .5 5。结论 同事吸烟、粘液血便史、服用导泻药史、肠息肉史、乙肝史、家族结直肠癌史、和动物油、炸肉、红烧鱼、香蕉、白菜、蘑菇、西瓜等饮食与结直肠癌的发生有一定影响。

危重症手足口病(4期)患儿临床分析及随访研究

目的总结危重症手足口病(4期)患儿的临床特点、治疗及预后。方法对我院2010年5月—2011年6月诊治的危重症手足口病(4期)患儿17例进行临床资料分析及随访。结果 17例患儿年龄为(19.8±11.1)个月,入院时病程为(3.2±0.8)d。其中肠道病毒71型(EV71)感染15例,柯萨奇病毒A16型(COA16)感染2例。影像学检查颅脑MRI阳性6例,CT阳性2例;脊髓MRI阳性2例。脑干听觉诱发电位示脑干受损14例,治疗上丙种球蛋白及甲泼尼龙免疫支持,维持血压、血糖及内环境稳定,行呼吸机支持治疗及头部亚低温治疗。家长放弃治疗5例(放弃时间分别为入院后1、3、7、30、50 d)。出院时完全治愈4例,遗留斜视(外展神经损害)3例,面瘫(面神经损伤)2例,吞咽功能障碍(舌咽神经损伤)2例,肢体活动功能障碍4例。另外1例治疗30 d无法撤离呼吸机转上级医院治疗。随访1年,吞咽功能损伤患儿恢复正常;外展神经受损患儿恢复正常;面神经损伤患儿1例恢复正常,另外1例患儿仍有轻微的闭眼困难;肢体活动障碍患儿有2例恢复正常。随访2年,面神经损伤患儿恢复正常;肢体活动障碍患儿剩1例仍有活动障碍,肌力恢复至4级;转上级医院治疗的患儿脱离呼吸机,可吞咽流质及半流质,可自行行走,肌力为4级。结论危重症手足口病(4期)为EV71感染多见,病情进展迅速,年龄以1.5岁为多,经积极综合治疗远期预后良好。

免费投药对精神分裂症疗效的一年随访研究

目的评估免费投放抗精神病药对精神分裂症患者的疗效。方法对100例非急性期精神分裂症患者配对后按随机数字表随机分为2组,免费投放组48例和对照组52例。免费投放组由医生定时上门免费发药并巡诊,对照组自行选择普通门诊治疗,随访1年。采用简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估,同时监测复发、再住院、就业及服药依从情况。结果随访结束时免费投放组BPRS,SDSS评分,复发率、再住院率、就业率均显著优于对照组(P<0.05),而且服药依从性更好(P<0.01)。结论免费投放抗精神病药对精神分裂症患者的疗效优于普通门诊,能减少复发,提高患者的依从性,改善患者的社会功能。

稳定型心绞痛患者半年内发生终点事件的随访研究

目的回顾性分析稳定型心绞痛半年内发生终点事件患者的临床资料,为预防终点事件提供参考。方法选择2007年6月—2009年1月在北京同仁医院经冠状动脉造影确诊的稳定型心绞痛患者254例,随访半年,综合分析发生终点事件患者的临床特点、心血管危险因素、中医证型、血瘀证积分、中医症状积分、生化指标等。结果共有10例患者发生终点事件,其中一级终点事件1例,二级终点事件9例。10例患者中男6例,年龄≥65者7例;平时工作劳累、压力大者6例,性格急躁者8例,喜食咸食者6例,喜食甜食者6例;有高血压病史者10例,达到高血压3级者8例;有高脂血症者9例;有冠状动脉血运重建史10例;心功能不全纽约心脏病协会(NYHA)分级≥2级者7例。冠状动脉造影结果显示,冠状动脉病变支数≥2支者8例,支架总长度≥26 mm(中位数)者6例。中医证型为气虚型者10例,血瘀型者8例,痰浊型者6例,入组时的血瘀证积分≥14分(中位数)者7例,中医症状积分≥10分(中位数)者6例。10例患者入组时与发生终点事件时的生化指标比较,仅超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应对稳定型心绞痛患者进行中医证型、西医生化指标的综合评估,对具有心血管危险因素的患者重点监测以减少终点事件的发生。

肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征组分关系的7年随访研究

目的:探讨肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征(MS)组分的关系。方法:研究对象来自2000年筛查出的413例单纯肥胖者[体重指数(BMI)≥25kg/m2]及196例正常体重的健康人,根据BMI和腰围分成4组,观察指标包括腰围、BMI、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素、血管内皮功能及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),7年后复查上述相关各项指标,比较各组MS患病率及上述指标在各组间差异。结果:共随访到553例,MS在各组的患病率分布从高到低依次为腹型肥胖、正常体重代谢性肥胖、外周型肥胖和正常对照组,各组间MS各组分发生率及危险因素聚集程度差异有统计学意义。随访前后比较,肥胖各亚组内皮依赖性血管舒张(EDD)均较初访时显著降低(P<0.05),HOMA-IR呈增高趋势(P<0.05);正常体重代谢性肥胖与外周型肥胖随访后比较HOMA-IR显著升高、EDD显著降低(P<0.05);多元回归分析FBG、TC、腰臀比、EDD和LDL-C依次是发生MS的危险因素。腰围、HOMA-IR、MS聚集与血管内皮功能密切相关。结论:中心性体脂分布、血管内皮功能障碍是MS发生、发展的关键环节。

深圳市宝安区膳食等因素与肾结石发病关系的随访研究

目的 验证影响深圳市宝安区肾结石发病的膳食及生活习惯方面的病因假设。方法 采用调查问卷、临床和腹部 B超检查等进行肾结石的基线调查和随访研究。对基线调查的暴露资料进行相关分析、L ogistic回归分析等分析方法 ,从饮食和生活习惯、结石家族史等多个方面综合分析肾结石发病的危险因素。结果 4 5 5 2名随访人群中 ,肾结石患者为 30 5人 ,两年累计发病率为 6 .92 %。肾结石的发病与下列因素有关 :1绝经 ,RR为 2 .4 33;2结石家族史 ,RR为 1.5 4 4 ;3海产品 ,RR(食用频率 5～ 7次 /周相对于≤ 1～ 2次 /月 )为 9.0 32 ;4新鲜水果 ,RR(食用频率≤ 1～ 2次 /月相对于≥ 1～ 2次 /周 )为 2 .2 4 9;5高糖食品 ,RR(食用频率 5～ 7次 /周相对于 1～ 2次 /周 )为 2 .5 6 8;6豆类及豆制品 ,RR(食用频率 5～ 7次 /周及≤ 1～ 2次 /月相对于 1～ 2次 /周 )分别为 2 .184及 1.6 89。结论 改变不良的生活习惯和均衡饮食 。

帕金森病脑深部电刺激术安全性长期随访研究

目的探讨脑深部电刺激术治疗帕金森病的长期安全性，以规范操作步骤。方法采用脑深部电刺激术治疗362例帕金森病患者，共植入613根电极，记录围手术期和最后一次随访时手术相关和硬件相关并发症。结果围手术期并发症中术后嗜睡和谵妄21例（5．80％），颅内出血4例（1．10％，2例为无症状性皮质少量出血、2例为基底节穿刺针道周围少量出血），全面性强直．阵挛发作2例（0．55％），尿路感染4例（1．10％），呼吸系统感染7例（1．93％），胸部脉冲发生器囊袋内血肿11例（3．04％），脉冲发生器囊袋内血清肿3例（0．83％），均经治疗后痊愈出院。术后随访12～146个月，中位值34个月，硬件相关并发症中切口感染和（或）皮肤破溃9例（2．49％），脉冲发生器移位致延长线断裂、脉冲发生器固定线断裂致下移至腹部、因摔倒致电极轻度移位、自觉耳后切口肿胀不适各1例（0．28％）。结论脑深部电刺激术治疗帕金森病长期安全性良好。

腰椎间盘突出症手术与非手术治疗的长期随访研究

目的 对随访 10年以上的腰椎间盘突出症病人进行回顾性研究 ,评价不同治疗方法的效果 ,为临床提供参考。方法 筛选 10年以前在解放军总医院住院或门诊治疗的腰椎间盘突出症病人作为研究对象 ,随访年限为 10～ 38年 ,平均 2 6年。根据治疗方法分为非手术治疗、单纯髓核摘除、髓核摘除椎间植骨融合 3组。观察 10年以上的远期疗效、影像学改变 ,测量突出间隙在治疗前与 10年后的高度值并进行统计学分析 ;记录相邻椎间隙退变情况。结果 非手术治疗组共 98例 ,85例可正常生活和工作 ,13例因间歇性跛行而行椎管减压手术 ,病变间隙高度平均减低 3 17± 1 6 5mm ,13例出现相邻椎间隙轻度退变。髓核摘除组 84例 ,71例可正常生活和工作 ,13例病人因复发行再次椎间盘手术 ,病变间隙高度平均减低 5 5 0± 1 5 1mm ,15例病人出现邻近间隙的退行性变。髓核摘除融合组 71例 ,均可正常生活和工作 ,突出间隙骨性融合 ,39例出现邻近间隙的退变 ,但无症状。结论 如适应证得当 ,非手术治疗和手术治疗的长期随访结果相似 ;非手术治疗可作为椎间盘突出症的首选疗法 ,行单纯髓核摘除时应尽量保留相对正常的髓核组织 ,椎间融合术是较好的手术方法。

农村首发精神分裂症患者亲属健康教育的10年随访研究

目的探索健康教育对农村首发精神分裂症患者康复的影响。方法将100例农村首发精神分裂症患者随机分为健 康教育组和对照组各50例。2组均给予相仿的药物治疗,健康教育编亲属于住院期间和出院后接受健康教育。于开始治疗时、随访 半年、1年、3年、5年、10年末比较2组的治疗依从性,采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、家庭环境量表 中文版(FES—CV)评定病情、社会功能及家庭环境的变化,并统计复发情况。结果 随访1年时,健康教育组治疗依从性显著好于对 照组(P<0．05),随访半年时,健康教育组BPRS及SDSS评分均低于对照组(P<0．05),FES-CV中亲密性、文化性、娱乐性评分均 高于对照组(P<0．05),情感表达、矛盾性均低于对照组(P<0.05),并持续至10年末。且随访结束时健康教育组复发率显著低于对 照组(P<0．005)。结论健康教育使农村首发精神分裂症患者的复发率降低,社会功能残疾程度减轻,家庭环境改善。