肝肾联合移植术后健康教育随访策略

通过随访18例肝肾联合移植患者,探讨个性化随访教育的策略。针对肝肾联合移植患者的生理、心理、社会适应能力及自我管理方面的特殊性,制订有针对性的随访教育计划和内容。移植术后定期随访,随访形式多样化,家庭和社会充分支持,注意肝肾联合移植随访的特殊性,有效干预术后各阶段自我管理方式,提高患者术后存活率和生活质量。

糖尿病合并高血压病危险因素及出院随访策略研究

目的探讨糖尿病合并高血压病危险因素及出院随访策略。方法在2013年1月—2014年1月康复出院的患者中选取50例糖尿病患者为观察组作为临床研究对象,另外50例糖尿病患者为对照组,对两组患者的高血压病的患病率进行研究,观察组患者出院随访期间进行相关危险因素追踪及健康教育指导,对照组则不包含专业健康指导,最后分析讨论。结果观察组50例糖尿病患者的高血压患病情况明显低于对照组50例糖尿病患者(P<0.05),数据结果有统计学意义。结论观察组糖尿病患者高血压病的患病率,经研究显示,明显低于未进行健康指导糖尿病患者的高血压患病率,健康教育可减少糖尿病患者高血压发作几率。

孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略

随着CT筛查的广泛应用,孤立性肺结节检出率提高,结节良恶性鉴别仍有一定难度。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在所有恶性肿瘤中死亡率最高,并以11.4%发病率和18.0%死亡率成为全球发病率第二和死亡率最高的癌症。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治。本文主要对孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略进行综述。

考虑患者不守时的个性化随访策略设计

恰当的随访策略对于预防不良后果、控制医疗服务成本具有重要意义。现有研究采用马尔可夫模型、数学规划等运筹学方法设计随访策略,缺乏对患者不守时随访行为的考虑,所得策略无法满足不同患者的差异化需求。本文利用Cox-Frailty模型构建不良后果风险函数,并将患者分为不同风险组别;引入一组独立同分布的随机变量对策略规定的随访时间和患者实际的随访时间的差值进行建模;结合virtual age和随机过程方法精准核算计划时间区间的医疗服务成本,并构建以该成本最小为目标函数的混合整数非线性规划模型。利用所提模型得到不同风险水平的儿童1型糖尿病患者在1年内的最优随访次数和随访时间间隔,以及患者守时和不守时情况下的策略变化规律,从而为医疗机构进行策略动态调整提供依据。

耳鼻喉疾病患者的中医药康复管理与规范随访策略探讨

目的:研究旨在探讨耳鼻喉疾病患者中医药康复管理与规范随访策略对鼻窦炎患者生活质量和功能障碍程度的影响。方法:采用方便抽样原则,选择了医院耳鼻喉科在2022年5月—2023年5月期间收治的120例鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规管理流程。观察组则开展中医药康复管理与规范随访策略。完成康复管理流程后,使用鼻窦炎残疾指数(rhinosinusitis disability index, RSDI)评估患者的生活质量和功能障碍程度。同时,设计了患者对康复管理方案与随访策略满意度评价量表,以了解患者的满意度。结果:观察组的症状严重程度、功能受限、外观和社交评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对康复管理方案与随访策略在各个方面的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:耳鼻喉疾病患者中医药康复管理与规范随访策略对鼻窦炎患者的生活质量和功能障碍程度具有显著影响。通过开展中医药康复管理与规范随访策略,患者的症状减轻、功能恢复,生活质量得到改善。此外,患者对康复管理方案与随访策略的满意度也明显提高。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊治与随访策略

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)是一种由产生黏蛋白的主胰管或分支胰管赘生性上皮细胞增殖形成的呈乳头状生长并伴有主胰管或分支胰管扩张的胰腺囊性肿瘤。该病于1982年由Ohashi等[1]以“胰腺产黏液癌”的名称首次报道。1996年WHO将产黏液的胰腺肿瘤分为两大类,并于2000年WHO修订版肿瘤组织学分类中正式命名为导管内乳头状黏液性肿瘤和黏液性囊性肿瘤[2]。

电话随访式延续性护理干预策略对缓解期溃疡性结肠炎患者的应用效果分析

目的电话随访式延续性护理干预策略应用于缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者的效果分析。方法选取信阳市中心医院2019年3月至2020年3月缓解期UC患者105例,按照不同入院顺序分组。常规组(52例)采取常规延续护理,电话延续组(53例)采取电话随访式延续性护理干预策略。比较两组用药依从性、再住院率、干预前后自护能力(ESCA)、自我效能感(IBD-SES)及生活质量(IBDQ)。结果干预后电话延续组ESCA、IBD-SES评分高于常规组(P<0.05);电话延续组用药依从率96.22%(51/53)高于常规组76.92%(40/52),再住院率9.43%(5/53)低于常规组25.00%(13/52)(P<0.05);干预后电话延续组IBDQ评分高于常规组(P<0.05)。结论电话随访式延续性护理干预策略可提升缓解期UC患者用药依从行为,降低再住院率,改善其自护能力和自我效能感,提高患者生活质量。

询问—建议—评估—帮助—随访干预策略对胸中下段食管癌患者术后的影响分析

目的探讨询问—建议—评估—帮助—随访干预策略在胸中下段食管癌患者中的应用价值,并分析对自我管理效能及护理工作满意度的影响。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年6月至2021年5月收治的100例胸中下段食管癌患者,研究按照入院顺序随机分为两组。常规管理组50例,以常规护理干预,5A管理组50例以询问—建议—评估—帮助—随访干预策略干预。比较两组干预前后自我感受负担(SPBS-CP)、自我管理效能(SUPPH)、应对策略及护理满意度。结果SPBS-CP评分低于常规管理组,干预后5A管理组SUPPH评分高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后5A管理组面对评分高于常规管理组,屈服和回避评分低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05);5A管理组护理满意度(96.00%)高于常规管理组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论询问-建议-评估-帮助-随访干预策略可减轻胸中下段食管癌患者自我感受负担,提升其自我管理效能感,改善其应对策略,增强护理满意度。

前列腺癌主动监测的研究进展

主动监测是临床低度风险前列腺癌的重要治疗方法之一,它意味着患者不需即刻接受积极治疗而选择严密随访,积极监测疾病发展进程。目前国际上对主动监测的研究很多,是一个临床热点问题。本文综述了相关文献,从意义、筛选标准、随访策略等几个方面进行分析,认为主动监测是一种与积极治疗不同的针对低危前列腺癌的治疗选择,能有效避免过度治疗,但仍需进一步研究。

急性肺栓塞患者规范抗凝中复发的特征及其相关因素

目的探讨无明确触发因素的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者规范抗凝治疗中PE复发特征及其相关因素.方法连续收集2017年1月至2018年8月北京安贞医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的无明确触发因素的急性PE患者,病情稳定按照研究拟定的随访方案进行院外随访;记录患者抗凝治疗情况、急性期及抗凝治疗1年时肺灌注/通气显像(ventilation/perfusion scan,V/Q scan)结果及每3个月检测的血压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及血脂等动脉硬化相关指标的结果.结果连续纳入175例急性PE患者中符合入选标准的急性PE患者共70例,平均年龄64(64.22±10.94)岁;70例急性PE患者中59例(84.3%)患者具有一个或多个动脉硬化的危险因素;PE复发组20例(复发率28.57%),V/Q scan明确提示原有部位加重或新发部位的灌注缺损,均为无症状PE复发,治疗后灌注缺损面积较治疗前有所减小,但差异未见统计学意义(P>0.05).50例无PE复发患者治疗后灌注缺损面积显著减小(P<0.001);冠状动脉危险因素中,低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)累积暴露水平与PE复发相关:LDL每增加1 mmol/L,PE复发风险增加了47.6%(OR 1.476,95%CI1.108~1.964,P<0.05).结论①亟需建立急性PE患者的院外随访策略;②V/Q scan可以确定抗凝期间无症状PE复发的患者,有助于抗凝1年后疗程的确定;③LDL增加与PE复发风险增加有关.

甲状腺结节的规范化诊断和随访

甲状腺结节是常见的临床问题,其患病率呈现逐渐上升的趋势,但在临床中关于甲状腺结节的诊治仍不甚规范,甚至存在过度医疗的现象。本文重点阐述甲状腺结节的诊断、随访策略,为临床医生提供甲状腺结节规范化诊疗的指导性参考框架,以期在实际医疗工作中能制定更加精准、个性化的诊疗决策。

胃息肉临床诊治研究进展

胃息肉是常见的癌前疾病。随着近年来对各类型胃息肉特点的深入研究,发现仅1.7%的胃息肉存在异型增生和癌变,且绝大多数异型增生和癌变存在于直径>1 cm的息肉。传统的观念建议发现胃息肉即予切除,但常规切除所有息肉会加重患者经济负担。目前对不同病理类型以及直径较小的胃息肉是否需要内镜治疗存在争议。

睾丸微石症的研究进展

睾丸微石症(TM)是一种以睾丸曲细精管内钙沉积为特征的病症,在无症状男性中的患病率约为5%。TM无明显临床表现,发病与种族、社会地位、运动量、唐氏综合征、McCune-Albright综合征、隐睾症、家族睾丸癌病史、重型β-地中海贫血、不育症等因素相关,对精子质量有不利影响。对有生育要求的TM合并不育症患者,可考虑行体外受精(IVF)等方式使配偶受孕,防止TM进一步发展减少IVF成功的可能性。TM与睾丸恶性肿瘤的关系尚处于争论之中。TM没有有效的治疗方案,目前的方案仅限于其合并症如不育症的治疗和随访策略上,建议有危险因素的TM患者进行1年1次的彩超随访,其中剪切波弹性成像是灰阶超声的重要补充。本文作者对近年有关TM研究的文献报道作一综述。

前列腺癌主动监测的研究进展

主动监测指患者接受严密监测随访而无需立即进行积极治疗。多项研究结果显示,主动监测作为一种相对安全的前列腺癌治疗方式,能减少过度治疗,是预期寿命大于10年的极低危、低危和少部分中危局限性前列腺癌患者的主要治疗方式之一。主动监测的随访过程包括定期的重复穿刺活检、PSA检查、直肠指检、多参数磁共振(mpMRI)检查等,但监测标准和频率仍未统一。中国仅有少部分患者选择主动监测,需进一步推广。