添加GnRH-a黄体支持的辅助生殖技术治疗后妊娠结局及子代随访结局分析

目的分析添加GnRH-a黄体支持的辅助生殖技术治疗后妊娠结局及子代随访结局。方法选择2017年4月~2017年7月于我院就诊的妊娠患者,共68例,按照入院编号随机分为两组,每组34例。对照组给予地屈孕酮和黄体酮软胶囊治疗,在此基础上观察组按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组45例。对照组进行普通护理治疗,观察组添加GnRH-a黄体支持的辅助生殖技术治疗,比较两组产妇的妊娠结局与子代随访结局。结果观察组的种植率和临床妊娠率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论添加GnRH-a黄体支持的辅助生殖技术有助于取得良好的妊娠结局,提高种植率和临床妊娠率。

新鲜与冷冻胚胎移植的多胎妊娠随访结局比较

目的对比新鲜与冷冻胚胎移植后多胎妊娠的随访结局。方法 1501例接受体外受精(IVF)助孕治疗的多胎妊娠患者,根据移植方式不同分为新鲜移植组(798例)和冷冻移植组(703例),比较两组临床结局。结果冷冻移植组患者临床妊娠率、妊娠并发症发病率均高于新鲜移植组,早产率低于新鲜移植组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者流产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05);新鲜移植组新生儿质量(3128.66±804.06)g明显低于冷冻移植组的(3358.60±705.51)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻胚胎移植妊娠成功率优于新鲜胚胎移植,但其具有较高的妊娠并发症发生率。

儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的预测因素与观察期限分析

目的探讨单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)伴肾积水患儿随访结局的预测因素与观察期限。方法回顾性分析2013年9月至2018年6月收治的193例UPJO患儿的病例资料,男155例,女38例。初诊年龄:婴儿期(年龄≤12个月)109例,幼儿期(12个月<年龄≤36个月)36例,学龄前期(36个月<年龄≤60个月)19例,学龄期及以后(年龄>60个月)29例。UPJO位于左侧166例,右侧27例。初诊超声测量肾盂分离前后径(APD)分度:正常(APD<0.5 cm)11例,轻度肾积水(0.5 cm≤APD<1.0 cm)47例,中度肾积水(1.0 cm≤APD≤1.5 cm)54例,重度肾积水(APD>1.5 cm)81例。随访所有患儿的治疗结局,非手术治疗患儿随访≥24个月。以是否手术分组,采用Cox比例风险回归模型分析患儿的就诊年龄、性别、UPJO侧别、初诊肾积水程度等因素与随访结局的相关性。结果初诊APD预测UPJO随访结局的ROC曲线下面积为0.924(95%CI 0.870~0.977,P<0.01),最佳截断点值1.85 cm,预测UPJO随访结局的敏感性为87.2%,特异性为88.9%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为95.5%。婴儿期就诊患儿的手术风险是婴儿期以后就诊患儿的2.991倍(HR=2.991,95%CI 1.328~6.734,P=0.008);APD>1.5 cm肾积水患儿的手术风险是≤1.5 cm肾积水患儿的16.593倍(HR=16.593,95%CI 5.893~46.719,P<0.01)。UPJO患儿初诊后1年的手术率分别为:APD>1.5 cm组43.20%(35/81),APD≤1.5cm组2.67%(3/112);婴儿期组30.27%(33/109),婴儿期以后组5.95%(5/84)。结论初诊超声检查测量APD是诊断儿童病理性肾积水的可靠方法,APD值可较准确预测UPJO患儿的随访结局,当APD>1.5 cm时,建议进一步检查。初诊后1年是UPJO肾积水加重的高风险期,尤其是婴儿期就诊患儿,建议密切随访。

胎儿及新生儿先天性心脏病的筛查经随访后的确诊和结局

目的应用彩色多普勒超声心动图(心彩超)筛查胎儿及新生儿先天性心脏病(先心病),经随访后再确诊,并随访结局,以减少出生缺陷和残疾。方法对2006年7月至2009年1月在本院产前检查的孕妇2016例,及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁。结果先心病发病率:胎儿0.6%;新生儿2.68%。除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损(室缺)合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,新生儿先心病54例结局:复杂型先心病3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例、手术5例、未闭4例、死亡1例、失访1例;房间隔缺损7例中手术2例、等待手术1例、自闭2例、未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例、自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭。心外动脉和静脉畸形诊断困难漏诊2例(肺静脉连接异常、肺动脉吊带)。结论先心病在胎儿期筛查,早期诊断和处理,新生儿再筛查和重视随访可减少漏诊和误诊,及早择期手术避免残疾,具有优生优育重要性。

体重指数、ABO血型与多发性骨髓瘤相关性研究

目的:探索体重指数、ABO血型与多发性骨髓瘤(MM)的相关性。方法:选取70例初发MM患者(MM组)和70例同期健康体检者(对照组),根据患者身高、体重计算得出体重指数(BMI),比较2组差异;将MM组患者分为非肥胖组(BMI<28)和肥胖组(BMI≥28),分析2组患者在年龄、性别、白蛋白(Alb)、血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、疾病分期及乳酸脱氢酶(LDH)方面的差异;比较不同BMI值及不同血型MM患者生存率的差异,单因素及多因素Logistic回归分析各指标对MM患者随访结局的差异。结果:MM患者BMI水平高于对照组(t=2.706,P<0.01),血型对比无显著差异(P>0.05);肥胖患者较非肥胖患者的NLR值偏高,分期偏晚,Alb水平偏低,与非肥患者差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素分析显示,BMI、Alb及LDH水平对MM患者随访结局有影响,即BMI、LDH升高的患者预后更差,而Alb升高的患者预后较好,而且三者均是影响MM患者预后的独立影响因素。结论:MM患者BMI升高可影响患者随访结局,是MM的独立影响因素。

早孕期联合筛查唐氏综合征的效能评估

目的评估早孕期联合筛查唐氏综合征(Down syndrome,DS)的效果。方法用时间分辨荧光免疫技术测定2341例11+0-13+6周孕妇d的血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的浓度,按英国胎儿基金会(FMF)的要求测量胎儿颈后透明带(nuchal translucency,NT)的厚度,用lifecycle3.0计算DS风险值,风险值≥1/250的孕妇建议行产前诊断;随访所有孕妇的妊娠结局。结果检出高风险孕妇175人,筛查阳性率7.48%(175/2341),产前诊断率为60.57%(106/175);检出DS 6例、18三体和13三体各1例。DS假阴性1例核型为嵌合型,DS的检出率为85.7%(6/7),阳性预测值3.43%(6/175)。妊娠结局随访率及不良结局发生率分别为:高风险孕妇94.01%(157/167)和13.14%(23/175),低风险孕妇89.15%(1931/2166)和3.7%(72/1931)。高龄孕妇的比例16.02%(375//2341),筛查阳性率高龄组20%(75/375),低龄组5.09%(100/1966),6例DS中有5例是高龄孕妇占83.3%。结论早孕期联合筛查唐氏综合征检出率高,是一种高效可行的DS筛查方案。