“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的临床应用

仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这一论治原则不仅适合太阳病误治后所致“坏病”的救治，也适合临床各科疾病的辨证治疗。它突出了中医整体观念的思维特色，确立了辨证论治的方法，充分体现了中医个体化治疗方案的优势，是中医诊治疾病的基本原则和方法，在临床中有广泛的应用。

国医大师李士懋论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”

李士懋教授精研《伤寒论》,对《伤寒论》提出的"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的观点领会深刻。认为"观其脉证,知犯何逆,随证治之"是对《内经》"谨守病机"的疾病治疗观的具体实践;是仲景提出的辨证论治总的指导原则;应用在疾病治疗过程的始终。

“观其脉证,知犯何逆,随证治之”--中医经典临床思维特色和方法浅析

《伤寒杂病论》作为我国第一部临床医学经典巨著，在中国医学史上具有极高的历史地位和学术价值…，是集理法方药于一体的经典教材。其中不但有中医理论的阐释，更是理论联系临床的典范，不但有大量成功临床案例之经验总结，也有失治误治后的教训，更有大量确有疗效的经方良药之临床应用示范。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是仲景为我们确立中医临床医疗的行为指南吲。

国医大师孙光荣论“随证治之”

国医大师孙光荣临证58载,认为"随证治之"是对中医治法的高度概括,是针对"观其脉证"获知的"主证""知犯何逆"把握的"主变"而抓的"主方",对如何择用有效方药"随证治之"进行深入探索,将自身多年临床经验总结成歌诀,并阐发其内涵,对于从事中医临床者有重要的指导意义。

“观其脉证,知犯何逆,随证治之”思路探析

"观其脉证,知犯何逆,随证治之"表明《伤寒论》诊断疾病的思路及过程,是脉与证的集合,体现了"脉-证"合参的辨证思维与方法,为辨证论治之雏形,为后来中医辨证论治的确立奠定了坚实基础,同时说明"识脉证""辨脉证"在中医临床辨证中占有重要地位。

“观其脉证,知犯何逆,随证治之”临证应用

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》载:"太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。"这是太阳病坏病,失治误治而病情恶化的概念及治则。

从《伤寒论》中浅析辨证论治

辨证论治是中医特有的诊疗思维方法,而在《伤寒论》中最能体现辨证论治的条文即其中第16条"太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。"中医诊断通过望、闻、问、切四诊为依据,四诊合参获得病证诊断结论,因此辨证论治可以说是中医诊治的精髓所在。而现在中医多受西医影响,逐渐忽视辨证论治,现从对《伤寒论》辨证论治的认识、《伤寒论》辨证论治对后世的影响及辨证论治应用等方面,浅谈对辨证论治的心得体会。

基于“方证相对”理论探析仲景遣方用药思维

分析《伤寒论》和《金匮要略》的遣方用药思维。认为在方证相对原则的基础上,通过经方的拆合、药物组成的加减、药量和炮制、煎煮方法的改变以适应病证的变化,为仲景临床遣方用药的基本思路。

崔云教授扶正清毒治疗前列腺癌经验

[目的]介绍崔云教授以扶正清毒法治疗前列腺癌的经验。[方法]通过采集和分析崔师治疗前列腺癌的临床病例,结合其临证治疗前列腺癌的所谈所述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔师辨治前列腺癌的经验,并举典型医案加以论证。[结果]崔师认为,前列腺癌好发于55~80岁的中老年人,天癸衰竭、正气亏虚为发病的内在基础,正虚影响代谢,形成水湿、瘀血等病理实邪,留滞前列腺,蕴结腺体,导致前列腺阴阳失衡是产生癌邪、形成前列腺癌的关键。治疗上秉持"持续扶正,适时清毒,随证治之"的原则,"持续扶正",原因在于患者年老虚损,更经癌邪、手术或放化疗损伤,正虚更甚,故当扶助先后天之本,重视补脾、以善其肾,肝肾同求、益精壮骨;"适时清毒",原因在于患者接受放化疗即为清除癌毒的过程,且久用清除湿热痰瘀之毒的药物,有碍正气恢复,因此要根据舌苔、脉象及证候改变,阶段性清除;"随证治之",即根据前列腺癌合并的尿路及其它进展期症状、放化疗及手术后遗症的不同,识别病机,灵活用药。所举医案中,患者已行前列腺根治术,元气受损,脾肾亏虚症状明显,辨为脾肾两虚、气血不足证,治以温肾益脾、补气养血,以圣愈散化裁持续扶助正气,依据舌脉及证候表现等适时清除毒邪,并顾及兼证,综合治疗中使患者病情得到平稳控制,是理法有效之体现。[结论]崔师辨治前列腺癌秉持扶正清毒的理念,重视固护正气,少用峻猛之品,方药精简,配伍得当,效果显著,为本病的临床辨治提供了新思路。

仲景苓桂剂类方对水气病的治法妙用

仲景在《伤寒论》以及《金匮要略》两书中,将水气为病分为六个类型,即水气上冲证、奔豚证、水气上冲迫肺证、水搏胃气作悸证、水气上冲兼肾气不潜证、水逆癫眩证等,并列举出苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂杏甘汤、苓桂姜甘汤、苓桂味甘汤、五苓散六个治疗方剂,既体现了矛盾普遍性的原则,又注意到矛盾特殊性的分析,“知犯何逆随证治之”,充分反映了仲景在诊治疾病时对具体情况作具体分析的思想方法,至今仍有效地指导着我们的临床实践。

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张仲景所著《伤寒杂病论》提示,中医应用方药治病的方法为“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,陈建国所著《经方脉证图解》就是对这一方法的践行。临床应用一张方治病能够取效,是因为符合了这张方对应的病机,而相应的病机会客观地体现在脉诊信息中,对应于某一张方病机的脉诊信息,就是这张方的脉证。临床中,只要准确把握一张方的脉证和方证,就可以准确地应用方药治病。

学习《伤寒论》“坏病”的体会

《伤寒论》是辨证论治的专书,仲师开六经辨证之先河,奠八纲辨证之基础,首次提出＂坏病＂的概念,即16、17诸条所述,由于失治误治,而致病情复杂变坏者为坏病,它是疾病传变和转化的形式之一,

擅用附子——张仲景学术大道至简

《伤寒论》和《金匮要略》以附子所组成的方剂共40首（包括5个隨证加附子方）,是其仅次于甘草、姜、枣、桂枝的极为常用的药物。这里谨从诸附子方的运用规律上可以看出,附子不仅用于重症痼疾,而且用于外感伤寒；不但用于阴证，而且用于阳证。举凡表、里、寒、热、虚、实诸疑难病，皆有用之。因此，探讨仲景对附子的运用规律，对临床掌握附子的特殊功用和了解仲景的学术思想，有着极为重要的意义。本文试从仲景运用附子在处方配伍、使用剂量以及炮制和煎服方法等方面，进行初步探讨。

百合狐惑阴阳毒病证治第三

[原文1]论曰：百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。

《伤寒杂病论》中所示之误用火攻致害论

《伤寒杂病论》中所示之误用火攻致害论王恒照（解放军兰州高等医专中医教研室７３００２０）本文以《伤寒杂病论》中之原文为依据，指出仲景所示医者误火致害之理，是由于昧于阴阳盛衰变化之道，既不识《难经·五十八难》所述“伤寒有五”而温，热居三之旨，又不思《灵枢...

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