射频消融治疗左侧隐匿性旁道伴发二尖瓣峡部阻滞一例

1临床资料62岁女性,反复心悸3年余,加重3d。静息心电图(图1A)未见预激波,发作心电图可见RP'间期约90 ms (图1B ).考虑房室旁道可能性大余辅助检查未见明显异常。

介入联合治疗肥厚型梗阻性心肌病合并左侧隐匿性房室旁道一例

1临床资料 患者男性，24岁，反复发作心悸15年，气促、黑朦3年，于2001年4月16日入院。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音并伴震颤，杂音于Valsalva动作后增强。心电图（ECG）：静息时示左心室肥厚伴劳损，心动过速时为阵发性室上性心动过速。超声心动图（UCG）：室间隔明显增厚，上段厚达33mm，左心室后壁12mm，可见典型的二尖瓣收缩期前向运动（SAM）现象，左心室流出道（LVOT）至升主动脉压力阶差64mmHg（1mmHg=0．133kPa），左心室射血分数（LVEF）0．80。诊断：肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）合并阵发性室上性心动过速（PSVT）。冠状动脉造影：左冠优势型，左右冠状动脉主干及其分支无狭窄及斑块形成，内膜光滑，第一间隔支自前降支近端发出，起始部直径约2．5mm。

静脉注射地尔硫卓对左侧隐匿性房室旁道患者心内电生理的影响

目的 观察单剂静脉注射地尔硫卓对左侧隐匿性房室旁道患者心内电生理的影响。 方法 对反复发作阵发性心动过速患者行心内电生理检查 ,对明确诊断为左侧隐匿性房室旁道且诱发出房室折返型室上性心动过速 (AVRT)者 ,单剂静脉注射地尔硫卓 (剂量按0.25mg/kg体重计算 )转律 ,观察其转律效果、用药前后心内电生理的变化。 结果 对心内电生理的影响中除H -V间期在用药前后无明显变化外 ,P -P间期、A -H间期明显延长 ,对房室结的传导功能有明显阻滞作用 ,而对室房旁道阻滞点无影响 ,对心房有效不应期 (AERP)和房室结有效不应期 (AVNERP)的增加也非常明显 ,单剂静注地尔硫卓转律的成功率为73.3 % ,且AVRT中止于房室结顺传。结论 除H -V间期外 ,地尔硫卓对心内电生理的影响显著 ,且能有效转律阵发性室上性心动过速(PSVT) ,其折返中止于房室结 ,对房室旁道无影响。

尿毒症性心肌病患者左中间隔隐匿性房室旁道消融成功一例

尿毒症性心肌病患者左中间隔隐匿性房室旁道消融成功提示 ,应认真做好术前准备 ,规范放置标测电极 ,当冠状窦口内外与His束之逆传A波等距时应考虑左中间隔旁道。消融时宜选 7F黄把大头电极 ,操作应轻柔高效 ,消融困难时可行冠状静脉造影。终止心动过速以置入临时起搏电极为佳 ,术后应严密监测并及时处理可能出现的并发症。

经食道心房调搏诊断隐匿性Kent氏左侧旁道一例

隐匿性附加旁道体表心电图多正常,这时需采用心脏电生理检查技术才能发现。常用的经食道心房调搏方法对隐匿性旁道的定位较困难。

左室特发性室性心动过速伴左侧壁隐匿性旁道射频消融一例

报道 1例宽QRS波心动过速射频消融经过。心动过速的体表心电图QRS波时限为 0 .12s ,右束支阻滞型 ,心内电图逆行A波冠状窦远端电极领先。考虑左侧壁隐匿性旁道 ,房室折返性心动过速伴心室内差异传导。阻断旁道逆传后 ,心动过速仍持续 ,室房分离 ,才明确室性心动过速诊断。因此 ,对宽QRS波心动过速应作仔细的电生理检查。

经房间隔穿刺射频消融左侧游离壁旁道28例分析

笔者回顾性分析28例经房间隔穿刺(TS)导入射频消融标测导管,消融左侧游离壁旁道,认为TS途径射频消融左侧游离壁旁道的临床应用肯定、安全、有效.

心室拖带中的室性融合波逆传心房对隐匿性间隔旁诊断价值的研究

目的探讨能够快速、准确鉴别室房传导途径的简便方法。方法选择射频消融(RFCA)的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者共55例,55例患者在心动过速发作时,心内膜标测心房逆传激动顺序均为向心性分布,诱发心动过速后,以快于心动过速10～20次/min的频率起搏心室(RV)、观察心室被起搏刺激完全夺获之前的心室融合波是否伴有心房激动的提前或延迟,若有可诊断为间隔旁道逆传参与的房性折返性心动过速(AVRT),若无即可排除AVRT。结果心室拖带中室性融合波发生心房逆传,诊断间隔旁道参与的AVRT的敏感性为85.71%,特异性为91.89%,阳性预测值为100%,阴性预测值为91.89%,临床准确性为94.55%。结论心室拖带中室性融合波逆传心房是一种诊断间隔旁道参与的AVRT的重要方法,而且简便快捷、准确性高,值得临床推广应用。

穿刺房间隔法射频消融左侧房室旁道（附1例报告）

穿刺房间隔法射频消融左侧房室旁道（附１例报告）朱立光，赵定菁，陶新智，朱树雄，郑剑光，曾智恒，伍伟锋，洗健坤，黄锦玲（广西医科大学第一附属医院心内科南宁５３００２１）我科自１９９３年４月开展射频导管消融（简称ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速以来收到了良好...

经房间隔经股动脉途径行射频消融左侧房室旁道疗效分析

目的 研究三维标测下经房间隔和二维下经股动脉途径行射频消融左侧房室旁道的比较分析.方法 选取2014年7月至2017年11月行射频消融的86例左侧旁道阵发性室上性心动过速患者,按患者手术方式不同,分为两组,一组是三维标测下经房间隔途径消融左侧旁道,共46例,另一组是二维下经股动脉途径消融左侧旁道,共40例.比较两组的手术时间、即刻成功率、复发率、严重并发症和X线曝光时间.结果 三维标测下经房间隔途径消融左侧旁道室上速手术时间和X线曝光时间,均明显短于二维下经股动脉途径(P<0.01).两组患者消融的即刻成功率、复发率和严重并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维标测下经房间隔消融左侧旁道室上性心动过速相比二维下经股动脉途径可明显减少手术时间和X线曝光时间,但两种方法在手术即刻成功率、复发率和严重并发症方面差异无统计学意义.

经房间隔穿刺与动脉逆行消融左侧房室旁道的效果

目的:比较经房间隔穿刺与经动脉逆行消融左侧房室旁道的效果。方法:选择河源市人民医院2016年1月至2021年1月期间收治的40例左侧房室旁道并行射频消融术患者,按照手术途径差异分组,经静脉房间隔穿刺途径的TS组(n=19)与经动脉逆行途径的TA组(n=21),比较手术指标与预后效果。结果:TS组患者的手术时间、术中X线曝光时间、放电时间均短于TA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、手术有效率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经房间隔穿刺、经动脉逆行两种途径均为左侧房室旁道消融手术有效途径,在手术效果、手术安全性无明显差异,但经房间隔穿刺途径能够减少X线曝光时间以及术中放电时间,降低手术带来的辐射伤害。

经房间隔穿刺射频消融治疗左后间隔旁道的体会

采用股动脉穿刺逆行射频消融治疗左侧旁道这一技术安全有效，但个别患者由于大血管纡曲、狭窄，主动脉瓣狭窄致跨瓣困难，使操作非常困难，而房间隔穿刺的技术越来越熟练，使该技术能更有效地应用在旁路的消融。我们经电生理检查确诊左后间隔旁道患者81例，分别运用上述2种方法来观察疗效。

房室折返性心动过速逆行P波及P_(V1)—P_E定位房室旁道

食管调搏是阵发性室上速（室上速）诊断与分型较为理想的无刨方法。然而,食管调搏对房室旁道的定位价值尚有待进一步探讨。为此,我们以心内电生理检查和成功的射频消融确诊的房室旁道所致正向型房室折返性心动过速（AVRT）为研究对象,探讨正向型AVRT时逆行p（P′）波、Pv1—P?(AVRT时V1

隐匿性间隔旁道的诊断及射频消融方法学探讨

目的探讨隐匿性间隔旁道的诊断及射频消融方法的临床价值。方法对 41例心动过速时心房激动顺序呈向心性分布且无房室传导跳跃者分别进行不同刺激 :①心动过速时希氏束不应期内分别于右室心尖部及心底部RS2 刺激 ;②右室心底部和心尖部的S1S1递增刺激 ,比较VA差值 ;③右室起搏下静注ATP ,用以上 3种方法诊断为隐匿性间隔旁道后 ,分别于右室起搏下放电消融和在心动过速或心房起搏下放电消融。结果 2 8例隐匿性间隔旁道 ,13例不典型房室结折返性心动过速 (AVNRT)。希氏束不应期内RS2 刺激心底部对诊断隐匿性间隔旁道的临床准确性为 90 .2 % ,刺激心尖部为 82 .9% ,S1S1刺激心底部和心尖部的VA差值的临床准确性为 78.2 % ,静注ATP的临床准确性为 63 .4%。右室起搏放电消融 12例 ,有 3例发生一过性房室传导阻滞 ;16例在心动过速和心房起搏下放电消融未发生房室传导阻滞。结论隐匿性间隔旁道与不典型AVNRT的鉴别 ,以心动过速时希氏束不应期内RS2 刺激右室心底部临床准确性最高 ,S1S1刺激心底部与心尖部的VA差值对进行二者的鉴别意义也较大 ,静注ATP可靠性差。在心动过速及心房起搏下射频消融隐匿性间隔旁道较安全 。

房室旁道合并房室结双径路的心电图分析一例

患者男性,55岁。阵发性心悸10余年,腔内电生理检查证实有左侧后间隔旁道,旁道阻断后,仍能诱发室上性心动过速(简称室上速),由于病人耐受性差,故进行了慢径改良,之后反复刺激未能诱发室上速发作。回顾之前窦性心律和各种状态下发生室上速的常规12导心电图发现,有3种频率的室上速(190、175和133次/分),频率为175次/分的室上速伴功能性束支阻滞;3种频率的室上速发作时R-P′间期分别为100、120、100ms。频率为133次/分的室上速发作时,P′-R间期延长至320 ns,考虑为慢径传导,结合电生理检查及临床,考虑患者存在房室结双径路。