伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

①目的 探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。②方法 射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速 1例。③结果 术后随访至今 ,病人未服用任何抗心律失常药物 ,未发生心动过速。④结论 射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的有效手段 ,但术中需要仔细标测与消融 。

隐匿性房室旁道的无创性诊断及射频消融术治疗31例报告

隐匿性房室旁道的无创性诊断及射频消融术治疗３１例报告吴卫，许春萱，陈林，邱丽汶，胡锡衷关键词：隐匿性房室旁道，室上性心动过速，经食管心房调搏，射频消融术隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）是指无前向传导能力，仅能逆向传导的房室旁道。ＣＡＰ是产生室上性心动过速（Ｓ...

频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速及射频消融

目的 研究频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速特点及射频消融治疗。方法 6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 6 8岁。电生理检查包括采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融治疗。结果 左侧游离壁 5例 ,右侧三尖瓣环 11点处 1例。具有旁道 1∶1室房传导功能 5例 ,传导窗口 80～ 10 0ms,有偶发旁道逆传现象 4例 ,诱发心动过速 5例。在右室起搏下标测靶点 ,所有病例均消融成功。结论 隐匿性房室旁道发生 3位相或 4位相阻滞时表现为频率依赖性室房传导。电生理检查过程中应注意分辨偶发室房逆传现象 ,以免漏诊。

隐匿性右侧游离壁房室旁道定位及射频消融治疗

目的分析隐匿性右侧游离壁房室旁道房室折返心动过速(AVRT)心电图及心内电生理检查结果快速定位旁道,指导射频消融(RFCA)。方法 53例患者常规放置心内标测电极进行心内电生理检查,分析患者房室折返心动过速时体表心电图逆行P’极性不同及测量心动过速发作时His电极和CSO电极A波起点间期(ΔA)快速确定旁道部位,RFCA阻断旁道。结果 27例患者Ⅱ、Ⅲ、avF导联逆行P’波可分辨出其极性,初步确定旁道部位。前右侧壁(RAL)旁道13例ΔA(24.6±7.2)ms,右侧壁(RL)旁道16例ΔA(0.9±7.1)ms,右后侧壁(RPL)旁道24例ΔA(-27.2±11.4)ms。所有53例患者均经RFCA消融成功。结论 AVRT逆行P’极性不同及His电极和CSO电极A波起点间期测量可快速确定隐匿性右侧游离壁旁道部位,指导射频消融。

右侧显性旁道射频消融术后心室复极异常1例报道

1临床资料患者男性,41岁,因“发作性心悸1年,再发1h”入院,既往高血压病史。以“预激综合征”收住云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)心血管内科,术前ECG见图1。提示B型预激,住院后行心内电生理检查及Carto3三维标测下射频消融治疗,体表ECG为显性旁道,CS9-0相对A-V融合,行心室刺激,可见室房分离,无心室逆传,诊断为右侧显性旁道,于三尖瓣环7点钟标测到最早心室激动点,见图2,于此处消融,δ波消失,QRS波变窄,观察15min反复电生理检查提示消融成功。

射频消融治疗左侧隐匿性旁道伴发二尖瓣峡部阻滞一例

1临床资料62岁女性,反复心悸3年余,加重3d。静息心电图(图1A)未见预激波,发作心电图可见RP'间期约90 ms (图1B ).考虑房室旁道可能性大余辅助检查未见明显异常。

左游离壁隐匿性房室旁道射频消融成功与非成功靶点电生理指标比较

分析了32例左游离壁隐匿性房室旁道的32个成功靶点射频施放前心动过速和(或)右室心尖部起搏时大头电极记录的双极心内电图,并与124个非成功靶点相比较,发现成功靶点的VoAo间距明显短于非成功靶点,A波完全融于V波和VA波形连续的比例亦明显高于非成功靶点,多元回归分析示,A波完全融入V波与射频成功相关最密切。。

左侧隐匿性房室旁道伴3相、4相阻滞射频消融一例

患者,男,45岁,因"阵发性心悸、胸闷6年"入院,入院诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)。心内电生理检查示心室S1S1500～600 ms刺激时显示室房分离,当心室起搏间期减至400～310 ms时,室房传导恢复为1∶1,当进一步减小心室起搏间期至300 ms时,室房偏心性传导呈2∶1形式,提示左侧隐匿性房室旁道伴3相、4相阻滞。采用激动标测行射频消融成功,分级递增心室刺激室房分离。

射频消融成功治疗隐匿性慢传导旁道一例

射频消融成功治疗隐匿性慢传导旁道一例魏玲付明贵（成都军区昆明总医院心内科昆明６５００３４）赵龙生刘映雪刘世玉（成都军区成都总医院心内科）患者男性，４９岁。反复发作心悸、胸闷、心动过速２８年，加重两年。心动过速呈慢性持续性，正规服用多种抗心律失常药效果...

心室起搏呈向心或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融

目的:控论心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融方法。方法:对15例房室结文氏周期小于300ms且心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导的隐匿性旁道的病人行射频消融治疗,用RS_2(或S_1S_2)右室起搏进行靶点标测和手术成功判定。结果:15例中男8例,女7例。左侧旁道11例。右侧旁道4例,RS_2(或S_1S_2)在心室刺激可以清楚标测到旁道部位并能及时判定放电是否有效。手术前后房室结前传功能及逆传功能均无改变。结论:RS_2(或S_1S_2)右室刺激对心室起搏呈向心传导或不典型偏心传导隐匿性旁道的射频消融是一安全有效方法。

冠状窦电极在左侧隐匿性斜行旁道射频消融时局限性的探讨

目的分析左侧隐匿性斜行旁道的心脏电生理特征,快速、准确地标测消融靶点,提高射频消融的成功率。方法对38例阵发性室上性心动过速患者均在窦性心律及诱发室上速进行心脏电生理检查,确定左侧隐匿性旁道,标测心室侧消融点图。结果4例隐匿性斜行旁道的患者,均经股动脉逆行法二尖瓣下消融成功,但较非斜行旁道费时。结论斜行旁道,尤其是与二尖瓣环角度小、行程长的斜行旁道,以左室起搏信号S到冠状窦电极上最早逆行A波最短间隔处为靶点,可提高射频消融成功率。

射频消融术治疗Ebstein畸形合并双侧房室旁道一例

我院于2007年11月7日收治一名Ebstein畸形合并预激综合征并阵发性室上性心动过速的患者。该患者近20余年来反复发作心悸、胸痛,病情危重,予以射频消融成功,患者痊愈出院。现汇报如下。

长R—P′室上速的鉴别及隐匿性慢传导旁道的识别(附1例射频消融疑难病例分析)

患者男性,52岁,15年前出现阵发性心动过速。心电图示心动过速频率约140次/min,QRS不宽,P（P′）波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联呈负向,在aVR导联呈正向,P′波与QRS波呈1:1,R-P′为0.32s,P′-R为0.10s。发作间歇期心电图正常。查体无阳性体征,X线胸片、超声心动图无异常发现。于1994年10月在我院进行射频消融。

左侧房室旁道导管射频消融术的方法学探讨

采用粗标冠状窦、细标房室环的方法对10例左侧旁道参与的室上性心动过速病人进行导管射频消融治疗.通过对消融电极与冠状窦标测电极相对位置的比较,对消融能量选择、心内电图参数等问题的分析,结果发现:①冠状窦标测电极与射频消融电极的相对位置相差达21.3±5.3mm(10～40mm);②在不同的病人,按经验选择的15W、20W和30W能量均能 消融成功;③消融过程中阻抗突然大幅度增加除反映消融部位心内膜组织焦痂形成外,还常常提示能量选择偏高;④在心室起搏、窦性预激和心动过速下标测放电均可打断旁道,但以心动过速中消融的效率最高;⑤在心室起搏和心动过速中消融时.除了要注意室房传导时间(VA)这一参数外,还应强调有适当的V/A幅度比;在窦性预激下消融时,尤其要注意标测到最短的AV和V波比体表DeLta波提前.因此,作者认为:①为了提高消融效率,减少无效消融次数和对心内膜的损伤,应重新考虑在冠状窦对旁道进行准确的标测定位;②在找到有效的能量选择方法以前,建议采用温敏消融导管,以便以最小有效消融能量进行消融;③在没有温度监测的情况下,监测消融电极阻抗有利于调整所选择的消融能量;④与心室起搏和窦性预激下标测相比,心动过速中的标测结果具有更高的准确性和实用性;⑤术中对消融电极心内膜标测电图多项参数的?