非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的基因诊断

目的 探讨非小细胞肺癌 (NSCL C)隐匿性纵隔淋巴结转移病灶的基因诊断方法。 方法 应用逆转录聚合酶链反应法 (RT- PCR) ,检测 30例 NSCL C患者 (实验组 ,N0 , a～ b期 )手术后病理诊断为阴性的 138枚纵隔淋巴结中 MU C1基因 m RNA的表达 ,并用 30枚肺良性疾病的局部淋巴结作阴性对照 (阴性对照组 ) ,用 30枚经病理证实有转移的 NSCL C纵隔淋巴结作阳性对照 (阳性对照组 )。对患者进行随访 ,用χ2 检验比较 MUC1基因 m RNA阳性者和阴性者的预后差别。 结果 阴性对照组 30枚肺良性疾病的局部淋巴结均无 MUC1基因 m RNA表达 (特异性为 10 0 % ) ,阳性对照组 30枚经病理证实有转移癌的肺癌纵隔淋巴结中 2 6枚检测到 MUC1基因 m RNA的表达 (敏感性为 87% )。实验组 9例患者的 11枚淋巴结中检测到 MU C1基因 m RNA表达 (检出率 8.0 % ) ,患者的分期上调为 a期。实验组中 MUC1基因 m RNA阳性患者预后不良 ,随访 2年有 4例复发、转移或死亡 ;MUC1基因 m RNA阴性者仅 1例转移 (P<0 .0 5 )。 结论 应用 RT- PCR法检测纵隔淋巴结中 MU C1基因 m RNA的表达可以诊断肺癌隐匿性淋巴结转移。

头颈部恶性肿瘤隐匿性淋巴结转移的检测

随着医学影像学、组织病理学、免疫组化、分子生物学和前哨淋巴结定位技术的发展,隐匿性微转移的诊断水平有了很大进步。头颈部有着丰富的淋巴回流,该部位的恶性肿瘤淋巴结转移率高,淋巴结隐匿性微转移的检测阳性率也较高。

早期舌鳞癌的隐匿性淋巴结转移与治疗

目的 :研究 18例Ⅰ期和Ⅱ期舌鳞癌的颈部隐匿性转移和挽救治疗的效果。方法 :18例病人以前均未接受过治疗。原发灶经口腔切除 ,并密切随访观察颈部。结果 :手术切缘均呈阴性。 11% (2 18)的病人原发灶处有复发 ,局部控制率是 89% (16 18)。 5 0 % (9 18)的病人在随访期中发现锁骨上淋巴结转移。在原发灶已控制的情况下 ,淋巴结转移率是 44 % (7 16 )。总的五年生存率是 6 7% (12 18)。颈部隐匿性转移的病人五年生存率是 2 7% (3 7)。结论 :舌癌颈部隐匿性转移率较高 ,挽救成功率较低。因此 ,我们建议对早期舌鳞癌应施行选择性颈清扫术或预防性放射治疗 ,以提高生存率。

正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描在非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移诊断中的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)准确的淋巴结分期对评估患者病情非常重要,决定着治疗方式的选择,更与预后密不可分。正电子发射计算机断层显像(PET)/CT同时包括了病灶的代谢和解剖学信息,在NSCLC淋巴结分期方面有较大的优势。其中,肺癌原发灶的生物学特征与淋巴结转移有着密切关系,与原发灶相关的代谢参数可以用于预测隐匿性淋巴结转移。靶向性良好、合成简单且省时的新型显像剂已成功应用于肿瘤新生血管生成的功能成像中,有助于隐匿性淋巴结转移的诊断。但PET/CT体积相关参数有可能漏诊原发灶最大径≤3.0 cm的NSCLC隐匿性淋巴结转移。当PET/CT检查显示纵隔淋巴结阴性时,联合超声内镜及纵隔镜有利于隐匿性淋巴结转移的进一步检出。此外,影像组学可以从图像中获取大量有意义的定量特征,能更准确地判断隐匿性淋巴结转移。本文就PET/CT在NSCLC隐匿性淋巴结转移诊断中的进展进行综述。

喉鳞状细胞癌患者发生隐匿性淋巴结转移风险预测模型的开发和验证

目的对比分析喉鳞状细胞癌患者有隐匿性淋巴结转移和无隐匿性淋巴结转移患者之间的差异,开发和验证发生隐匿性淋巴结转移风险的预测模型。方法采取病例对照研究方法,回顾性收集2005—2018年来山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科就诊的喉癌患者的临床资料,所有患者在术中均进行了功能性或根治性颈部淋巴结清扫术,将符合条件的136例纳入本研究中,按是否发生隐匿性淋巴结转移分为有隐匿性淋巴结转移组(46例)和无隐匿性淋巴结转移组(90例),比较分析两组患者的年龄、病理分级、临床分期、肿瘤大小、浸润深度、切缘阴阳性、喉癌分型、会厌前间隙是否受侵、软骨是否受侵、前联合是否受侵等危险因素,将差异具有统计学意义(P<0.05)的危险因素进一步行二元Logistic回归分析,并由此建立一个可以预测其发生风险的预测模型。预测模型公式为:Logit(P)=0.262+1.010×X1+1.624×X2+1.205×X3-1.153×X4-2.270×X5(X1=前联合受侵,X2=肿瘤大小>4~6 cm,X3=肿瘤大小>2~4 cm,X4=中分化,X5=高分化);计算工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型准确度;利用bootstrap方法对模型进行内验证,用AUC评价模型的区分度,用校准图评价模型的一致性。结果前联合受侵、病理分级低分化、肿瘤大小(>2~4 cm)是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),AUC为0.767,95%CI为(0.679,0.854),予以bootstrap法内验证:AUC为0.757,95%CI为(0.661,0.841),校准曲线与理想曲线较接近,可认为预测结果与实际结果较一致。结论前联合受侵、肿瘤大小(>2~4 cm)、病理分级低分化是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素,经评价和验证后,得知此风险预测模型对预测是否发生隐匿性淋巴结转移的准确性较高。

PET-CT对临床ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的预测价值

目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)对临床ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析我院收治的100例ⅠA期肺腺癌患者,术前均进行PET-CT检查,实施解剖性肺叶切除和系统性淋巴结清扫术,分析PET-CT在预测患者隐匿性淋巴结转移中的关系。结果100例患者共19例伴有隐匿性淋巴结转移,转移组与无转移组的原发灶SUVmax、原发灶位置、病理分级、脏层胸膜受侵方面存在统计学意义(P<0.05);原发灶SUVmax=2.405是预测隐匿性淋巴结转移的临界值,诊断灵敏度90.0%,特异度61.5%;原发灶SUVmax>2.405、病变位置位于中央、病理分级高是隐匿性淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论PET-CT在预测临床ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移中的价值高,值得推广借鉴。

PET-CT预测ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的临床价值分析

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT预测ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的临床价值。方法对我院2018年5月至2021年3月收治的70例ⅠA期肺腺癌患者影像学及病理资料进行回顾性分析,均于术前行PET-CT检查,并实施解剖性肺叶切除及淋巴结清扫。对肿瘤原发灶PET-CT最大标准化摄取值(SUV_(max))进行分析,并评价临床病理特征与隐匿性淋巴结转移的相关性,筛选危险因素。结果本组70例患者中12例出现隐匿性淋巴结转移(17.14%),其中N1期5例,N2期7例,N0期患者原发灶长径与N+期患者无显著差异(P>0.05),N0期患者原发灶SUV_(max)、结节类型、原发灶位置、病理分级与N+期患者有显著差异(P<0.05)。将原发灶SUV_(max)、原发灶位置、病理分级纳入多因素Logistic回归方程中,结果显示原发灶SUV_(max)>2.405、病变中央、病理分级高为隐匿性淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论原发灶SUV_(max)>2.405、病变中央、病理分级高为ⅠA期肺腺癌患者发生隐匿性淋巴结转移的危险因素,术前N分期参考原发肿瘤PET-CT摄取情况可提高对淋巴结的预测价值。

CD8^(+)T细胞癌巢/间质比对早期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的影响

目的 分析临床早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤原发灶的肿瘤中心(TC)和侵袭性边缘(IM,包括癌巢和间质)的CD8^(+) T细胞和程序性死亡受体-1(PD-1)^(+) CD8 T细胞的浸润水平,并探究其与隐匿性淋巴结转移(OLNM)的关系。方法 回顾性收集2014-01-01-2021-12-31在山东省肿瘤医院接受根治性手术的154例临床早期NSCLC患者的术后组织标本,构建组织芯片(TMA),并进行多重免疫荧光染色以评估TC和IM的CD8及PD-1^(+) CD8的密度。曼-惠特尼U检验分析NSCLC伴OLNM和无OLNM患者的CD8和PD-1^(+) CD8浸润差异。使用中位数将患者分为高/低密度组,二元logistic回归分析OLNM发生的影响因素。结果 在临床早期NSCLC的TC和IM上,CD8分别占所有细胞的4.6%和5.6%,PD-1^(+) CD8分别占CD8的9.1%和6.9%。临床早期NSCLC患者发生OLNM时,IM的总CD8及间质CD8浸润增加(cN^(-)pN^(+)vs cN^(-)pN^(-), 63.78 vs 43.87,Z=2.995,P=0.003;93.57 vs 60.84,Z=2.631,P=0.009),同时TC间质和IM癌巢中的PD-1^(+) CD8/CD8比例降低(cN^(-)pN^(+)vs cN^(-)pN^(-), 7.5%vs 10.2%,Z=-2.227,P=0.026;4.4%vs 8.4%,Z=-2.093,P=0.036)。多因素logistic回归分析显示,TC的癌巢CD8/间质CD8比例降低是早期NSCLC发生OLNM的独立危险因素(OR=2.339, 95%CI:1.201~4.556,P=0.012)。结论 TC的癌巢CD8/间质CD8比降低,CD8向癌巢内浸润减少,与早期NSCLC的OLNM发生有关,同时TC间质和IM癌巢中的CD8表面PD-1表达降低。

MRI与CT增强扫描在早期舌癌颈淋巴结隐匿性转移中的诊断价值比较

目的:评估和比较MRI与CT增强扫描在早期舌癌颈淋巴结隐匿性转移诊断中的应用价值。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2019年7月—2022年7月收治的经病理活检证实的舌鳞状细胞癌患者54例的临床资料,分别对患者颈部进行MRI和多层螺旋CT增强扫描检查,分析二者对舌癌颈淋巴结隐匿性转移的诊断效能。结果:根据临床手术病理结果为鳞状细胞癌,54例患者中确诊舌癌颈淋巴结隐匿性转移的35例(64.81%),舌癌隐匿性颈淋巴未转移19例(25.19%)。54例患者共分离出淋巴结2 101个,其中病理阳性淋巴结85个,病理结果与影像结果对比,MRI检测的准确率88.89%(48/54)、灵敏度91.43%(32/35)及特异度84.21%(16/19)均高于多层螺旋CT检测的66.67%(36/54)、74.29%(26/35)及52.63%(10/19),其中准确率、特异度差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MRI增强扫描诊断早期舌癌颈淋巴结隐匿性转移患者具有较高的准确率、灵敏度及特异度,可作为临床诊断早期舌癌颈淋巴结隐匿性转移的有效手段之一。

老年肺癌患者临床病理特征、发生隐匿性淋巴结转移的影响因素分析

目的分析老年肺癌患者临床病理特征、发生隐匿性淋巴结转移的影响因素。方法回顾性选择自2022年1月至2024年1月榆林市中医医院收治的120例老年肺癌患者作为老年组,另选120例青年肺癌患者作为青年组。比较老年组与青年组的临床病理特征(性别、组织类型、分化程度、临床分期、基因突变、吸烟史、就诊原因、手术治愈)。根据老年组患者是否发生隐匿性淋巴结转移,分为转移组(n=32)和非转移组(n=88),使用单因素及多因素Logistic回归分析老年肺癌患者发生隐匿性淋巴结转移的影响因素。根据肿瘤部位、肿瘤成分和毛刺征将老年肺癌患者分为高危组(n=38)和非高危组(n=82)。分析不同危险因素分组的隐匿性淋巴结转移情况。结果老年组与青年组在组织类型、分化程度、临床分期、基因突变、吸烟史、就诊原因和能否手术治疗上差异均有统计学意义(P<0.05),其中老年组以鳞癌、分化程度为中高分化、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期为主,吸烟史占比、手术治愈率均高于青年组,基因突变率、有症状就诊率均低于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素及多因素Logistic回归分析,肿瘤部位、肿瘤成分、肿瘤毛刺征均是老年肺癌患者发生隐匿性淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。高危组隐匿性淋巴结转移的发生率为68.42%,高于非高危组(7.32%),差异有统计意义(χ^(2)=25.871,P<0.05)。结论老年肺癌患者以中高分化且Ⅰ-Ⅱ期的鳞癌为主,其中肿瘤部位、肿瘤成分和肿瘤毛刺征均是患者发生隐匿性淋巴结转移的独立影响因素,值得临床予以重视。

双能量CT预测下咽鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移

目的:探讨双能量CT在预测下咽鳞状细胞癌(HPSCC)隐匿性淋巴结转移(OLNM)中的应用价值。方法:回顾性收集2019年1月至2023年4月期间在温州医科大学附属第五医院经病理证实的c N0期HPSCC患者89例,根据颈淋巴结清扫结果,分为有OLNM组和无OLNM组。在动、静脉双能量CT图像上测量病灶在40、50、60、70 ke V时的CT值(表示为CT_(40ke V)、CT_(50ke V)、CT_(60ke V)、CT_(70ke V))、碘浓度(IC)、有效原子序数(Zeff),并计算标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率(λ_(Hu));同时收集临床病理资料。使用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归筛选c N0期HPSCC患者OLNM的潜在影响因素,随后代入多因素Logistic回归分析中分别建立临床模型、双能量CT模型和联合模型,并绘制列线图。根据ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度和准确度评价预测模型的性能。结果:分化程度和浸润深度在两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。OLNM组动脉期CT_(40ke V)、CT_(50ke V)、CT_(60ke V)、IC、NIC、Zeff和λ_(Hu)均高于无OLNM组(均P<0.05)。经LASSO筛选获得6个潜在影响因素,包括分化程度、浸润深度、CT_(40ke V)、NIC、Zeff、λ_(Hu)。ROC曲线分析显示,临床模型的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.733、87.88%、46.43%、56.27%;双能量CT模型的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.816、81.82%、73.21%、76.18%;列线图的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.891、81.82%、82.14%、82.02%。结论:双能量CT动脉期多个参数对HPSCC患者OLNM均有一定的预测价值,进一步结合临床病理特征建立的列线图模型具有更高的诊断性能。

^18F-FDGPET／CT预测周围型非小细胞肺癌小病灶隐匿性淋巴结转移的价值

随着医学影像技术的快速发展，越来越多的非小细胞肺癌（non－small－cell lung cancer, NSCLC）小病灶得以发现。研究表明，对于周围型NSCLC小病灶，保留更多肺功能的肺段切除与肺叶切除一样能获得较好的无进展生存期及总生存期。因此，术前明确淋巴结有无转移是外科医师制定手术方案的关键。本文旨在通过回顾性分析244例F－脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose, FDG） PET/CT诊断为无淋巴结转移的周围型NSCLC患者的临床资料，探讨隐匿性淋巴结转移（occult lymph node metastasis, OLM）的危险因素，提高对患者术前淋巴结分期的准确性。

cN0期甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部淋巴结转移的相关影响因素。方法 收集行甲状腺手术并经病理证实的321例PTC患者的病例资料,患者术前均被定义为cN0期。根据颈部淋巴结转移情况进行分组,回顾性分析淋巴结转移的相关因素。结果 321例PTC患者,共96例发生淋巴结转移,校正混杂因素后分析发现,年龄≤45岁(OR=2.057,P<0.05)、BRAF基因型(OR=3.060,P<0.05)、结节直径大(OR=4.340,P<0.05)、ACR TI-RADS评分高(OR=1.241,P<0.05)、结节内有钙化灶(OR=2.596,P<0.05)是发生隐匿性CLNM的危险因素,HDL-C高(OR=0.397,P<0.05)是保护因素。构建BRAF基因型与其他因素的相加交互模型,发现BRAF基因与结节直径之间存在协同交互作用,而年龄、性别、超声表现等因素的变化对结局无显著影响。结论 BRAF基因型、年龄、癌灶直径、ACR TI-RADS评分、HDL-C水平可用于预测cN0期PTC患者发生颈部淋巴结转移的风险。

舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点及其对患者预后的影响

背景与目的:舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移有一定的规律性,且影响预后。本研究的目的是分析舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点及其对患者预后的影响,为选择性肩胛舌骨肌上颈清扫提供临床依据。方法:收集1990～1996年间在我院住院行手术治疗的164例舌鳞癌患者的资料,分析舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点及其对患者预后的影响。结果:164例舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率为25.71%,最常见的转移部位是同侧的Ⅱ区,其次分别为同侧的Ⅰ和Ⅲ区,82.98%隐匿性转移的颈淋巴结位于以上3个区域,大多数隐匿性转移的颈淋巴结在首次手术治疗后2年内(33/36)被发现。经统计学分析,显性颈淋巴结转移和隐匿性颈淋巴结转移与无转移组之间患者的预后有显著性差异(log-rank,P<0.01),而显性转移组与隐匿性转移组患者的预后之间无显著性差异(log-rank,P>0.05)。结论:同侧的Ⅰ～Ⅲ区是舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的常见区域,对较易发生隐匿性颈淋巴结转移的cN0舌鳞癌患者可行选择性肩胛舌骨肌上颈清扫术。隐匿性颈淋巴结转移影响cN0舌鳞癌患者的预后。

舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移与临床病理相关因素的关系

背景与目的:舌鳞癌的某些临床、组织病理学特征与隐匿性颈淋巴结转移密切相关。本研究旨在探讨舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移与原发灶临床和病理的相关性。方法:选择1988～1996年间在我院治疗、有隐匿性颈淋巴结转移的舌鳞癌患者35例;另选择同期无颈淋巴结转移的舌鳞癌患者35例,在显微镜下测量肿瘤浸润深度、评定组织病理学参数。结果:70例cN0舌鳞癌中,大体形态为浸润加溃疡型、浸润型、溃疡型和外生型4组的隐匿性颈淋巴结转移率分别为70.37%、41.67%、40.00%和27.27%;T1、T2和T43组分别为44.00%、43.48%和62.64%;肿瘤浸润深度<4mm、4～7.9mm和≥8mm3组的隐匿性颈淋巴结转移率分别为14.29%、61.54%和88.89%;癌周淋巴细胞反应“+”、“++”和“+++”3组分别为73.68%、58.62%和18.18%;脉管侵犯和无脉管侵犯两组分别为85.71%和46.03%;病理为高、中和低分化3组分别为52.63%、42.31%和66.67%;浸润方式为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型4组分别为40.9%、50.0%、52.0%和80.0%。单因素分析显示原发肿瘤的大体形态、肿瘤浸润深度、癌周淋巴细胞反应程度和脉管侵犯等参数与舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的相关性有统计学意义(P<0.05),而T分期、病理分化程度和浸润方式等参数与隐匿性颈淋巴结转移的相关性无统计学意义(P>0.05);

肺癌淋巴结隐匿性微转移的基因诊断及其对预后的意义

背景与目的:常规病理检查漏诊的纵隔淋巴结隐匿性微小转移可能与肺癌的预后有关。本研究旨在探索肺癌纵隔淋巴结隐匿性微转移的诊断,并评价其对预后意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR),对58例非小细胞肺癌手术后病理检查阴性的242组纵隔淋巴结(pN_0)进行研究,检测淋巴结中MUC1基因mRNA表达,诊断纵隔淋巴结隐匿性微转移。对全部病人随访3年,应用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验比较有、无淋巴结隐匿性微转移患者的生存差别。结果:16例患者的23组纵隔淋巴结中检测到MUC1基因mRNA表达,诊断为纵隔淋巴结隐匿性微转移,占全部患者的27.6％。患者的TNM分期由Ⅰ_A～Ⅱ_B期上调为Ⅲ_A期。纵隔淋巴结隐匿性微转移组3年生存率为43.7％(7/16),无转移组的3年生存率为73.8％(31/42)。两组的生存差别具有显著性(P<0.05)。结论:纵隔淋巴结中MUC1基因mRNA的表达与pN_0患者预后不良有关。提示肺癌患者纵隔淋巴结MUC1基因mRNA阳性表达,可以作为判断可能存在淋巴结隐性微转移的参考指标。

检测MUC1 mRNA对诊断食管癌淋巴结隐匿性微转移的临床意义(英文)

背景与目的:食管癌早期术后复发可能与常规病理漏诊的淋巴结隐匿性微转移有关。本研究旨在探讨通过检测MUC1基因mRNA,来诊断食管癌患者淋巴结隐匿性微转移,并评价其对预后的影响。方法:应用逆转录聚合酶链式反应技术(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),对63例食管鳞癌患者手术后病理诊断为阴性的366枚区域淋巴结(pN0)、食管良性病变的30枚食管旁淋巴结、食管鳞癌术后病理诊断为淋巴结转移癌的15枚区域淋巴结,以及15个癌组织标本进行研究,检测其Mucinl(MUC1)基因mRNA表达,对淋巴结微转移进行基因诊断。对患者随访,应用χ2检验比较患者的生存差别;采用Logistic多因素回归分析,判定预后的独立相关因素。结果:淋巴结隐匿性微转移基因诊断的特异度为100.0%(30/30),灵敏度为90.0%(27/30)。在22例(34.9%)患者的30枚(8.2%)淋巴结中检测到MUC1基因mRNA的表达,诊断为淋巴结隐匿性微转移。淋巴结微转移者3年生存率为54.5%(12/22),无转移者3年生存率为80.5%(33/41)(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,淋巴结微转移(P<0.05,OR=3.71)和T3期肿瘤(P<0.05,OR=7.17)是预后的独立相关因素。结论:检测pN0食管癌患者区域淋巴结中MUC1基因mRNA的表达,对诊断淋巴结隐匿性微转移有一定价值;淋巴结微转移可能提示食管癌患者术后预后不良。

头颈部恶性肿瘤颈淋巴结隐匿性转移的MRI诊断

目的确定磁共振 (MRI)诊断口腔癌的颈淋巴结隐匿性转移的效率。方法 41例临床触诊检查颈部淋巴结转移阴性的头颈部恶性肿瘤病人 ,术前行MRI颈部扫描 ,了解颈淋巴结转移阳性和阴性的情况 ,并在术后同病理诊断对照。结果 41例病人被手术切除的颈淋巴清扫标本内有 12例经病理证实为颈淋巴结转移 ,其中MRI发现 9例 ,其敏感性为 75 % ,特异性为 87% ,3例假阴性 ,主要是转移的淋巴结体积小 ,形态无明显变化 ,其内部信号变化不明显。结论 MRI技术可作为临床诊断颈淋巴结隐匿性转移的有效手段之一。

cN_0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律研究

目的探讨c N0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律及特点。方法选取2008-05-2014-06在我院行c N0梨状窝癌手术的60例梨状窝癌患者为研究对象,根据病理检查分为内侧壁癌组、外侧壁癌组及内外侧壁均受侵犯组。三组患者均行双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区颈清扫,对比淋巴结组织病理学检查结果,分析术后复发、颈部淋巴结转移及预后情况。结果 1三组患者通过术后病理检查,共40例发现颈淋巴结转移,转移率为66.7%,其中A组16例,B组16例,C组8例。40例转移颈淋巴结主要集中于颈部Ⅱ、Ⅲ区,其中Ⅱ区21例,Ⅲ区16例,仅3例（7.5%）位于颈部Ⅳ区;2内侧壁癌组复发率（清扫后二次复发）、转移率（未清扫区转移）及远处转移率分别为11.1%,83.3%和5.6%,外侧壁癌组为11.1%,88.9%和0,内外侧壁癌组为12.5%,75.0%和12.5%。结论 c N0梨状窝癌患癌位置对淋巴结隐匿性转移情况具有直接影响,内侧壁癌患者双侧均可能存在隐匿性转移淋巴结。颈部Ⅱ、Ⅲ区证实为颈淋巴结隐匿性转移可能性最大的区域,c N0患者无需行Ⅳ区颈清扫。