高龄老年隐匿性社区获得性肺部感染的流行病学特征及防治措施分析

目的探讨高龄老年隐匿性社区获得性肺部感染的流行病学特征及防治措施。方法选取2018年1月至2019年12月洛阳市中心医院收治的184例高龄老年社区获得性肺部感染患者作为研究对象,其中非隐匿性肺部感染者96例为对照组,隐匿性肺部感染者88例为观察组。收集两组患者的临床资料,分析社区获得性肺部感染病原菌学特点,比较两组阳性检出率和病原菌分布。应用logistic回归分析高龄老年隐匿性社区获得性肺部感染的影响因素。结果两组革兰阴性菌主要包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌为白色假丝酵母菌。两组阳性检出率、病原菌分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、长期卧床、侵袭性气道操作是高龄老年隐匿性社区获得性肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论高龄老年隐匿性社区获得性肺部感染以革兰阴性菌为主,糖尿病、长期卧床、侵袭性气道操作是其独立危险因素,临床需给予有效防治。

隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染临床分析

目的探讨以隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染的致病菌分布和临床特点。方法回顾分析67例隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染病例。结果病人肺部感染临床表现不典型,无咳嗽或轻微咳嗽者60例;无发热35例,低热(≤37.5℃)22例;谵妄36例,腹痛和腹泻26例。致病菌主要有革兰氏阴性细菌(61.0%)、革兰氏阳性细菌(26.4%)、真菌(12.6%)。25.3%的菌株产生细菌耐药性,选用敏感抗生素及进行综合处理,63例肺部感染得到控制,4例死于多器官功能衰竭。结论老年人院内获得性肺部感染可呈隐匿性发病,咳嗽、高热等症状不典型,以谵妄、腹痛等为主要表现,部分病变凶猛。革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌为主要致病菌,产生细菌耐药性高。治疗需选用敏感抗生素和综合处理。

C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值

目的探讨C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值。方法将72例社区获得性肺炎患者根据抗生素使用前的痰涂片及痰培养结果分为细菌感染组(痰涂片及痰培养阳性,34例)和非细菌感染组(痰涂片及痰培养阴性,38例)。对2组治疗前及细菌感染组治疗后第3、7天检测血浆C-反应蛋白的水平,并进行临床肺部感染评分。结果细菌感染组治疗前血浆C-反应蛋白水平、临床肺部感染评分均明显高于非细菌感染组(均P<0.05)。细菌感染组治疗后第3、7天血浆C-反应蛋白水平及临床肺部感染评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后第7天较治疗前降低更明显(均P<0.05)。结论 C-反应蛋白、临床肺部感染评分对评价社区获得性肺炎患者的病情和预后具有重要的临床指导意义。

社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症1例报道

鲍曼不动杆菌作为一个重要的院内病原体,近年来所引起的医院感染,尤其是在ICU（重症监护病房）住院病人发生的医院获得性鲍曼不动杆菌肺部感染,已受到越来越多的关注[1].然而,鲍曼不动杆菌另一种潜在的危险是它可以导致社区获得性感染,尽管社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎是罕见的,但感染程度严重,并且有较高的死亡率,同样应予以重视.社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎在中国台湾地区有报道,大陆发生于健康人的社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎未见报道,本院收治并治愈一例免疫功能正常的成人社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎并菌血症患者,报道如下,并结合文献复习.

患社区获得性肺部感染结构性肺病者菌群分析

目的探讨结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎的区别。方法呼吸科住院的结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎患者痰标本进行培养、细菌鉴定以及药物敏感性测定。结果结构性肺病组共培养出G-菌523株、G+菌146株,其他肺部感染共培养出G-菌71株、G+菌12株,结构性肺病与其他肺部感染比较,肺炎克雷白杆菌显著减少(P<0.005),铜绿假单胞菌明显增加(P<0.05)。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌耐药率增加。讨论结构性肺病社区获得性肺部感染经验治疗应选用涵盖耐药菌的药物。

C-反应蛋白及临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中价值的分析

目的:探讨C-反应蛋白和临床肺部感染评分对老年社区获得性肺炎患者预后评估的价值作用。方法:对80例老年社区获得性肺炎患者资料进行分析,记录其入院第1天、第8天的C-反应蛋白、临床肺部感染评分以及白细胞计数。按预后把患者分成存活组、死亡组,比较两组C-反应蛋白、临床肺部感染评分和白细胞的差别。结果:治疗8天后,存活组的C-反应蛋白、、白细胞、临床肺部感染评分比刚入院时明显下降(P<0.05),但是死亡组和入院时的结果没有差异(P>0.05),死亡组C-反应蛋白和临床肺部感染评分都明显比存活组高(P<0.01)。结论:动态监测C-反应蛋白和临床肺部感染评分对评价老年社区获得性肺炎的预后在临床上有着重要的价值。尤其是对临床的表现很不典型的老年C-反应蛋白患者,同时动态监测具有更大的价值。

一、二级预防在军队老干部社区获得性肺部感染控制中的应用

目的探讨军队离退休老干部社区获得性肺部感染(CAP)的预防策略。方法采用疾病的一、二级预防策略,对老干部身体状况进行评估,确定普通防护和重点防护对象,普通防护人群采用健康教育。结果居家环境卫生改善,适宜的体能锻炼的一级预防策略;二级预防是针对患有慢性肺部疾病的老干部,消除易感因素,做到早发现、早诊断、早治疗,降低CAP的发生率。结论应用一、二级预防策略,控制军队老干部社区获得性肺部感染,是有效地预防工作模式。

利福霉素治疗社区获得性肺部感染52例

目的 :观察利福霉素对社区获得性肺部感染的疗效。方法 :社区获得性肺部感染住院病人 5 2例 (男性 32例 ,女性 2 0例 ;年龄 4 5a±s14a) ,应用利福霉素注射液 5 0 0～ 10 0 0mg ,加入 5 %葡萄糖注射液或氯化钠注射液 2 5 0～ 5 0 0mL中 ,iv ,gtt ,qd ,疗程 7～ 10d。结果 :利福霉素治疗的有效率 88% ,细菌清除率 73%。结论

社区获得性乌尔新不动杆菌肺部感染1例并文献复习

目的了解乌尔新不动杆菌感染的临床特征。方法报道1例乌尔新不动杆菌引起的社区获得性肺部感染,结合国内外与乌尔新不动杆菌感染相关的文献进行分析。结果感染者无任何基础疾病,在其痰液和肺泡灌洗液中培养出乌尔新不动杆菌,该菌在短时间内产生对含β内酰胺酶抑制剂抗生素的耐药性。查阅文献共检索到乌尔新不动杆菌感染22例,结合本例作一总结。结论乌尔新不动杆菌感染者多为医院获得性感染,尤其是接受过侵袭性操作、并发严重疾病、应用广谱抗生素和长时间住院治疗的患者。该菌耐药性较为突出,亦有对碳青霉烯类抗菌药物耐药的报道。

老年心血管疾病合并社区获得性肺部感染内科治疗

目的探索老年人心血管疾病合并社区获得性肺部感染的合理治疗的方法。方法选用我院2006年1月至2007年8月因社区获得性肺部感染而入院治疗的老年心血管病患者245例,分别进行盐酸左氧氟沙星(A组)、头孢呋辛钠(B组)、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(C组)治疗。结果A组的治愈率为65.6%,有效率为80.2%,无效率为19.8%;B组的治愈率为68.2%,有效率为84.1%,无效率为15.9%;C组的治愈率为66.3%,有效率为77.9%,无效率为22.1%。对各治疗方案的治愈率、有效率和无效率进行χ2检验(P>0.05),差异无显著性。结论3种治疗方案均能有效解决老年心血管病患者因肺部感染而导致心力衰竭。合理用药提倡药物治疗的有效性,同时也强调药物治疗的经济性和安全性。

老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后

目的探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P<0.05),并对较短PIC窗与较长PIC窗患者住院时间与预后进行对照研究。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、血糖≥10 mmol/L、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、多重耐药菌感染、真菌感染、血清白蛋白浓度<35 g/L、器官损害数目≥3、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分>15分等10个因素是较短PIC窗的显著危险因素(P<0.05);Logistic模型多因素回归分析结果显示,年龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、器官损害数目(≥3)是独立的较短PIC窗显著危险因素(P<0.05);较短PIC窗组住院天数显著长于较长PIC窗组(P<0.001)。较短PIC窗组病死率显著高于较长PIC窗组(P<0.05)。结论早期治疗减少器官损害,防止多重耐药菌感染,关注高龄患者病情况变化可能延长PIC窗;延长PIC窗有利于把握提高治疗效果,减少住院时间。

临床肺部感染评分和降钙素原对于评估EICU老年重症社区获得性肺炎患者病情及预后的意义

目的 使用降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)评估EICU老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人病情,分析观察两者的评估价值和病情预后的意义.方法 选取94名老年SCAP病人作为主要研究对象.记录所有病人1周内发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况.将94名病人分为ARDS组及对照组.28 d后随访各组病人预后情况,并将病人分为死亡组和存活组,比较ARDS组及对照组,死亡组和存活组之间PCT和CPIS的差异,分析影响病人预后的独立危险因素.结果 94名病人中,住院一周内出现ARDS的有39人,28天内死亡32人,ARDS组CPIS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PCT评分差异无统计学意义(P>0.05);死亡组PCT和CPIS评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).采用二元Logistics回归方法分析发现PCT和CPIS均为影响老年SCAP病人28 d预后的独立危险因素(P<0.05).结论 PCT和CPIS能够有效评估ECIU老年SCAP病人情况,对识别重症病人和病情预后有指导价值,且两者都是影响病人28 d预后的独立因素.

临床肺部感染评分和C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎预后评估中的应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对102例老年CAP患者进行分析,记录入院第1天、第7天的CRP、CPIS、白细胞计数(WBC)。根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组CRP、CPIS、WBC的差别。结果治疗7天后存活组的CRP、WBC和CPIS,与入院时比较明显下降(P<0.05),死亡组与入院时比较无差异(P>0.05);死亡组的CRP和CPIS明显高于存活组(P<0.01)。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,同时动态监测这两项指标意义更大。

111例社区获得性肺部感染病原学分析

目的:调查社区获得性肺部感染病原学的分布情况,为临床治疗提供依据。方法:对111例成人社区获得性肺部感染患者留取呼吸道标本(痰或咽拭子)进行细菌培养。结果:111例患者中病原学检测阳性33例(29.73%),其中真菌阳性20例(18.02%),细菌阳性11例(11.71%),细菌和真菌混合感染2例(1.80%)。结论:革兰氏阳性菌属仍然是社区获得性肺部感染的主要致病菌之一,除了细菌性感染以外,真菌感染的比例呈上升的趋势,因此经验治疗除了选用对常见细菌有效的药物,同时应充分考虑到真菌感染的可能。

临床肺部感染评分和血清CRP在老年社区获得性肺炎预后评估中的应用价值研究

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）指在医院外所获得肺部的感染性疾病,也包括入院后潜伏期内所发生的肺炎。目前成为老年人最常见的呼吸系统感染性疾病之一,具有发病率高、死亡率高的特点,对老年人的健康造成严重威胁。临床传统上通常应用的血常规等检验方法无法有效地反应老年CAP患者的病情变化及预后，我们近年来使用临床肺部感染评分（CPIS）结合血清C反应蛋白（CRP）进行判断，取得了明显的效果，现报告如下。

莫西沙星治疗社区获得性肺部感染疗效观察

目的 观察莫西沙星经验性治疗社区细菌性肺部感染的疗效.方法 选取年龄在18～65岁的社区细菌性肺部感染患者82例,治疗组43例,应用莫西沙星400 mg/d口服,疗程5～10 d;对照组39例,应用哌拉西林4.0 g＋阿米卡星0.4 g/d静脉滴注,疗程5～10 d.观察治疗有效率、平均显效时间及细菌清除率.结果 治疗组有效率为90.1%,对照组有效率为82.1%（P〈0.05）;治疗组和对照组平均显效时间分别为（5.1±1.9） d和（6.4±2.1） d（P〈0.05）;治疗组和对照组的细菌清除率分别为92.9%和82.6%（P〈0.05）;治疗组副反应发生率为9.2%,停药后恢复正常.结论 莫西沙星治疗社区获得性肺部感染有效率达90%以上,莫西沙星治疗社区获得性肺部感染是简单有效的.

老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后

目的分析影响老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗的因素,探讨肺部感染控制窗对患者预后的影响。方法对268例经治疗出现PIC窗的老年社区获得性重症肺炎患者进行调查,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析对PIC窗与相关因素之间的关系进行分析,采用对照研究的方法,探讨短PIC窗和长PIC窗对患者预后的影响。结果 Logistic多因素回归分析结果表明年龄>75岁、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、多重耐药是影响肺部感染控制窗的独立危险因素。对照研究结果表明短PIC窗患者的住院时间、病死率显著高于长PIC窗患者(P<0.05)。结论高龄、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、多重耐药可能缩短PIC窗,而延长PIC窗有利于患者的预后。

电针疗法在老年社区获得性肺炎患者治疗中的应用及对患者临床肺部感染评分的影响

目的探究电针疗法在老年社区获得性肺炎患者治疗中的应用及对患者临床肺部感染评分的影响。方法选取广东省第二人民医院珠海医院2017年1月—2019年1月间100例老年社区获得性肺炎患者,将其根据随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组采用常规抗感染治疗,观察组于常规治疗基础上,联合电针疗法,对比分析两组炎症因子水平及肺部感染评分。结果治疗后,观察组白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肺部感染评分(Consumer Price Index,CPIS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电针疗法辅助治疗老年社区获得性肺炎患者效果较好,可有效改善患者肺部炎性反应,缓解肺部感染,有效促进机体肺部功能恢复。

慢性阻塞性肺病社区获得性肺部感染病原菌分析与治疗

目的分析慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺部感染中常见的病原菌与治疗方法。方法选取2017年2月至2019年3月江苏省东台台东医院收治的494例慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺部感染患者选做研究对象,所有入选患者开展痰培养检验诊断,以及药敏试验检验诊断,并对相关数据进行分析。结果494例慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺部感染患者,有306例患者明确检出病原菌,其检出率为61.94%(306/494),其中检出铜绿假单胞菌71例(23.20%),检出肺炎克雷伯菌55例(17.97%),检出鲍氏不动杆菌40例(13.07%),检出肺炎链球菌61例(19.93%),检出金黄色葡萄球菌38例(12.41%)。结论慢性阻塞性肺疾病患者在并发社区获得性肺部感染中的主要致病微生物类型为革兰氏阴性菌(主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌)居多,革兰阳性菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)相对较少,主要病原菌对大部分常用的化学抗菌类药呈不同程度的耐药性,临床需要结合痰液菌培养检测情况,诊断感染病原菌种类,适当规避耐药性问题,选择合适的抗菌药治疗,并动态调整用药,提高治疗效果。

门冬氨酸阿奇霉素治疗社区获得性肺部感染38例疗效观察

门冬氨酸阿奇霉素属15元环大环内酯类抗生素,体外实验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,包括革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、性传播疾病微生物、支原体等均有强效,疗效明显高于其他大环内酯类抗生素。我科自2001年6～12月应用门冬氨酸阿奇霉素治疗社区获得性肺部感染38例,取得良好疗效,现报道如下。