湖州城市社区中老年糖尿病前期和隐匿性糖尿病患病情况估计

糖尿病（diabetes mellitus，DM）特别是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种威胁全人类健康的疾病，已成为全球的公共卫生问题。截止到2000年，全球DM患者已达到1．7亿，估计到2030年这个数字将上升到3．6亿。

胰岛自身抗体联合生化指标检测在成人隐匿性糖尿病诊断中的临床意义

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的联合检测,探讨临床诊断为2型糖尿病(T2DM)患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的意义和诊断价值。方法测定349例T2DM患者的血清GAD、ICA、C肽、血糖及HbA1c,检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者的各项指标进行比较分析。结果 349例T2DM患者中共确诊为LADA患者27例(7.74%)。LADA患者空腹C肽及餐后2hC肽分别为(0.31±0.21)、(0.90±0.22)μg/L,较T2DM患者的空腹C肽(1.23±0.85)μg/L和餐后2hC肽(3.45±2.96)μg/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA患者空腹血糖及HbA1c分别为(12.15±25.01)mmol/L、(10.12±2.78)%,较T2DM患者的(9.45±13.07)mmol/L、(8.04±2.95)%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各项指标联合胰岛β细胞自身抗体检测可提高LADA患者的检出率,有助于LADA的早期诊断。

成人隐匿性糖尿病的临床特点和诊断依据

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）是一种自身免疫性疾病,LADA与1型糖尿病的发病机制基本相同,都以胰岛β细胞遭受自身免疫损害为特征。直至1999年才被世界卫生组织（WHO）在糖尿病分型的新建议中提出,因此被定义为1型糖尿病（T1DM）的亚型。

成人隐匿性糖尿病患者胰岛特异性抗体水平分析

目的探讨成人隐匿性糖尿病(LADA)胰岛特异性自身抗体的诊断意义。方法选择2014年11月至2017年6月在开封市中医院收治的500例的2型糖尿病(T2DM)为研究对象,经GAD、ICA等抗体、生化指标并结合临床诊断为LADA患者32例(LADA组),选择健康体检者50例为对照组,对比分析不同组别患者胰岛特异性自身抗体、血糖等情况。结果 500例2型糖尿病患者确诊自身免疫性隐匿性糖尿病患者32例(6.4%),LADA组中GAD阳性率75.0%(24/32)、ICA抗体阳性率65.6%(21/32)、IAA抗体阳性率46.9%(15/32),1项以上抗体阳性率100.0%(32/32);对照组50例健康体检者GAD阳性率2.0%(1/50),其余2项抗体均为阴性。两组间GAD、ICA抗体、IAA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。LADA组患者空腹C肽(0.53±0.11)nmol/L、餐后2 h C肽(0.78±0.52)nmol/L、空腹血糖(12.76±12.22)mmol/L、HbA1c(10.62±1.25)mmol/L;对照组患者空腹C肽(1.42±0.63)nmol/L、餐后2 h C肽(3.26±1.83)nmol/L、空腹血糖(9.25±10.16)mmol/L、HbA1c(8.16±2.27)mmol/L。两组间上述指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多项联合检测有助于提高自身免疫性隐匿性糖尿病患者的临床检出率。

自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验效果评价

探究成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的有效诊断依据。方法 选取本院收治30例LADA患者样本为研究组,另选取30例T2MD患者为对照组,两组均同时检测糖尿病相关的自身抗体中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗人胰岛素抗体(IAA)及生化指标中空腹血糖(GLU)、餐后2h血糖(GLU)、空腹C肽(CP-S)、餐后2hC肽(CP-S)、糖化血红蛋白(HbA1c),总结并分析检验结果。结果 研究组自身抗体阳性率高于对照组,两组生化指标存在显著差异。结论 LADA诊断中可将相关自身抗体和生化指标作为疾病鉴别诊断、病情发展有重要的价值。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的生物学标志物研究进展

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)是一种成年起病的自身免疫性糖尿病,大部分LADA患者在发病初期易被误诊为1型或2型糖尿病。对LADA患者进行非标准化的管理不利于保护其残余胰岛β细胞功能,而且会增加早期并发症的发生风险和病死率。文章从基因、转录、蛋白质、代谢组学、炎症等方面综述可能预测LADA的生物学标志物,旨在为早期识别并诊断LADA,以及延缓LADA患者胰岛β细胞功能衰竭提供参考。

25羟维生素D3及T淋巴细胞亚群变化与成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能的关系

目的:观察不同滴度谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平及T淋巴细胞亚群的变化,探讨其与胰岛β细胞功能的关系。方法:在成人糖尿病(DM)患者中筛查获得GADA阳性患者,根据GADA滴度水平分为低滴度组和高滴度组,对照组为普通2型糖尿病(T2DM)患者。检测空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、25(OH)D3和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))。计算胰岛素抵抗指数[Homa-IR(CP)]和胰岛功能指数[Homa-islet(CP)]。结果:与T2DM组比较,高滴度组体重指数(BMI)、25(OH)D3水平、FCP、餐后2 h C肽(2 hCP)、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时合并有较低的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平,差异有统计学意义(P<0.05);低滴度组也表现出BMI、25(OH)D3水平、FCP、2 hCP、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)降低,伴低TC水平,差异有统计学意义(P<0.05)。高滴度组CD4^(+)/CD8^(+)T比值高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA患者CD4^(+)/CD8^(+)比值与GADA滴度呈正相关(r=0.37,P<0.01),25(OH)D3水平与Homa-islet(CP)呈正相关(r=0.32,P=0.02)。结论:低25(OH)D3水平及T淋巴细胞亚群比例失衡与胰岛β细胞功能损伤有关并参与LADA病程的进展。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与初诊2型糖尿病患者临床特征比较

比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes of adults,LADA)与初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特征。方法 收集2019年2月至2023年2月南通瑞慈医院收治的52例LADA患者及80例初诊T2DM患者的临床资料,并检索PubMed数据库,文献查阅同期报道LADA患者的临床资料。分析比较LADA及初诊T2DM患者的临床特征包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、糖尿病家族史、血液检测指标等方面差异。结果 纳入132例糖尿病患者中,LADA患者52例,初诊T2DM患者80例,其中LADA患者发病年龄(30.26±5.23)岁,BMI:20.6(18.7~22.8)kg/m2,“三多一少”临床症状80(100.0),初诊T2DM发病年龄(39.28±5.12)岁,BMI:24.7(23.5~27.6)kg/m2,“三一少”临床症状16(30.8)两组相比,发病年龄、BMI比较差异具有统计学意义(P<0.05);化验指标方面, 两组糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(FCP)、餐后2 hC肽(2h CP)比较差异具有统计学意义(P<0.05);脂代谢指标方面, 两组甘油三酯(TG)比较差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗方式及预后方面,初诊T2MD患者糖尿病周围血管病变发生率高于LADA患者,差异具有统计学意义(P<0.05);当差异具有统计学意义P<0.05时,AUC>0.7时认为临床指标具有一定鉴别价值,结果显示,当BMI、腰臀比、FCP、2hCP、TG超过临界值时,可以考虑患者为LADA。结论 LADA与初诊T2DM患者在临床表现、检验指标及临床症状方面差异明显,通过BMI、腰臀比、FCP、2hCP、TG有利于鉴别诊断两种疾病。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并肛周脓肿误诊1例

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),是一种病情缓慢进展、胰岛功能逐渐衰竭的特殊类型糖尿病,在临床上常被称为1.5型糖尿病,临床表现貌似于2型糖尿病,其遗传及自身免疫却类似于1型糖尿病[1,2]。长期的高血糖状态使机体易于细菌的生长,当机体免疫力低下时会导致感染性疾病。2型糖尿病合并肛周脓肿是普外科的常见病,但以肛周脓肿首发的LADA临床上却罕见,易被误诊。我院2023年7月发现1例,现报告如下。

1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的护理经验

总结1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的皮肤及伤口护理经验。护理要点包括:针对伤口护理,前期给予以清创、引流、全身及局部抗感染,后期应用负压伤口疗法,促进伤口愈合;实施腹针联合激光疗法治疗过敏性皮炎的护理经验;根据病情全方位血糖管理,指导患者胰岛素泵规范化自我管理,监测盐酸克林霉素、左氧氟沙星、克林霉素等消炎药物的不良反应,预防并发症;加强心理护理和健康教育。患者经治疗护理16d后好转出院,糖尿病足伤口门诊及微信随访,出院3d后伤口愈合良好,血糖控制稳定。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)检验指标的差异。方法选取2021年1月—2022年5月湖北麻城市人民医院收治的初诊T2DM患者174例为研究对象,其中LADA患者30例(LADA组)、T2DM患者144例(T2DM组),检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、抗胰岛素细胞抗体(ICA)、抗蛋白络氨酸磷酸酶抗体(IA2)和胰岛素自身抗体(IAA),分析LADA组和T2DM组胰岛功能和代谢指标。结果LADA组GAD、IA2、ICA、IAA阳性率分别为56.67%、13.33%、36.67%、26.67%,明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);LADA组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA组C肽水平(FCP、1 hCP、2 hCP、3 hCP)明显低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿糖、糖化血红蛋白、餐后1 h、3 h血糖、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂(TG、TC、LDL-C、)血沉(ESR)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LADA患者胰岛自身抗体阳性率明显高于单纯T2DM患者,FPG、2 hPG、HDL-C也明显高于T2DM患者。

UGRP1与成人隐匿性自身免疫性糖尿病的相关性

目的探讨子宫球蛋白相关蛋白1(UGRP1)与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的相关性。方法选取124例受试者,其中LADA患者45例为LADA组,2型糖尿病(T2DM)患者41例为T2DM组,无糖尿病的健康人38例为对照组,分别比较3组间一般资料、糖尿病相关指标、血清UGRP1水平。采用Spearman相关性分析血清UGRP1与糖尿病相关指标的关系。采用二元Logistic回归分析UGRP1是否为LADA发病的独立危险因素。采用ROC曲线分析探讨UGRP1在LADA中的诊断价值。结果3组间体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPBG)、C肽(FCP)及餐后2 h C肽(2hCP)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病抗体(GADAb、IA-2、ZnT8)指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组血清UGRP1水平高于对照组及T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,糖尿病患者血清UGRP1水平与FCP、2hCP、GADAb、阳性糖尿病抗体数目相关。二元Logistic回归分析显示血清UGRP1水平为LADA发病的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示UGRP1可作为诊断LADA较好的辅助指标。结论UGRP1可能与LADA的发病相关。

胰岛素自身抗体与C肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的临床意义

目的探讨胰岛素自身抗体与C肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)中的临床意义。方法选取2020年7月—2022年12月连江县医院收治的84例LADA患者作为观察组,另选取同期80例健康体检者、80例2型糖尿病患者作为对照1组、对照2组,分别以化学发光法测定胰岛素自身抗体、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体水平(glutamate acid decarboxylase antibody,GAD-Ab)及统计阳性检出率,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析单一指标检测及联合检测诊断及鉴别疾病的价值。结果观察组胰岛素自身抗体、GAD-Ab高于对照1组、对照2组,C肽低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示联合检测诊断价值和鉴别价值均更高。结论胰岛素自身抗体与C肽、GAD-Ab可用于LADA筛查,也可与2型糖尿病鉴别诊断,临床可加以借鉴并为后续治疗提供参考。

成人隐匿性自身免疫糖尿病合并桥本氏甲状腺炎1例分析

目的:本文通过分析成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes inadults,LADA)合并桥本氏甲状腺炎的病例,探讨如何对LADA进行诊断和该病容易诱发自身免疫性疾病这一特点,进一步加强对疾病的诊断和认识。结论:成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes inadults,LADA),被认为是1型糖尿病的亚型。该病起病隐匿,发病缓慢,具有1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)的特点,发病早期不依懒于胰岛素治疗,临床上易误诊为2型糖尿病,但其本质为糖尿病自身抗体导致的胰岛β细胞缓慢破坏和胰岛素缺乏。同时,由于其自身抗体导致的疾病易引发自身免疫相关性疾病。提出将抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)作为筛查分型的一项重要指标,此类患者常规筛查甲状腺自身相关抗体。

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病是一种进展缓慢的器官特异性自身免疫疾病,由免疫系统攻击自身胰岛B细胞所致。该疾病早期有1型糖尿病的自身抗体谱,可不依赖胰岛素治疗,故极易被误诊为2型糖尿病,后期发展为胰岛素依赖。目前临床对该病的诊疗仅提出专家共识,尚无权威性指南。该文从其流行病学、发病机制、临床特征、诊断标准及治疗等方面进行综述,以期为该病的临床诊疗提供理论依据。

中西医结合治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例报告

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)是由于成年期胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足的自身免疫性疾病,中老年人多发,属于1型糖尿病的亚型,需要完全依赖胰岛素治疗。LADA的临床表现与2型糖尿病类似,疾病初期临床症状具有隐匿性,经口服降糖药治疗不佳且并发症和继发症较多而就医,多数患者因早期未出现典型症状易被误诊、漏诊。谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb),或胰岛细胞抵抗,或胰岛素自身抗体(IAA)阳性可明确诊断。

成人隐匿性自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变的影响因素

分析与探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)周围神经病变(DPN)的影响因素。方法 选取成人隐匿性自身免疫糖尿病患者共102例,将其分为合并周围神经病变(DPN)组49例,非周围神经病变组53例,并且同时以二型糖尿病合并周围神经病变(DPN)患者49例作为对照组,将三组患者的基本资料进行收集,主要包括基本资料病程、家族史、血压、BMI指数,同时收集2组自身免疫糖尿病患者在住院期间合并并发症资料,主要收集三组患者空腹血糖和餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐、胱抑素C,视黄醇结合蛋白,经过检测分析后将结果代入logisticf分析,分析自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变的影响因素。结果 经过分析与比较后发现与非周围神经病变组的患者比较,合并周围神经病变组的患者病程长,餐后2hC肽水平低(P<0.05)与二型糖尿病合并周围神经病变的患者比较发现自身免疫糖尿病合并周围神经病变的患者年龄小,糖尿病病程短,除空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白其他检测水平比较周围神经病变组都有所降低(P<0.05),经过统计学分析发现成人隐匿性自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变其主要影响因素为糖尿病病程和餐后2hC肽(PCP)水平。结论 对于成人隐匿性自身免疫糖尿病患者其周围神经病变的主要影响因素为自身免疫性糖尿病较长的病程以及较低的餐后2hC肽(PCP)水平。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点及其甲状腺自身免疫特征

分析探讨成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床疾病特点,同时回顾总结该疾病患者甲状腺的自身免疫特征。方法 本次研究采用回顾性研究方法,选取我院在2021年4月到2023年1月我院收治的成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者40例与胰岛自身抗体阴性的2型糖尿病患者40例开展研究分析。针对患者的临床特点与实验室检查指标进行回顾统计。同时将成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者基于自身抗体阳性、自身抗体阴性进行分组。回顾总结不同小组的生化检验指标差异。结果 成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者的体脂指数、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、血尿酸、空腹C肽水平与2型糖尿病患者的小组平均值有显著数据差异,TGAb阳性占比明显高于2型糖尿病小组,P<0.05。甲状腺自身抗体阳性的成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者空腹C肽明显低于甲状腺自身抗体阴性患者,合并两个胰岛自身抗体比例明显超过自身抗体阴性患者,数据对比有统计学差异,P<0.05。结论 成年隐匿性自身免疫性糖尿病和2型糖尿病患者相比,前者的特点主要体现在低体质指数、低空腹C肽、血脂、血尿酸水平以及高TGAb阳性比例方面,这一些指标均可用于对成年隐匿性自身免疫性糖尿病的疾病诊断。与此同时,甲状腺自身的抗体阳性也可以作为成年隐匿性自身免疫性糖尿病的特定疾病表型,表现往往为更低的空腹C肽水平,值得推广。

以肺梗死合并心肌梗死为首发的隐匿性糖尿病-例

患者,女性,62岁,因“胸痛、心慌、胸闷20天,加重伴气喘3天”于2016年3月10日入院.患者入院前20天出现胸痛、心慌、胸闷等症状,无咳血、晕厥、意识不清等,于当地乡镇卫生院治疗（具体诊断及用药不详）,效果欠佳.2016年3月7日患者胸痛、胸闷症状较前加重,转入巴州人民医院重症医学科,诊断为肺栓塞.治疗1天后,患者及家属要求出院,急来我院就诊.入院时患者神志清楚,呼吸急促,大汗淋漓.既往无特殊病史.入院查体：T36.6°C,P110次/分,R24次/分,BP122/85mmHg,SPO275%,平卧位,急性病容,表情痛苦,神清清楚,回答切题,推入病房.皮肤粘膜色泽紫绀,大汗淋漓,未见皮疹、黄染、出血点.全身浅表淋巴结未触及肿大.眼睑、结膜正常,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.呼吸运动对称,呼吸急促,双肺呼吸音粗,满布湿性啰音.心率110次/分,心律齐,未闻及病理性杂音.腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,腹水征（一）,肠鸣音正常.脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,病理反射未引出.