胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的高危因素分析

目的结合患者术前的常规检查结果,探讨胆囊结石合并有隐匿性胆总管结石的高危因素。方法选取2017年2月~2021年6月安徽省太和县人民医院80例住院患者,术前彩超检查均提示胆囊结石,进一步以MRCP检查有无隐匿性胆总管结石分为两组:合并胆总管结石的为研究组40例及无胆总管结石对照组40例患者。收集患者住院期间的病历资料。采用卡方检验比较两组患者病历资料的差异。将有统计学差异的因素再纳入Logistics回归模型中进行多因素分析探讨影响胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的因素。结果临床资料单因素分析显示研究组存在临床症状、谷丙转氨酶(ALT)升高、白细胞计数(WBC)升高、多发胆结石和胆总管直径增粗的比例显著高于对照组,差异有统计学意义。然而,其余变量的差异无统计学意义,包括性别、年龄、术前谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)以及谷氨酰转肽酶(GGT)。多因素logistics回归分析显示多发胆囊结石和胆总管增粗是胆结石伴隐性胆总管结石的高危因素。结论多发胆囊结石及胆总管增粗是胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的高危因素。如果超声提示多发胆囊结石或者合并胆总管增粗,特别合并ALT升高,应高度怀疑合并隐匿性胆总管,建议进一步检查。

胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的危险因素分析

目的探讨胆囊结石患者同时伴隐匿性胆总管结石的危险因素,以便明确进一步行磁共振胰胆管造影(MRCP)及相关检查的必要性。方法选取甘肃省武威肿瘤医院2015年1月~2019年12月术前常规腹部彩超(US)检查仅发现胆囊结石患者548例为研究对象。其中在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中探查或术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查证实存在隐匿性胆总管结石患者66例作为实验组,不伴隐匿性胆总管结石482例患者作为对照组。回顾性分析两组患者一般资料、实验室检查及影像学表现等临床资料,采用多因素二分类Lasso-Logistic回归分析探讨胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素。结果实验组和对照组患者临床资料对比显示:年龄、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷氨酰氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、US胆囊结石大小、US胆囊结石数量、US胆总管直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将Lasso回归筛选出的变量纳入Logistic回归分析显示,血清总胆红素(OR=2.821,95%CI:1.226~6.492),碱性磷酸酶(OR=2.151,95%CI:0.763~6.067),血清淀粉酶(OR=0.326,95%CI:0.127~0.838),胆囊结石的数量(OR=2.675,95%CI:1.358~5.267),胆总管直径(OR=3.958,95%CI:1.456~10.757)是胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素。结论对于胆囊结石患者同时存在血清总胆红素≥35mmol/l、碱性磷酸酶≥90U/L、多发性胆囊结石或胆总管直径≥8mm单项或多项危险因素时,临床上有必要进一步行MRCP等检查,以免造成隐匿性胆总管结石的漏诊。

胆道镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗隐匿性胆总管结石的临床效果

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗隐匿性胆总管结石的临床效果。方法选择我院2015年1月至2018年12月收治的100例隐匿性胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(50例,胆道镜联合腹腔镜胆囊切除术)与对照组(50例,常规开腹手术)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、手术前、后的疼痛程度及术后并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组的VAS评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗隐匿性胆总管结石的临床效果显著,可改善手术相关指标,降低患者术后疼痛程度,且安全性高。