B超对隐匿性脾破裂的诊断价值(附16例报告)

隐匿性脾破裂早期诊断较为困难，我院1985年以来收治16例隐匿性脾破裂病人。予以B超检查，现报道如下。

16层螺旋CT在隐匿性脾破裂诊断中的应用价值

目的探讨隐匿性脾破裂早期MSCT的诊断方法，减少和避免漏诊．方法通过总结17例隐匿性脾破裂患者的CT平扫及增强扫描影像和临床资料，总结隐匿性脾破裂的特点．结果17例隐匿性脾破裂病例中，距离第一次检查48-50后被确诊8例，50—65h后被确诊5例；65—86h后被确诊2例，172h（1周）后被确诊1例，245小时后被确诊1例．结论64层螺旋CT作为一种非损伤性的检查手段，在隐匿性脾破裂诊断中具有多方位成像优势，对及早诊断隐匿性脾破裂有较高价值，能为临床提供有价值的参考。

16层螺旋CT在隐匿性脾破裂患者诊断中的应用研究

目的:分析16层螺旋CT在隐匿性脾破裂患者诊断中的应用价值。方法:选取23例隐匿性脾破裂患者,术前分别给予16层螺旋CT诊断与超声诊断,比较两种诊断方法的应用价值。结果:与手术诊断结果比较,16层螺旋CT诊断符合率为100%,超声诊断符合率为95.2%,两种诊断方法符合率比较,无统计学意义(P>0.05);且16层螺旋CT合并症诊出率高于超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:16层螺旋CT与超声诊断在隐匿性脾破裂诊断中均有良好应用价值,诊断符合率理想,但16层螺旋CT在合并症诊断方面诊出率更高,值得推广。

农村隐匿性脾破裂诊治体会

目的探讨隐匿性脾破裂诊断和治疗。方法对2006年6月—2013年6月我院隐匿性脾破裂患者22例进行回顾性分析。结果 22例全部治愈。结论对隐匿性脾破裂临床医生应高度重视,详细询问病史,密切病情观察,必要辅助检查,提高诊治效果。

左侧腹股沟斜疝伴隐匿性脾破裂误诊一例

患者男,41岁。2012年12月3日因“左侧腹股沟出现可复性包块1周”来诊。患者自述10年前劳动后出现左侧腹股沟包块,约核桃大小,还纳后未再复发。1周前,左腹股沟再次出现包块,且渐增大,可进入阴囊,伴有明显下坠感。查体：T 36.7℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 100/80 mmHg。心肺查体未见明显异常。腹软,左上腹深压痛,无反跳痛,左季肋区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。左侧腹股沟可及一约6cm×8cm×6cm大小包块,边界清,质软,无明显压痛,平卧后可消失,外环口可容纳两指尖。诊断：左侧腹股沟斜疝。收入院,准备手术。术前彩超：脾脏体积增大,内见约4.7 cm ×2.0 cm低回声区,未见腹腔积液,疑似脾破裂。随即行CT检查（图1）,脾实质破裂。反复询问病史,患者忆起40 d前骑电瓶车摔倒,但否认腹痛病史。腹腔穿刺结果为阴性。血常规：WBC 4.4×109/L, RBC 5.0×1012/L, HGB 133 g/L, HCG 36.6%。补充诊断：隐匿性脾破裂。在局麻下行疝修补术,术中寻找疝囊时见蓝色管腔,误认为是曲张的精索静脉,仔细分离周围组织,多次使蓝色管腔破裂,流出黑褐色血液,反复结扎破裂口。最后发现蓝色管腔与腹腔相通,证实为疝囊,共流出淡黑色血性液体约30 ml。此时,我们意识到腹腔积血。考虑到患者生命体征平稳,且腹股沟管已切开,决定行疝高位结扎并修补,脾破裂则在严密观察下保守治疗。2012年12月12日出院时 CT 检查结果（图2）与术前比较无明显变化,嘱患者回家继续卧床3个月、定期复查,患者未按医嘱执行。电话随访1年,患者无不适反应,能正常生活。

隐匿性脾破裂诊治体会

临床资料：患者，男，26岁，民工。主诉“腹部胀痛伴乏力恶心二天”。患者于2013年3月15日中午就诊，自述感觉腹部胀痛不适，浑身无力，有时感觉恶心，无其他特殊不适，无明确外伤史，门诊行腹部B超检查提示：可疑脾破裂，腹腔积液。透视未见异常，遂以“腹腔积液性质待定”收住外科。患者无明确受伤史，入院经经详细追问病史，患者回忆起3天前干活时左胸部曾蹭到农用车车边上。

迟发性脾破裂诊断治疗进展

迟发性脾破裂（delayed rupture of spleen,DRS）又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂和脾包膜下破裂,系指脾损伤后48h才出现腹腔出血症像的脾破裂。