自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验效果评价

探究成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的有效诊断依据。方法 选取本院收治30例LADA患者样本为研究组,另选取30例T2MD患者为对照组,两组均同时检测糖尿病相关的自身抗体中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗人胰岛素抗体(IAA)及生化指标中空腹血糖(GLU)、餐后2h血糖(GLU)、空腹C肽(CP-S)、餐后2hC肽(CP-S)、糖化血红蛋白(HbA1c),总结并分析检验结果。结果 研究组自身抗体阳性率高于对照组,两组生化指标存在显著差异。结论 LADA诊断中可将相关自身抗体和生化指标作为疾病鉴别诊断、病情发展有重要的价值。

25羟维生素D3及T淋巴细胞亚群变化与成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能的关系

目的:观察不同滴度谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平及T淋巴细胞亚群的变化,探讨其与胰岛β细胞功能的关系。方法:在成人糖尿病(DM)患者中筛查获得GADA阳性患者,根据GADA滴度水平分为低滴度组和高滴度组,对照组为普通2型糖尿病(T2DM)患者。检测空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、25(OH)D3和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))。计算胰岛素抵抗指数[Homa-IR(CP)]和胰岛功能指数[Homa-islet(CP)]。结果:与T2DM组比较,高滴度组体重指数(BMI)、25(OH)D3水平、FCP、餐后2 h C肽(2 hCP)、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时合并有较低的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)水平,差异有统计学意义(P<0.05);低滴度组也表现出BMI、25(OH)D3水平、FCP、2 hCP、Homa-IR(CP)和Homa-islet(CP)降低,伴低TC水平,差异有统计学意义(P<0.05)。高滴度组CD4^(+)/CD8^(+)T比值高于低滴度组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA患者CD4^(+)/CD8^(+)比值与GADA滴度呈正相关(r=0.37,P<0.01),25(OH)D3水平与Homa-islet(CP)呈正相关(r=0.32,P=0.02)。结论:低25(OH)D3水平及T淋巴细胞亚群比例失衡与胰岛β细胞功能损伤有关并参与LADA病程的进展。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与初诊2型糖尿病患者临床特征比较

比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes of adults,LADA)与初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特征。方法 收集2019年2月至2023年2月南通瑞慈医院收治的52例LADA患者及80例初诊T2DM患者的临床资料,并检索PubMed数据库,文献查阅同期报道LADA患者的临床资料。分析比较LADA及初诊T2DM患者的临床特征包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、糖尿病家族史、血液检测指标等方面差异。结果 纳入132例糖尿病患者中,LADA患者52例,初诊T2DM患者80例,其中LADA患者发病年龄(30.26±5.23)岁,BMI:20.6(18.7~22.8)kg/m2,“三多一少”临床症状80(100.0),初诊T2DM发病年龄(39.28±5.12)岁,BMI:24.7(23.5~27.6)kg/m2,“三一少”临床症状16(30.8)两组相比,发病年龄、BMI比较差异具有统计学意义(P<0.05);化验指标方面, 两组糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(FCP)、餐后2 hC肽(2h CP)比较差异具有统计学意义(P<0.05);脂代谢指标方面, 两组甘油三酯(TG)比较差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗方式及预后方面,初诊T2MD患者糖尿病周围血管病变发生率高于LADA患者,差异具有统计学意义(P<0.05);当差异具有统计学意义P<0.05时,AUC>0.7时认为临床指标具有一定鉴别价值,结果显示,当BMI、腰臀比、FCP、2hCP、TG超过临界值时,可以考虑患者为LADA。结论 LADA与初诊T2DM患者在临床表现、检验指标及临床症状方面差异明显,通过BMI、腰臀比、FCP、2hCP、TG有利于鉴别诊断两种疾病。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)检验指标的差异。方法选取2021年1月—2022年5月湖北麻城市人民医院收治的初诊T2DM患者174例为研究对象,其中LADA患者30例(LADA组)、T2DM患者144例(T2DM组),检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、抗胰岛素细胞抗体(ICA)、抗蛋白络氨酸磷酸酶抗体(IA2)和胰岛素自身抗体(IAA),分析LADA组和T2DM组胰岛功能和代谢指标。结果LADA组GAD、IA2、ICA、IAA阳性率分别为56.67%、13.33%、36.67%、26.67%,明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);LADA组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05),LADA组C肽水平(FCP、1 hCP、2 hCP、3 hCP)明显低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿糖、糖化血红蛋白、餐后1 h、3 h血糖、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂(TG、TC、LDL-C、)血沉(ESR)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LADA患者胰岛自身抗体阳性率明显高于单纯T2DM患者,FPG、2 hPG、HDL-C也明显高于T2DM患者。

UGRP1与成人隐匿性自身免疫性糖尿病的相关性

目的探讨子宫球蛋白相关蛋白1(UGRP1)与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的相关性。方法选取124例受试者,其中LADA患者45例为LADA组,2型糖尿病(T2DM)患者41例为T2DM组,无糖尿病的健康人38例为对照组,分别比较3组间一般资料、糖尿病相关指标、血清UGRP1水平。采用Spearman相关性分析血清UGRP1与糖尿病相关指标的关系。采用二元Logistic回归分析UGRP1是否为LADA发病的独立危险因素。采用ROC曲线分析探讨UGRP1在LADA中的诊断价值。结果3组间体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPBG)、C肽(FCP)及餐后2 h C肽(2hCP)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病抗体(GADAb、IA-2、ZnT8)指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组血清UGRP1水平高于对照组及T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,糖尿病患者血清UGRP1水平与FCP、2hCP、GADAb、阳性糖尿病抗体数目相关。二元Logistic回归分析显示血清UGRP1水平为LADA发病的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示UGRP1可作为诊断LADA较好的辅助指标。结论UGRP1可能与LADA的发病相关。

胰岛素自身抗体与C肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的临床意义

目的探讨胰岛素自身抗体与C肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)中的临床意义。方法选取2020年7月—2022年12月连江县医院收治的84例LADA患者作为观察组,另选取同期80例健康体检者、80例2型糖尿病患者作为对照1组、对照2组,分别以化学发光法测定胰岛素自身抗体、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体水平(glutamate acid decarboxylase antibody,GAD-Ab)及统计阳性检出率,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析单一指标检测及联合检测诊断及鉴别疾病的价值。结果观察组胰岛素自身抗体、GAD-Ab高于对照1组、对照2组,C肽低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示联合检测诊断价值和鉴别价值均更高。结论胰岛素自身抗体与C肽、GAD-Ab可用于LADA筛查,也可与2型糖尿病鉴别诊断,临床可加以借鉴并为后续治疗提供参考。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点及其甲状腺自身免疫特征

分析探讨成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床疾病特点,同时回顾总结该疾病患者甲状腺的自身免疫特征。方法 本次研究采用回顾性研究方法,选取我院在2021年4月到2023年1月我院收治的成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者40例与胰岛自身抗体阴性的2型糖尿病患者40例开展研究分析。针对患者的临床特点与实验室检查指标进行回顾统计。同时将成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者基于自身抗体阳性、自身抗体阴性进行分组。回顾总结不同小组的生化检验指标差异。结果 成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者的体脂指数、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、血尿酸、空腹C肽水平与2型糖尿病患者的小组平均值有显著数据差异,TGAb阳性占比明显高于2型糖尿病小组,P<0.05。甲状腺自身抗体阳性的成年隐匿性自身免疫性糖尿病患者空腹C肽明显低于甲状腺自身抗体阴性患者,合并两个胰岛自身抗体比例明显超过自身抗体阴性患者,数据对比有统计学差异,P<0.05。结论 成年隐匿性自身免疫性糖尿病和2型糖尿病患者相比,前者的特点主要体现在低体质指数、低空腹C肽、血脂、血尿酸水平以及高TGAb阳性比例方面,这一些指标均可用于对成年隐匿性自身免疫性糖尿病的疾病诊断。与此同时,甲状腺自身的抗体阳性也可以作为成年隐匿性自身免疫性糖尿病的特定疾病表型,表现往往为更低的空腹C肽水平,值得推广。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛β细胞功能的6年前瞻性研究

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)阳性的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛 β细胞功能变化的特点及其影响因素。 方法 GAD Ab阳性的LADA患者 4 5例(LADA 1组 16例 ,LADA2组 2 9例 ) ,年龄 2 8～ 6 8岁 ;GAD Ab阴性的 2型糖尿病 (T2DM )患者 4 5例(T2DM 1组 16例 ,T2DM 2组 2 9例 ) ,年龄 2 6～ 6 8岁。每半年随访一次 ,LADA 1组和T2DM 1组随访至第 6年 ,LADA 2组和T2DM 2组随访至第 1 5年。测定空腹C肽 (FC P)和 10 0g馒头餐后 2hC肽 (2hC P)及糖代谢控制指标。采用放射配体法测定GAD Ab ,放免法测定C P。 结果 LADA1组的FC P较入组时下降 5 0 %以上 ,随访第 1 5年时为 2 5 % ,随访第 2 5年平均水平呈显著性下降[(396± 189) pmol/L对 (5 73± 2 89) pmol/L ,P <0 0 5 ]直至第 6年 ,而T2DM 1组的FC P在随访期间则无显著变化 (P >0 0 5 ) ;LADA患者平均每年FC P下降 15 8% (4 0 %～ 91 0 % ) ,而T2DM平均为 5 2 % (- 3 5 %～ 35 5 % ,P =0 0 0 0 )。LADA患者的FC P与GAD Ab滴度呈负相关 (r =-0 4 83,P =0 0 0 0 ) ;FC P平均每年下降百分数的相关因素为GAD Ab滴度、体质指数 (BMI)和发病年龄 (r分别为 0 4 0 8、- 0 30 1和 - 0 5 2 3,P <0 0 5 )。 结论 LADA患者胰岛 ?

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的胰岛β细胞功能

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)胰岛β细胞功能。方法:对33例LADA、43例特发性1型糖尿病(T1DM)患者、45例2型糖尿病(T2DM)患者和30例正常健康者进行身高、体重、空腹和OGTT后2 h血糖及C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素自身抗体、血脂检测,计算改良胰岛素释放指数[HOMA-IS(CP)]和改良胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。结果:LADA患者HOMA-IS(CP)高于T1DM,低于T2DM(P<0.05);HOMA-IR(CP)高于T1DM,低于T2DM(P<0.05)。与T2DM相比,LADA患者空腹及餐后C肽更低[(0.64±0.51)nmol/L vs.(1.64±0.73)nmol/L,(1.39±1.16)nmol/L vs.(5.15±2.80)nmol/L,P<0.05],Hb A1c更高[(10.78±1.77)%vs.(9.36±1.77)%,P<0.05]。结论:有必要在T2DM患者中进行LADA筛查,确诊LADA后应尽早进行胰岛β细胞功能评估,并进行个体化治疗。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者CD4^+CD25^+T细胞的变化研究

目的:通过观察成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者CD4+CD25+T细胞的变化并与速发性1型糖尿病(T1DM)比较,了解成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者T细胞免疫功能的变化及与1型糖尿病的异同点。方法:LADA组24例,速发性T1DM18例,对照组20例,应用流式细胞技术测定3组入选者T细胞表面分子CD4、CD8、CD25、CD4+CD25+、CD8+CD25+、CD4+CD25+CD62L+,以百分比表示各表面分子阳性T细胞占外周血淋巴细胞的比例。结果:LADA与T1DM组CD4+T细胞、CD4/CD8比值明显高于健康对照组(P<0.01),LADA与T1DM对比无差异。LADA组CD25+、CD4+CD25+、CD4+CD25+CD62L+T细胞高于健康对照组(P<0.05),明显高于T1DM组(P<0.01)。T1DM组CD25+、CD4+CD25+、CD4+CD25+CD62L+T细胞略低于健康对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:LADA患者外周血中诱导免疫耐受的CD4+CD25+、CD4+CD25+CD62L+T细胞较对照组升高并明显高于T1DM患者。LADA患者胰岛β细胞功能下降较速发性T1DM患者相对缓慢可能与CD4+CD25+T细胞的免疫保护有关。

态靶辨证在成人隐匿性自身免疫性糖尿病2型中的应用——黄连类方加穿山龙、雷公藤

成人隐匿性自身免疫糖尿病属于缓慢起病的自身免疫性1型糖尿病,其中成人隐匿性自身免疫糖尿病2型既存在谷氨酸脱羧酶的自身抗体,又类似2型糖尿病,临床常见胰岛素抵抗及代谢综合征。仝小林院士基于态靶辨证思路,提出选用黄连类方作为靶方调理患者中满内热之态,同时迅速平稳降低血糖和糖化血红蛋白标靶,再加入靶药穿山龙、雷公藤抑制自身免疫反应的治疗方案。态靶因果证治思路清晰,临床疗效显著。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者CD_4^+CD_(25)^+ T细胞亚群的变化

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者外周血免疫调节性CD4+CD25+T细胞亚群的变化及其意义。方法以流式细胞仪检测32例LADA、16例T1DM、25例T2DM及27例正常对照外周血CD4+CD25+、CD3+CD8+T细胞。结果①LADA组外周血CD4+CD25+T细胞低于而CD3+CD8+T细胞高于T1DM组、T2DM组和正常对照组;②LADA患者CD3+CD8+T细胞比例与起病年龄、FC-P、2hC-P呈负相关。结论LADA患者免疫调节性CD4+CD25+T细胞减少,不能有效维持对胰岛自身抗原的耐受;细胞毒性CD3+CD8+T细胞增多从而破坏胰岛β细胞,导致自身免疫性糖尿病的发生和发展。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与典型1型及2型糖尿病的临床特征比较

目的对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与典型1型及2型糖尿病进行临床特征的比较。方法检测2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),阳性者分为LADA组,与典型1型及2型糖尿病患者从临床特点、血生化、胰岛功能(胰岛素、C-肽释放试验)等方面分析比较。结果与LADA组相比,典型1型糖尿病组的发病年龄更轻,糖化血红蛋白及空腹血糖更高,体重指数(BMI)、腰围及收缩压更低;胰岛素和C肽在各个时间点(0、30、60、120、180分钟)的分泌量均明显减少;而2型糖尿病组BMI更高;180分钟胰岛素分泌量及0分钟,30分钟,60分钟,180分钟的C肽分泌量均多于LADA组。结论LADA的临床特点更接近2型糖尿病;虽胰岛功能比2型糖尿病组差,但又明显优于典型1型糖尿病,为介于二者之间。建议2型糖尿病患者常规检测GADA,以利于早期筛查出LADA患者。

肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的临床特征比较

目的对肥胖与非肥胖成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与经典1型及2型糖尿病进行临床分析及比较。方法检测2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性者为LADA组,根据体重指数(BMI)分为非肥胖LADA1组与肥胖LADA2组,分别与经典1型及2型糖尿病患者从临床特点、血生化、胰岛功能(胰岛素、C-肽释放试验)等方面分析比较。结果非肥胖LADA1组GADA滴度明显高于肥胖LADA2组;经典1型糖尿病年龄轻、血糖控制差、胰岛功能差;非肥胖LADA1的BMI、腰围、臀围与经典1型糖尿病相似,而GADA滴度高、胰岛功能较差,为介于经典1型糖尿病与肥胖LADA2之间;肥胖LADA2更接近2型糖尿病。结论非肥胖LADA1的GADA滴度高,胰岛功能差,应尽早使用胰岛素治疗。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其影响因素。方法选取2013年4月至2016年6月于武警浙江总队杭州医院内分泌科确诊的LADA患者43例,作为LADA组,另选同期健康体检人员40名作为对照组。检测两组受试者代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MAU)水平,并检测腰椎2~4BMD及股骨颈BMD进行比较。同时研究L2~4BMD及股骨颈BMD与代谢指标水平之间的关系,并分析L2~4BMD及股骨颈BMD的影响因素。结果两组受检者血磷、24 h尿磷、ALP水平均无明显差异(P>0.05),LADA组FPG、2hPBG、HbA1c、24h尿钙及MAU均明显高于对照组(P<0.05),LADA组血钙明显低于对照组(P<0.05);LADA组L2~4、股骨颈BMD均明显低于对照组(P<0.05);L2~4BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.351、-0.242,P<0.05),与血钙呈正相关(r=0.396,P<0.05);股骨颈BMD与HbA1c、MAU呈负相关(r=-0.462、-0.118,P<0.05),与血钙呈正相关(r=0.411,P<0.05)。结论LADA患者的骨密度明显低于健康受试者,性别、血钙、MAU为L2~4BMD的影响因素,年龄、性别、血钙、MAU为股骨颈BMD的影响因素。

胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响

目的分析胰岛素强化方法治疗老年成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法老年LADA患者50例(LADA组),同时选取同期50例老年2型糖尿病(DM)患者(2型DM组)。分别测定两组治疗前和治疗3个月后的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h的血糖(2 h PG)、空腹、1 h和2 h胰岛素、C肽水平。计算两组治疗前和治疗3个月后的胰岛素释放指数(HOMA-IS)水平。结果两组治疗3个月后的FPG、2 h PG和Hb A1c均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05)。两组治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和C肽水平、HOMA-IS均显著高于治疗前(P<0.05);LADA组治疗前和治疗3个月后的0、1、2 h胰岛素和C肽水平、HOMAIS均显著低于2型DM组(P<0.05)。结论胰岛素强化方法可通过保护胰岛残余β细胞,对老年LADA起到一定的治疗作用。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血T细胞亚群变化及意义

目的探讨T细胞亚群变化在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)发病中的作用。方法应用流式细胞技术测定24例LADA患者(LADA组)、18例速发性1型糖尿病(T1DM)者(T1DM组)及20例健康人(对照组)T细胞表面分子CD4+、CD8+,以百分比表示各表面分子阳性T细胞占外周血淋巴细胞的比例;测定胰岛功能相关指标[空腹C肽(FC-P)和糖负荷后2 h C肽(2h-CP)、胰岛素释放指数(HOMA-IS)]的相关性。结果LADA与T1DM组CD4T细胞、CD4+/CD8+值明显高于对照组(P<0.01),LADA与T1DM无显著差异。CD4+T细胞2 h-CP呈明显负相关。结论T淋巴细胞亚群失衡参与介导了胰岛β细胞的损伤和LADA的发生。

老年人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病的研究

目的 探讨老年糖尿病患者成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床特点与诊断方法。方法 采用ELISA法测定 2 10例老年糖尿病患者的GAD -Ab和C肽水平。结果 ①老年糖尿病患者 2 10例 ,GAD -Ab阳性者 5 1例 ,阳性率 2 4 3 % ,与非老年糖尿病患者GAD -Ab阳性率 ( 2 5 2 % ,48/190例 )比较差异无显著性 ;②空腹C肽、餐后 2hC肽水平 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③依赖胰岛素治疗者比例 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异有显著性 ( 2 1 6%VS 8 2 % ,P <0 0 5 ) ,但两组中使用胰岛素治疗的患者在年龄、病程、空腹C肽及餐后C肽水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;④老年与非老年LADA患者比较 ,前者空腹C肽及餐后C肽水平显著高于后者。而老年与非老年GAD -Ab阴性者比较 ,空腹及餐后C肽水平差异无显著性。结论 ①老年人群 2型糖尿病患者中LADA比例较高 ,且老年糖尿病患者同样易感LADA ;②老年LADA可能也具有异质性 ,GAD

成人隐匿性自身免疫性糖尿病血浆糖蛋白磷脂酶D检测及其临床意义研究

目的分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)、1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)及健康人群血浆糖蛋白磷脂酶D(GPLD1)水平的差异,探讨GPLD1与LADA的关系。方法选取2011年8—12月广西医科大学第一附属医院来诊的符合条件的受试者分成LADA组、T1DM组、T2DM组,同时选取同期健康志愿者作为正常对照组(NC组)。检测并对比分析4组血浆GPLD1、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 hCP)水平,分析血浆GPLD1与其他临床指标之间的关系及其对LADA的早期诊断价值。结果 LADA组GPLD1水平为(197.0±33.3)μg/ml,高于T2DM组〔(180.3±36.2)μg/ml〕和NC组〔(178.1±33.3)μg/ml〕,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组血浆GPLD1与FCP呈线性负相关(r=-0.80,P<0.05),与HbA1c、FPG、2 hPG呈线性正相关(r=0.45、0.62、0.35,P<0.05)。以血浆GPLD1水平为因变量,以年龄、病程、HbA1c、FPG、2 hPG、FCP、2 hCP为自变量行多因素线性回归分析显示,仅FCP进入方程(P<0.05)。ROC曲线显示,GPLD1对早期诊断LADA有一定的临床预测价值〔曲线下面积(AUC)=0.623,敏感度为76%〕。结论 LADA患者GPLD1水平较健康人群升高,GPLD1在发病机制上与LADA关系密切。血浆GPLD1检测方便,有望成为早期诊断LADA的临床指标。

胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的 探讨胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)患者血浆瘦素水平 (PLEP)的影响。 方法 以 32名健康者为正常对照 ,用ELISA法测定 32例LADA患者基础血浆胰岛素水平(PINS)和PLEP ,并于胰岛素治疗后第 1、2、3、5、7日和第 12周分别复查空腹PINS和PLEP。 结果 ( 1)LADA患者基础PINS和PLEP均显著低于对照组 ,PINS越低 ,PLEP也越低 ,两者呈显著正相关 (r =0 .5 72 ,P <0 .0 1) ;( 2 )胰岛素治疗后 ,在体脂无变化条件下 ,PLEP随PINS的升高而上升 ,两者呈显著正相关 (r=0 .86 8,P <0 .0 5 ) ;( 3)PLEP与体重指数和脂肪百分比呈显著正相关 (P均 <0 .0 5 )。 结论 LADA患者内源性胰岛素缺乏导致低瘦素血症 ,PINS是影响PLEP的主要因素。