心脏左侧隐匿旁道合并右侧隐匿旁道1例

患者 男,55岁.阵发性心慌20余年,加重3个月,每次持续3小时,每日1～2次,发作时心电图为“阵发性室上性心动过速”,于1996年3月11日入院.

射频消蚀隐匿旁道合并心动过速2例

射频消蚀隐匿旁道合并心动过速２例１５３医院三内科袁光华，张贤才，李元新，侯冠毅，丁德生，郝长海射频消蚀术是近年临床用于治疗预激（ｗ－Ｐ－Ｗ）综合征的新技术。我院于１９９３年４月对２例隐匿性预激综合征合并室上性心动过速的患者行射频消蚀术取得满意的效果。...

房室结折返性与隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速的体表心电图诊断

目的 探讨体表心电图对房室结折返性心动过速 (AVNRT)及隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速 (AVRT)的诊断方法和价值。方法 对已经心内电生理检查确诊的 88例AVNRT和AVRT患者的窦律下与心动过速发作时的体表心电图进行对照研究。结果 (1)有明确的与QRS波分开的P′波 ,且 1/ 2R R >R P′>70ms者多为AVRT。 (2 )R P′ <70ms ,P′波与QRS波部分重叠 ,致使QRS波后半部分出现假S波或假r′波 ,或P′波与QRS波完全重叠 ,而无法分辨P′波者为AVNRT。 (3)通过心率快慢 ,心动过速发作与窦律下QRS波振幅差别可能无助于AVRT和AVNRT的鉴别。 (4 )对心动过速时P′波明显或伴束支阻滞的AVRT ,可尝试用V1及V6导联R P′间期差别、P′波极性或利用Coumel定律进行旁道定位。结论 简单快捷的体表心电图对AVNRT和AVRT具有重要的诊断价值。

射频消融隐匿慢性旁道前传性心动过速一例报告

采用射频消融（RFCA）有逆传动功能的隐匿旁道（CBT）治疗房室折返心动过速（AVRT），是近年来应用于临床的新技术，术中CBT标测是RFCA成功的关键。对少见隐匿型慢传导旁道（CBTs）参与者，标测准确性尤为重要。本文报道成功消融CBTs参与的AVRT一例。

隐匿性房室旁道电生理分析

目的 为探讨左、右侧隐匿性房室旁道射频消融 (RFCA)时电生理参数的差异及右侧隐匿性旁道RFCA靶点图的特点。方法 回顾分析经导管RFCA成功的 38例隐匿性房室旁道患者RFCA术前室上性心动过速 (SVT)发作时V1及食道导联逆行P波、腔内电生理参数和射频消融靶点图的特点。结果 (1)SVT发作时左、右侧旁道逆行P波在V1和食道导联差异显著 (P <0 0 1)。(2 )成功部位的射频消融靶点图显示SVT发作时右侧隐匿性房室旁道的VA间期较左侧短 (P <0 0 5 )。 (3)射频消融术后系统的电生理检查是发现多条旁道的关键。结论 右侧隐匿性房室旁道RFCA成功部位靶点图较左侧需有更为严格的电生理参数。

频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速及射频消融

目的 研究频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速特点及射频消融治疗。方法 6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 6 8岁。电生理检查包括采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融治疗。结果 左侧游离壁 5例 ,右侧三尖瓣环 11点处 1例。具有旁道 1∶1室房传导功能 5例 ,传导窗口 80～ 10 0ms,有偶发旁道逆传现象 4例 ,诱发心动过速 5例。在右室起搏下标测靶点 ,所有病例均消融成功。结论 隐匿性房室旁道发生 3位相或 4位相阻滞时表现为频率依赖性室房传导。电生理检查过程中应注意分辨偶发室房逆传现象 ,以免漏诊。

左室起搏标测消融左侧隐匿性旁道靶点的探讨

探讨左侧旁道 (AP)构成的房室折返性心动过速 (AVRT)的标测及射频消融 (RFCA)靶点定位方法。 15 4例左侧隐匿性AP构成的AVRT随机分成A、B两组 ,两组均经股动脉逆行法进入大头电极 (ABL)于二尖瓣环下RFCA。A组经大头电极以S1S135 0～ 5 0 0ms沿二尖瓣环起搏 ;以起搏信号S到CS上最早逆传A波之间的间距S -A最小处为靶点。B组以AVRT和 /或右室心尖部起搏时CS最早逆传A波处为靶点。结果 :A组 75例均经 1～ 2次放电即成功阻断AP ,且V、A分离均在放电后 5s内出现。其中有 9例靶点与CS上最早逆行A波处相距 10～ 15mm ,其靶点处S-A较其余 6 6例明显延长。B组 79例中 6 8例在 1～ 2次放电 ,5s内V、A分离 ,另 11例放电无效在改用A组方法后均在一次放电后即阻断AP ,靶点距CS最早逆A波处 10～ 2 0mm ,S -A显著长于该组其他病例。 15 4例中 2 0例靶点与CS上最早逆行A波有距离 ,其S -A明显延长 (5 6± 2 3msvs 4 5± 12ms,P <0 .0 1)。结论 :以最短S -A为靶点能快速有效地阻断各种类型的左侧隐匿性AP ;尤其在以最早逆行A波为靶点无法阻断AP传导时推荐使用该方法。

隐匿性房室旁道无创性诊断标准的探讨

通过30例隐性房室旁道所致房室折返性心动过速,对食管心房调搏的各项诊断指标进行评价,认为后者是一种有较大价值的无创性检查手段,并对PR/RP比值、Pv_1-PE、RP_E时距等指标提出了新的见解。

单用消融电极标测和消融左侧隐匿性旁道

目的单用消融电极于二尖瓣下直接标测(不放置冠状窦电极)对35例左侧隐匿性旁道进行射频消融。方法右室心尖起搏下用消融电极沿三尖瓣口标测,确认旁道不在右侧后,将消融电极送至二尖瓣下进行标测和消融。结果 34例左侧隐匿性旁道标测到消融靶点,33例消融成功,1例消融失败,1例复发。与使用冠状窦电极标测相比,消融电极直接标测的X线曝光时间、手术时间均增加。结论单用消融电极可标测和消融左侧隐匿性旁道。

预激综合征和隐匿性房室旁道的家族发病初探(摘要)

预激综合征和隐匿性房室旁道的家族发病初探（摘要）王德胜江洪黄从新李庚山预激综合征（ＷＰＷ）乃临床常见之心律失常，尽管房室环解剖及其电生理连续性发育退化不全被认为是其病因，但真正的家族性ＷＰＷ却不多见。１９９１年１月～１９９６年１０月收住我院经导管射频...

隐匿性房室旁道心电图定位的临床研究

目的 探讨通过心电图进行隐匿性房室旁道定位. 方法回顾性分析36例经射频导管消融证实为隐匿性房室旁道患者术前的顺向性房室折返性心动过速心电图. 结果通过分析P-波形态与R-Pˉ间期改变,可将旁道初步分为右前、右后、左前、左后4个部位.①V1的Pˉ波倒置时旁道位于右侧,Pˉ波直立时旁道位于左侧,V,的R-Pˉ间期≥P^-R间期时提示旁道位于左前区域.②ⅡⅢ、aVF的Pˉ波直立时旁道位置靠前,倒置时旁道位置靠后;左侧旁道的Ⅲ Pˉ波电压高于aVF时旁道位于左前区域,右侧旁道的Ⅱ Pˉ波电压高于Ⅲ时旁道位于右前区域;Pˉ波深倒置为后间隔旁道特征性表现.⑧Ⅰ、aVL的Pˉ波直立时旁道位于右侧或间隔部,Pˉ波倒置时旁道位于左前区域,Pˉ波倒置越深旁道越靠前.结论 隐匿性旁道逆传形成的Pˉ波形态及V1 R-Pˉ间期改变可对房室旁道定位,不同导联的特征性Pˉ波越多.旁道定位越准确.

左右侧隐匿性旁道交替性逆传致室上性心动过速R-—R间期短长交替1例

患者男性，28岁。反复心悸、胸闷6年，加重2月余人院。症状发作时多次检查心电图示室上性心动过速。体检：R14次／min，BP126／80mmHg。两肺呼吸音清，心浊音界不大，心率65次／min，心律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。血清电解质、肝肾功能等检查均正常。

隐匿性房室旁道体表心电图定位

近年来采用射频导管消融（下称消融）阻断房室旁道的传导后可根治其引起的快速性心律失常，故术前对房室旁道定位具有重要的临床意义。体表心电图是临床诊断心室预激最简单、常用的方法，根据各导联预激波极性不同及胸导联移行区的判断，能对显性房室旁道作出定位。隐匿性房室旁道因无顺传功能，无法根据预激波进行旁道定位。但此类旁道具有较强的逆传功能，

三磷酸腺苷诊断房室结双径路和隐匿性旁道的临床研究

目的 :探讨三磷酸腺苷 (adenosine triphosphate,ATP)在窦性心律时诊断房室结双径路 (AVNDP)和隐匿性旁道(AP)的应用价值。 方法 :选择 6 4例拟行射频消融术 (RFCA )治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT)的患者 ,术前在窦律下 ,以初始剂量 0 .0 5 mg· kg- 1 及每次增加 0 .0 5 m g· kg- 1 的量多次快速静脉注射 ATP,观察到预定的终点 ,并行心内电生理检查及 RFCA后 ,复行同剂量 ATP试验。 结果 :窦律 ATP试验诊断 AVNDP的灵敏度为 71.4 % ,特异度为 89.7% ,诊断隐匿性AP的灵敏度为 6 9% ,特异度为 94 .3%。 结论 :窦律 ATP试验对 PSVT患者诊断 AVNDP和隐匿性 AP有较高的准确度 ,并可用于 RFCA终点判定。

伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

①目的 探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。②方法 射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速 1例。③结果 术后随访至今 ,病人未服用任何抗心律失常药物 ,未发生心动过速。④结论 射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的有效手段 ,但术中需要仔细标测与消融 。

食道电图对隐匿性预激旁道的定位诊断

目前对显性预激旁道(MAP)的定位研究比较多，而对隐匿性预激旁道(CAP)的定位研究较少。本组对124例CAP诱发室上性心动过速(SVT)的标准食道电图进行分析研究，并以射频消融术(RFCA)结果为对照，以探讨CAP诱发SVT标准食道电图对CAP的左、右及后间隔旁道定位的意义，为RFCA术奠定基础。