丙戊酸诱导胎鼠发生隐性脊椎裂畸形的模型建立

目的 研究丙戊酸对Wistar大鼠的致畸作用。方法 2 4只雌性受孕Wistar大鼠随机分成五组 ,不同剂量丙戊酸 (4 0 0mg/kg ,4 5 0mg/kg ,5 0 0mg/kg)三组、生理盐水对照组和空白对照组 ,丙戊酸的三组在妊娠第9天 9am和 4am皮下注射丙戊酸钠溶液两次 ,妊娠第 2 0天剖宫产取出胚胎 ,脊柱标本进行骨和软骨双重染色后进行显微图象分析 ,测量椎体椎弓两个软骨端的距离并与正常范围值比较 ,判定隐性脊椎裂。结果 Wistar大鼠正常 2 0天胚胎 ,胸 9到骶 3椎体椎弓两个软骨端的距离正常值范围小于 1 6 6 .4 μm(1 1 2 .0± 1 .96× 2 7.7μm上限 ) ,骶4椎体正常值小于 1 85 .5 μm(1 2 7.7± 1 .96× 2 9.5 μm 上限 ) ,骶 5椎体正常值小于 1 98.7μm(1 4 2 .1± 1 .96×2 8.9μm上限 )。盐水对照组胚胎无畸形发生 ;丙戊酸钠 4 0 0mg/kg组 ,隐性脊椎裂发生率 80 % ;丙戊酸钠 4 5 0mg/kg组发生率达 93% ;丙戊酸钠 5 0 0mg/kg组发生率达到 1 0 0 %。其中一个胚胎出现头面部、颅骨、脊柱、尾多个部位畸形。

钛网结合人工骨植骨修复有症状型隐性脊椎裂的临床探讨

目的探讨应用钛网结合表面人工骨植骨的手术方法来修复有症状型先天性隐性脊椎裂骨缺损的临床效果,以消除临床症状、治愈隐性脊椎裂,为此类患者提供一条安全有效的治疗途径。方法均采用脊柱后正中入路、显露病变两侧的椎板,暴露椎板的骨缺损区,切除浮棘或吻棘,分离硬膜与周围组织的粘连带。选一相适应的钛网塑形后敷盖在骨缺损表面,并给予螺钉固定,将人工骨剪成细小颗粒状植入其表面。结果本组共治疗29例,术后进行12～24个月的随访,均获得满意的临床效果。结论本方法是一种简单有效、临床症状消除快、无后遗症的手术方法,能达到近期支撑解除症状、远期融合保持疗效的目的 ,适用于有症状型隐性脊椎裂患者。

隐性脊椎裂相关症状分析与选择性手术治疗

目的对隐性脊椎裂可能出现的相关症状进行综合分析,并针对病因选择不同的手术方式,达到去除病因病变、消除临床症状、治愈隐性脊椎裂的目的。方法在钛网结合表面植骨修复脊椎裂的基础上,根据每个患者的临床症状特点,分析出与其相关的病理因素,再采取不同的手术措施,去除不同的病因和病变部位,如游离栓系、松解硬膜与周围组织粘连带、切除吻棘或浮棘、重建棘上韧带和竖脊肌等。结果本研究38例患者中有35例做了跟踪随访,平均随访时间为12个月,其相关症状改善率为100%,骨缺损处骨愈合率为100%,术后无并发症发生。结论对于隐性脊椎裂的患者,术前对其出现的相关症候群进行相关致病因素分析,术中采取选择性手术方式,术后能取得满意的临床效果。

生物反馈治疗对隐性脊椎裂患儿排便功能的影响

目的探讨生物反馈方法对隐性脊椎裂患儿排便功能的影响。方法选取68例隐性脊椎裂合并功能性便秘的患儿进行常规保守治疗。保守治疗无效的患儿接受生物反馈治疗，并进行客观指标检查，评价治疗效果。57例无肛肠及神经系统疾病儿童为正常对照组。结果68例经保守治疗，27例治愈，6例明显好转。35例保守治疗无效的患儿有31例接受全部疗程生物反馈治疗。客观评价指标显示，保守治疗无效患儿反映肛门直肠功能的指标改变明显严重于保守治疗有效的患儿，静息向量容积、收缩向量容积、直肠感觉阈值、静息肌电振幅、会阴一肛门反射潜伏期、传输指数两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。生物反馈治疗后，除静息向量容积，其余各项指标与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05），其中收缩向量容积、直肠感觉阔值、静息肌电振幅和收缩肌电振幅与正常组比较差异无显著性。基本达到正常。结论隐性脊椎裂可能是功能性便秘的主要原因之一，生物反馈训练是有效的治疗方法。

长期接触中药与自然流产及胎儿畸形

患者女性,30岁,已婚,系某医院中药房药工。五年前妊娠3个月时无明显原因发生了流产;三年前妊娠6个月时,经B超检查发现胎儿脑积水,隐性脊椎裂,并经引产证实。为查找引起流产与胎儿畸形的原因,男女双方作了包括染色体在内的全面检查,结果也未发现明显异常。最后考虑到是否与其长期接触中药的职业性危害有关,经改换工作环境后,终于正常怀孕,半年前产一健康胎儿。 讨论:众所周知,中药的性能有四气五味。