头位分娩第二产程隐性脐带脱垂1例急救护理体会

报告1例头位分娩第二产程隐性脐带脱垂的观察与急救护理措施,提高新生儿存活率的关键是重点加强产程观察、早期发现、早期诊断和及时干预并积极采取正确果断的急救护理;产时密切配合阴道手术产;产褥期对产妇做好预防感染加强会阴护理及高危新生儿的观察,对家属宣教并取得配合。

产妇体位与隐性脐带脱垂关系的临床观察

临床上对胎先露与骨盆入口衔接不良者及胎位不正者,发生胎膜早破时预防脐带脱垂的概念较明确,并采取绝对卧床、抬高床脚、密切观察胎心音及宫缩等措施及时处理。而对相对头盆不称者,第一产程前段表现正常,其活跃期或第二产程出现异常(胎头下降延缓或停滞)须处理时,如何预防隐性脐带脱垂认识不足,以至诱发了隐性脐带脱垂。现对我院近两年发生的35例隐性脐带脱垂的有关因素及预防、急救措施报告如下。

隐性脐带脱垂和脐带脱垂27例临床分析

目的探讨隐性脐带脱垂和脐带脱垂与围生儿结局的关系。方法回顾性分析27例隐性脐带脱垂和脐带脱垂患者的临床资料。结果隐性脐带脱垂组剖宫产率为94.4%,高于脐带脱垂的66.7%(P<0.05)。隐性脐带脱垂组与脐带脱垂组分别比较新生儿1 min Apgar评分和5 min Apgar评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隐性脐带脱垂的围生儿预后较脐带脱垂者好,早期诊断和及时干预隐性脐带脱垂,防止脐带脱垂的发生,对改善围生儿结局有重要的作用。

189例隐性脐带脱垂临床分析

目的探讨隐性脐带脱垂的高危因素、诊断方法及治疗方式。方法回顾性分析189例隐性脐带脱垂患者临床资料,归纳、分析其高危因素、诊断方法、治疗方式及新生儿预后。结果①高危因素:189例患者中135例有高危因素,其中33例有2个高危因素,10例有3个高危因素。②诊断方法:33例患者表现为胎心异常,其中16例患者存在高危因素,17例患者无高危因素。予吸氧、改变体位等积极治疗后胎心无改善;产前超声检查发现50例患者;内诊发现2例,均为早产、胎儿体重<2500 g、胎膜早破患者;104例患者于其他原因的剖宫产术中发现。③治疗方式:终止妊娠:剖宫产175例,产钳助产4例,臀位助产1例,宫口开全自然顺产1例;待产出院:8例<37周患者待产出院。追踪患者结局:2例患者密切随访过程中早产、脐带脱垂行急诊剖宫产,2例患者孕足月正常分娩无脐带脱垂,4例患者妊娠足月因其他原因行剖宫产术,术中未发现脐带脱垂。④新生儿预后:189例患者中早产儿22例,妊娠足月167例,追踪至产后14 d,均预后良好。结论所有孕妇均有发生隐性脐带脱垂的可能,具有高危因素的孕妇更应提高警惕。妊娠28周后孕妇出现胎心异常应警惕隐性脐带脱垂,超声检查监测是产前确诊脐带异常的最佳方法。不同情况患者应采取不同处理方式。

18例隐性脐带脱垂和脐带脱垂临床分析

目的:探讨隐性脐带脱垂和脐带脱垂与围生儿结局的关系。方法:回顾性分析18例隐性脐带脱垂的临床资料。结果:新生儿Apgar评分隐性脐带脱垂组明显优于脐带脱垂组,且脐带先露组的围生儿死亡率9.09%,明显低于脐带脱垂组28.57%。结论:围生儿结局隐性脐带脱垂组明显优于脐带脱垂组,早期诊断和干预隐性脐带脱垂,防止脐带脱垂的发生,对改善围生儿结局有重要的作用。

12例隐性脐带脱垂临床观察及护理

1999年10月～2001年10月,我院产妇住院分娩1500人次,其中发生脐带隐性脱垂12例,占0.8％。由于发现处理及时,新生儿均成活。临床上对于股位不正,先露高浮及胎膜破裂时易伴发脐带脱垂的概念较明确,而对无此情况,尤其还未进入产程的孕妇伴脐带隐性脱垂则认识不足。本文对12例脐带隐性脱垂专作一分析,以其引起同道们重视,有效降低围产儿死亡率。

隐性脐带脱垂和脐带脱垂的临床分析

隐性脐带脱垂是指当胎膜未破时脐带多位于胎先露部分的前方或者一侧，又称之为脐带先露。脐带脱垂是指当胎膜破裂后，脐带掉至宫颈口外，降到阴道甚至外阴处。本病发生突然，难以预测，是一种严重危害围产儿生命的分娩并发症，有研究报道证实，一旦发生脐带脱垂，围产儿的致死率可到20％-30％。

隐性脐带脱垂28例临床分析

目的探讨隐性脐带脱垂与胎儿宫内窘迫的关系。方法回顾分析28例隐性脐带脱垂的临床资料。结果 28例脐带隐性脱垂患者中,除1例胎死宫内,其余27例新生儿全部存活。结论隐性脐带脱垂与围产儿死亡率有密切关系,及时发现正确处理胎儿宫内窘迫和脐带隐性脱垂,可大大提高新生儿存活率。

4例隐性脐带脱垂的处理体会

1病例资料，例1：25岁，住院号18743，孕1产1，末次月经1991年7月13日，预产期1992年4月20日，主因孕足月第1胎不规则腹痛6小时于1992年4月25日10：45入院。妊娠经过顺利。查体：T36℃，BP100／60mmHg，心肺未闻及异常，宫高34cm，腹围101cm，胎位LOA，胎心140次／分，宫口开大3．0cm，胎头棘上4cm，骨盆外测量正常。入院诊断：宫内孕40^＋5周G1P0临产。于18：00宫缩规则10—20秒／5—6分钟，于18：30静点0．5％催产素10—20滴／分，宫缩加强，30—40秒／2—3分钟，于2l：00自然破水，羊水清，病人有排便感，产房待产，听不到胎心，立即内诊检查，宫口开全，胎头棘下2cm，可触及脐带被胎头压破，还纳脐带失败，迅速侧切胎头吸引，助娩一女婴，羊水清，新生儿重度窒息，经抢救无效死亡，产妇出血约300ml，侧切口常规缝合。

隐性脐带脱垂及脐带脱垂患儿的临床分析

目的:分析隐性脐带脱垂及脐带脱垂对于围生儿结局的影响。方法:将24例隐性脐带脱垂患儿设为研究组;将24例脐带脱垂患儿设为观察组。对两组患儿的临床资料加以分析,并进行Apgar评分、围生儿的存活率及死亡率观察等。结果:研究组患儿的Apgar评分好于观察组(P<0.05);研究组患儿的存活率高于观察组(P<0.05),可知研究组的死亡率低于观察组(P<0.05)。结论:研究组患儿的围生儿结局明显比观察组好,对于隐性的脐带脱垂情况尽早诊断与干预,能够有效避免脐带脱垂,改善围生儿的结局。

隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿影响的分析

目的:探讨隐性脐带脱垂的早期诊断,处理方法及对围生儿的影响。方法:通过对比分析我院273例隐性脐带脱垂和15例脐带脱垂孕妇的临床特点,发生原因,处理方法及新生儿的预后,总结出隐性脐带脱垂早期诊断治疗及对围生儿的影响。结果:72例产前即诊断或疑有隐性脐带脱垂可能的孕妇,经正确处理,绝大多数可避免发展为脐带脱垂,新生儿窒息率及围生儿死亡率与同期无隐性脐带脱垂孕妇相比无显著差异,与发生脐带脱垂者相比,差异显著。结论:隐性脐带脱垂在产前或分娩过程中如能得到早期诊断与正确处理,可有故降低新生儿窒息率与围生儿死亡率。

复合先露合并隐性脐带脱垂1例

1病例资料 患者女,39岁,孕2产1。因＂停经40＋4周,不规则腹痛3小时＂于2007年12月23日3：00急诊入院。平素月经规律,末次月经：2007年3月12日,预产期：2007年12月19日。孕早期感轻微恶心呕吐等不适。孕期不定期产检4次,未见血压、胎心、胎动异常。入院查体：T37.0℃,P80次/分,R19次/分,

产妇体位与隐性脐带脱垂相关性的临床研究

脐带脱垂是胎膜破裂后，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。隐性脐带脱垂是脐带位于胎先露前方或一侧，而胎膜未破。脐带脱垂是产科急症，胎儿病死率高，早期发现，正确处理，是围生儿能否存活的关键。据临床观察，胎头先露不能完全与骨盆入口衔接时，均有发生脐带脱垂的危险。这些危险因素包括：胎位异常如臀先露、横位、面或额先露；骨盆狭窄，胎头高浮，头盆不称；

隐性脐带脱垂30例临床观察及护理分析

目的探讨加强预防隐性脐带脱垂的治疗及护理措施。方法2001年1月～2004年6月在我院分娩共2150例。初产妇1950例,经产妇200例,其中隐性脐带脱垂30例,30例中,胎先露与骨盆入口衔接不良及第一产程或第二产程出现异常等情况,给予相应的护理。结果30例中,第一产程活跃期或第二产程出现胎头下降阻滞,均在进行人工破膜,阴道内诊,徒手旋转胎头处理后2～5MIN突然出现胎心减速100次/分以下,经吸氧,滴注5%碳酸氢钠处理后,16例胎心音好转,顺产,14例出现明显胎儿窘迫,其中12例行急诊剖宫产,2例钳产。新生儿出生时APAR评分8～10分2例,5～7分8例,4分以下2例,手术及分娩时证实隐性脐带脱垂。结论隐性脐带脱垂易发生脐带绕颈,相对头盆不称、巨大胎儿、羊水过多者,经徒手转胎头纠正异常胎方位,应立即给予吸氧,胎心监护仪监测胎心变化的护理,宫口未开全即将产妇的体位以头低臀高位约15～30°,或采取侧卧位,减轻脐带受压,同时静脉滴注葡萄糖、维生素C,以提高缺氧的耐受性和降低毛细血管通透性。预防、治疗隐性脱垂,因采取了有效的护理措施,加强对隐性脐带脱垂的认识,并及时诊断处理,母儿预后良好。

隐性脐带脱垂32例临床分析

脐带脱垂的围产儿死亡率较高,是产科的的急症之一。显性脐带脱垂易于诊断,隐性脱垂诊断较难而且易于忽略,易于对胎儿造成危害。本文分析脐带隐性脱垂32例,探讨其诊断和预治措施。1 临床资料 1989～1994年我院产科单胎住院分娩5779例,脐带脱垂41例,占0.71％。其中隐性税垂32例,占0.55％。

产妇体位与隐性脐带脱垂的关系

脐带脱垂对胎儿有很大影响,轻者导致胎心率异常,严重者可导致胎儿缺氧甚至死亡。临床上对胎先露与骨盆入口衔接不良及胎位不正者,发生胎膜早破时预防脐带脱垂的概念较明确,并采取绝对卧床、头低臀高位。