穴位注射、TDP治疗脊柱隐性裂腰痛40例

目的 :探索穴位注射疗法配合 TDP治疗的有效途径。方法 :采用穴位注射 (当归注射液、Vit B1、Vit B12 注射液 ,注射阿是穴、肾俞、委中、悬钟、昆仑 )、。 TDP治疗本病 40例。总有效率为 92 .5 %。提示该法为一种把针刺与药效对穴位的刺激、渗透作用结合在一起 ,发挥综合效能的治疗方法。

囊性淋巴管瘤致骶管扩大误诊为骶椎隐性裂1例

患者,男,18岁.腰痛半年,大小便失禁3个月.查体:会阴部马鞍区感觉迟钝,尤以右侧明显,两下肢深浅感觉存在,膝、跟腱及提睾、肛门反射存在,无病理反射.X线表现平片示骶1～3骶中嵴呈椭圆形膨胀,约6 cm×4 cm,边缘光整,无骨质破坏,诊断为骶椎隐性裂.后病情继续加重,行椎管碘油造影,造影剂自腰5向左呈弧形偏流而下,边缘整齐,无破坏,碘油积于盲端,诊断为骶管内占位性病变.临床诊断:硬膜外肿瘤.术后病理诊断:纤维性囊壁组织(囊性淋巴管瘤).

伴隐性脊柱裂小儿遗尿症的中西医研究进展

遗尿症是儿科临床中常见的一种疾病,其病因复杂,病程长且易反复发作,对于儿童生理及心理健康均有不利的影响。现代临床研究发现遗尿患儿X线检查多存在隐性脊柱裂,西医学认为隐性脊柱裂通过造成骶脊髓水平的隐匿性神经功能障碍,削弱膀胱功能,叠加排尿中枢的延迟效应,引起睡眠呼吸障碍,从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等途径参与患儿遗尿。中医层面则从督脉与肾的角度进行探析。本文分别从中西医方面论述隐性脊柱裂与小儿遗尿症的相关性以及可能的作用机制,并阐述了隐性脊柱裂遗尿患儿当前的中西医治疗方法及预后,以期为未来研究隐性脊柱裂的遗尿患儿提供一定的理论依据。

四维超声联合MRI对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值

目的探讨产前四维超声联合磁共振成像(MRI)对胎儿隐性脊柱裂(SBO)的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年11月于郑州市金水区总医院进行产前检查,疑似存在胎儿脊柱裂的98例孕妇临床资料。所有孕妇均先后行四维超声和MRI检查。以引产或分娩后结果作为“金标准”,比较四维超声联合MRI诊断胎儿SBO的效果并用受试者工作曲线(ROC)预测诊断效能。结果疑似存在胎儿SBO的98例孕妇中,“金标准”诊断结果表明共存在13例SBO,四维超声正确诊断9例SBO,MRI正确诊断10例SBO,联合诊断SBO13例。四维超声和MRI单独诊断与“金标准”诊断SBO结果一致性相比,四维超声、MRI单独诊断SBO均显示一致性较好(Kappa=0.679、Kappa=0.667,P<0.05),而联合诊断的一致性极好(Kappa=0.957,P<0.05)。此外,联合诊断SBO敏感度高于四维超声诊断的敏感度;联合诊断SBO准确度高于四维超声和MRI单独诊断的准确度。ROC曲线分析显示,四维超声联合MRI诊断SBO的曲线下面积(AUC)高于单独四维超声和MRI诊断。结论四维超声和MRI联用可提高产前检查中胎儿SBO诊断的准确率。

针刺治疗隐性脊柱裂遗尿验案1则

阎莉教授认为隐性脊柱裂所致遗尿,依据其临床表现当辨为窍闭神匿,以醒脑开窍针刺法之“小醒脑”恢复神治,以配穴恢复形治,效果良好。

丙戊酸诱导胎鼠发生隐性脊椎裂畸形的模型建立

目的 研究丙戊酸对Wistar大鼠的致畸作用。方法 2 4只雌性受孕Wistar大鼠随机分成五组 ,不同剂量丙戊酸 (4 0 0mg/kg ,4 5 0mg/kg ,5 0 0mg/kg)三组、生理盐水对照组和空白对照组 ,丙戊酸的三组在妊娠第9天 9am和 4am皮下注射丙戊酸钠溶液两次 ,妊娠第 2 0天剖宫产取出胚胎 ,脊柱标本进行骨和软骨双重染色后进行显微图象分析 ,测量椎体椎弓两个软骨端的距离并与正常范围值比较 ,判定隐性脊椎裂。结果 Wistar大鼠正常 2 0天胚胎 ,胸 9到骶 3椎体椎弓两个软骨端的距离正常值范围小于 1 6 6 .4 μm(1 1 2 .0± 1 .96× 2 7.7μm上限 ) ,骶4椎体正常值小于 1 85 .5 μm(1 2 7.7± 1 .96× 2 9.5 μm 上限 ) ,骶 5椎体正常值小于 1 98.7μm(1 4 2 .1± 1 .96×2 8.9μm上限 )。盐水对照组胚胎无畸形发生 ;丙戊酸钠 4 0 0mg/kg组 ,隐性脊椎裂发生率 80 % ;丙戊酸钠 4 5 0mg/kg组发生率达 93% ;丙戊酸钠 5 0 0mg/kg组发生率达到 1 0 0 %。其中一个胚胎出现头面部、颅骨、脊柱、尾多个部位畸形。

腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的临床研究

目的探讨腰骶椎隐性脊柱裂与女性不孕症的关系。方法连续收集本院2009年7月至2012年4月2 341例经临床证实女性不孕症患者,其中伴发隐性脊柱裂者1 242例,年龄(32±9)岁,并将伴发隐性脊柱裂的患者按照原、继发不孕分为两组,回顾性对比分析两组的子宫输卵管碘油造影、超声卵泡监测、激素检查、抗体检测及临床病史差异。另外选取439例经临床证实女性不孕症患者,子宫输卵管造影排除隐性脊柱裂者作为对照组。结果在2 341例女性不孕症患者中,伴发隐性脊柱裂的女性不孕症的发生率大约53.06%,其中原发不孕占29.01%,继发不孕占24.05%。原发不孕多表现为缺乏优势卵泡(527例)、畸形子宫(78例)、激素水平异常(676例)、抗精子抗体和抗卵巢抗体阳性(590例)、月经异常(323例)和妇科内分泌疾病(679例)(P<0.05);而输卵管梗阻(529例)、子宫炎性改变(305例)、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体阳性(314例)、有异常妊娠史(43例)和避孕史(451例)多见于继发不孕者(P<0.05)。结论腰骶椎隐性脊柱裂可能是导致女性不孕症发生或易感性增高的一个重要原因。

CT-VRT重建技术对腰骶部隐性脊柱裂的诊断价值

目的评估CT容积漫游技术(CT-VRT)重建对腰骶部隐性脊柱裂(SBO)的诊断价值。方法回顾性分析212例腰骶部隐性脊柱裂的骨盆X线平片和CT-VRT的影像特征,包括对称性、形态、范围和受累椎体及脊柱节段,并比较两种检查手段对骨质缺如的影像特征的显示情况。结果在显示SBO对称性、形态、范围、受累椎体及脊柱节段和游离骨脊等方面,CT-VRT比X线平片准确(P<0.05);对于其他影像特征的显示CT-VRT和X线平片无明显差异(P>0.05)。结论 X线平片和CT是检查SBO的有效手段,CT-VRT能够直观、立体、更准确的显示SBO形态、范围和受累椎体及脊柱节段,鉴别真、假裂隙样骨质缺如,并进一步确定假裂隙样骨质缺失的本质。

伴发腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的内分泌研究

目的:探讨腰骶椎隐性脊柱裂对女性不孕症内分泌状态的影响。方法:回顾性分析1681例女性不孕症患者的临床资料,依照是否伴发隐性脊柱裂分为伴发隐性脊柱裂1242例(SBO组)和不伴有隐性脊柱裂439例(NSBO组),同时选择相同年龄阶段进行了基础内分泌功能检测的180例生殖健康的女性作为正常对照组(分别在卵泡期、排卵期、黄体期检测各60例),对3组基础内分泌功能(包括FSH、LH、E2、P、PRL、T)在卵泡期、排卵期和黄体期的情况进行比较,同时对SBO组中原发不孕和继发不孕患者的以上6项指标进行对照分析。结果:正常对照组和NSBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能测定指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能检测结果与正常对照组和NSBO组比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBO组内原发不孕组中除卵泡期和排卵期的P值与继发不孕组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标在卵泡期、排卵期和黄体期的比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:腰骶椎隐性脊柱裂可能会引发女性不孕症患者的内分泌状态失常。

骶神经调节器植入术治疗隐性骶裂神经源性膀胱长期随访1例

目的探讨骶神经电刺激治疗神经源性膀胱的临床效果。方法采用骶神经电刺激技术治疗1例神经源性膀胱患者,通过排尿日记和症状改善程度随访并评估疗效。结果患者测试刺激前后症状改善了50%以上。植入永久性电极和骶神经调节器,随访3年半,疗效满意,无不良反应。结论骶神经电刺激治疗部分神经源性膀胱患者有一定疗效。

电针治疗隐性脊柱裂所致遗尿的临床研究

目的 :研究电针治疗隐性脊柱裂所致遗尿的临床疗效。方法 :将 6 0例患者随机分为针刺组 30例 ,用电针治疗 ;中药组 30例 ,用桑螵蛸散治疗。结果 :针刺组显效于中药组 (p <<0 0 1)。结论 :电针治疗隐性脊柱裂所致遗尿的临床疗效显著 ,见效快 ,副作用小。

隐性脊柱裂排尿功能异常的临床特征

目的 :研究伴有排尿功能障碍的隐性脊柱裂患者临床特征。方法 :总结 4 1例有明显排尿功能障碍的隐性脊柱裂患者临床资料。以 18岁为界 ,将患者分为儿童组和成人组 ,所有患者均接受X线检查 ,除 4例儿童外 ,均接受普通尿流动力学检查。结果 :儿童组发病高峰年龄在 1～ 2岁 ,主要临床表现为持续性原发性遗尿 ,部分伴有尿频、尿急及轻度急迫性尿失禁现象 ;成人组发病高峰年龄在 18～ 2 6岁 ,主要临床表现为尿频、尿急、排尿前踌躇、排尿困难、遗尿等。结论 :隐性脊柱裂患者常有排尿功能异常表现 ,出现症状的高峰时间为出生后及青春发育期后。X线、CT、MRI和尿流动力学等检查在隐性脊柱裂排尿功能障碍的诊断和治疗方案制定中有重要地位。

针推结合治疗隐性脊柱裂遗尿的临床研究

目的 观察针推结合治疗隐性脊柱裂遗尿的临床疗效 ,探索检测疗效的量化指标。方法 对40例患者进行临床疗效观察及治疗前后 B超检查 ,观察对比膀胱容量大小 ,有无残余尿及量的变化。结果 临床总有效率 90 % ,治疗前后膀胱容量变化有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,其中有残余尿者 11例 ,治疗前后残余尿量变化有非常显著的差异 (P<0 .0 1)。结论 本方法能够增加膀胱容量 ,减少残余尿量。

儿童隐性脊柱裂的MRI诊断

目的 :总结儿童隐性脊柱裂的MR影像 ,提高对该疾病的诊断水平。方法 :搜集 1995～ 2 0 0 2年经手术病理证实的 36例儿童隐性脊柱裂MRI资料 ,分析其MRI表现。结果 :本组隐性脊柱裂包括原发性脊髓栓系综合征 11例 ,硬膜下脂肪瘤 9例 ,脊柱纵裂 8例 ,皮毛窦 6例 ,肠源性囊肿 2例。结论 :MRI是目前诊断儿童脊柱裂最有效的方法 ,但有其局限性 。

先天性隐性脊柱裂、脊髓栓系综合征合并椎管内外巨大脂肪瘤术后术区大量积液一例

中枢神经系统的先天性畸形发生率较高,其中最多见的是脊柱裂。而先天性隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS）及沟通性椎管内外巨大脂肪瘤者则甚为少见。北京协和医院神经外科于2013年10月收治了1例先天性隐性脊柱裂、TCS合并椎管内外巨大脂肪瘤患者,给予手术治疗,术后患者术区皮下形成液性大囊腔,经持续负压吸引缓解,现报告如下。

针推结合治疗小儿隐性脊柱裂遗尿62例

近年来,我们运用针灸推拿治疗小儿隐性脊柱裂遗尿62例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料62例均为2004年1月～2009年12月本院推拿科门诊患者,其中男27例,女35例;年龄最小4.5岁,最大16岁。