经食道心房调搏诊断Kent氏束预激综合征

经食道程控心房调搏诊断隐性Kent氏束预激综合征10例。分析隐性Kent氏束预激综合征在心电图上不显示波的几种原因，如正常房室传导系统和分道传导速度的关系，旁道存在“决平衡阻力”等。探讨了心房调搏诊断隐性Kent氏束预激综合征的价值。提出旁道不应期如小于270ms，一旦发生心律失常，有导致室颤的危险，并提出了相应对策。

食管心房调搏检查鉴别Kent束预激

食管心房调搏术作为一种无创性心脏电生理检查技术，对很多心律失常的诊断、鉴别诊断以及心动过速的诱发和终止有重要作用。本文结合对1例可疑预激综合征患者进行鉴别诊断的过程，讨论食管心房调搏检查在心动过速鉴别诊断中的作用。

预激综合征并发快速房颤的心脏标测及外科根治(附一例报告)

本文报告1例风湿性二尖瓣狭窄（重度）,预激综合征并发房颤伴快速心室反应的心内、外膜标测结果及外科疗效。方法:（1）心内膜标测（EPS）:送入四极导管4条,分别置于高右房（HRA）,希氏束区（HBE）,右室心尖（RVA）,冠状窦近端（CSP）和远端（csd）。用A1A递增和A2扫描法刺激以上各部,同步描记Ⅰ、Ⅱ、V1

预激综合征的回眸和进展

虽然房室旁束--Kent束在1893年已经发现，到1930年White、Wolff和Parkinson报告一组特殊病例，后来称为WPW综合征，当时尚未认识到Kent束是该综合征的病因，也不称为预激综合征，连δ波也不认识，将畸形增宽的QRS波群归因为束支传导阻滞。经过80多年的深入研究，不但明确了Kent束是WPW综合征的解剖学基础，而且认识到Kent束有复杂的电生理特性，它可以引起各种折返性和自律性的心律失常。WPW综合征并非都使心室提早激动，也可以不提早，近年来更认识到它还能使心室激动延迟结束[1]。它不但使心室激动的顺序在开始时发生改变，而且一直改变到全心室激动结束。由此可见，WPW综合征时，心室激动的全过程都有激动顺序改变。此外，它不仅并发心律失常时有血流动力学改变，在窦性心律时也有血流动力学改变，只不过改变是亚临床的。本文扼要讨论这一系列的观念更新。

Kent束交替文氏阻滞二例

１临床资料与食管电生理分析例１女性、２４岁，因胸闷检查常规心电图示Ｂ型预激综合征。体检未见器质性心脏病证据。１９９１年６月２４日来院行食管心房调搏检查。图１Ｖ１导联系经食管心房Ｓ１Ｓ１短阵起搏时记录。Ｓ１Ｓ１３６０ｍｓ，Ｓ１Ｐ间期固定，Ｐ与Ｒ呈２１传...

希氏束旁旁路的射频消融体会

位于希氏束上、下0.5cm以内的右侧间隔旁路称为希氏束旁旁路,为避免射频消融时损伤希氏束,大头导管标测定位应在窦性心律,心室起搏及诱发心动过速三种方式以确定.消融时应密切观察体表QRS波形态及逸搏情况.需在心室起搏下消融时,确信旁路中断后应停止或间歇心室起搏,以观察逸搏情况确定是否希氏束受损.如果自然发作和诱发的室上性心动过速(室上速)均为旁路下传,心内标测为多旁路间折返,房室结构均为旁路者时测不能确认患者房室结传导是否正常,应首先消融其逆传旁路,对正传旁路消融应慎重,以避免消融后的房室传导障碍.

马海氏纤维束室支12导联心电图特征

马海氏纤维(mahaim fibers)有二种类型,即起于房室结的结室支(NV)纤维和起于希氏束或希氏束分支处的束室支(FV)纤维。对束室支纤维的研究仅有少数报导,而且标准12导联心电图不能显示出通过束室支纤维的异常房室传导图形。

完全性左束支阻滞38例心电图分析

左束支阻滞远比右束支阻滞少见,有关报道不多。在左束支传导阻滞中冠心病者占的比例较大。从年龄上看,40岁以上者占的比例较高。现将本人近10年来见到的38例完全性左束支阻滞(CLBBB)的心电图资料分析与讨论如下: 资料 一、性别与年龄 38例中,男28例,女10例,年龄8—86岁,40岁以上者占90％。

预激综合征心电图三联征(18)

预激综合征心电图三联征包括短PR间期，8波和QRS波宽大畸形。本图左侧的心电图则具有这三个特点，与之同步记录的是高右房电图和希氏束电图。右面的示意图解释了该三联征的发生机制。

房室旁路折返速的定位诊断

预激综合征(WPW)伴发心律失常的发生率高、形式多样、内涵丰富、高危率突出,对其诊断不仅必要性显著,且意义深远。心脏电生理检查技术、电学治疗和外科根治的卓越成就,将WPW的研究推向崭新阶段,广大临床医师对旁路的精确定位也予以高度重视。本文只介绍Kent束参与的房室折返速(AVRT)

射频消融治疗儿童心外膜旁道2例并文献复习

室上性心动过速是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速,是儿科最常见的心律失常,儿童临床症状表现不一,多为阵发性心悸、胸闷、头晕,严重者甚至出现晕厥。儿童室上性心动过速以预激综合征最为常见,电生理发生机制为房室旁道介导的房室折返性心动过速,体表十二导联心电图呈预激现象,临床上有“突发突止、反复发作”的特征[1],射频消融是房室折返性心动过速的根治方案,大多数房室旁道位于房室瓣环附近,常规的心内膜标测消融心内膜旁道相对简单,成功率高[2]。

冷冻消融治疗儿童希氏束旁旁路一例

患儿男，6岁，因“反复心动过速6年”入院。患儿出生后即发作心动过速，心室率200～250次／min，窦性心律时心电图显示为“预激综合征”。1年发作2～3次室上性心动过速，每次持续数分钟至1h。1年前在外院先后2次接受射频消融术（分别为二维及二三维标测）未获成功，经心内电生理检查确诊为“预激综合征，希氏束旁旁路”。

非典型预激的心电图诊断

PR间期不短的预激 （1）旁道前传缓慢 缓慢前传的旁道，如Mahaim型预激综合征，可无预激图形或预激程度小，PR间期不短。Mahaim纤维为一种特殊的房室旁道，占所有房室旁道比例〈3％，位于房室结或希氏束与心室间，分为结室纤维和束室纤维。

往事并不如烟

岁月如歌,五彩斑斓;岁月又似流水,逝者如斯乎。而那奔腾不怠的岁月发生的无数往事,有些如烟如云,随风飘逸而不留任何踪迹。但也有不少往事并不如烟,却永远凝固在尘封的记忆中,成为漫长人生路上的坐标。弄潮儿的骄傲:首本《介入性心脏病学》前不久,在北大(北京大学)人民医院举行的"介入治疗30周年庆典"的开幕式上(图1),我做为嘉宾.