膝降动脉隐支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损

目的探讨游离膝降动脉隐支皮瓣修复手部软组织缺损的解剖学基础及临床效果。方法对15具尸体标本行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建，观测膝降动脉行程及穿支分布特点。从2005年1月到2011年10月，临床应用膝内侧膝降动脉隐支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损7例。皮瓣切取面积5．0cm×6．0cm-11．0cm×14．0cm，血管蒂长5．4（4．0—7．0）cm。结果膝降动脉隐支恒定存在，68％起自膝降动脉，32％直接发自股动脉。其起始部位在股骨内上髁上方9．0（4．0-16．0）cm，起始处外径平均为1．5（1．1～1．7）mm。7例皮瓣全部存活，平均随访28个月，皮瓣质地接近手部皮肤，部分感觉恢复，两点辨别觉8～12mm。结论膝降动脉隐支血管解剖恒定，皮瓣厚薄适中，操作简便，是修复手部皮肤缺损的较好办法。

膝降动脉隐支穿支皮瓣修复老年烧伤患者膝部深度创面的效果

目的观察应用膝降动脉隐支穿支皮瓣修复老年烧伤患者膝部深度创面的效果。方法2013年12月-2016年2月，笔者单位收治8例膝部Ⅲ度烧伤的老年烧伤患者，患者均为单侧膝部烧伤。2例患者髌骨、髌韧带完全坏死，切除后膝关节开放外露，予VSD治疗1周后，Ⅱ期行膝降动脉隐支穿支皮瓣带蒂转移修复。另6例患者髌骨、髌韧带部分坏死，切除后髌骨、髌韧带外露，关节腔积液引流，关节囊开放，同期手术行膝降动脉隐支穿支皮瓣带蒂转移修复。本组患者关节囊开放创面大小19cm×11cm-25cm×15cm，皮瓣切取大小20cm×12cm～23cm×13Cm。供瓣区和非骨外露创面于创面同侧股外侧切取中厚皮片移植修复。结果8例患者皮瓣术后全部成活。随访2～26个月，皮瓣局部外形、质地良好，皮瓣感觉保留。其中2例髌骨、髌韧带坏死全部切除患者术后膝关节负重功能保留，6例髌骨、髌韧带部分坏死切除患者术后膝关节屈伸功能良好。结论膝降动脉隐支穿支皮瓣是修复老年烧伤患者膝部深度创面的一种有效方法。

铍针治疗隐神经髌下支卡压症86例

目的 探讨隐神经髌下支卡压对膝关节疼痛的影响及相应的治疗方法。方法 对86例因隐神经髌下支卡压引起膝关节疼痛的患者,采用铍针松解治疗,依据HSS膝关节评分标准对治疗前后进行疗效评估。结果 86例患者平均随访1.2年,治疗前HSS分值平均56.7分,治疗后85.4分;其中优23例,良46例,中14例,差3例,优良率80.2％。结论 隐神经髌下支卡压症可以导致膝关节疼痛,铍针疗法疗效肯定。

射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征临床研究

目的:观察射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的临床疗效。方法:隐神经髌下支卡压症患者63例,随机分为A组32例和B组31例,分别进行隐神经髌下支的射频热凝术治疗与神经阻滞治疗,观察治疗前后的数字疼痛评分法(NRS)及"起立-行走"计时测试(TUGT)评分。结果:2组术后1周、3及12个月NRS及TUGT评分均较治疗前明显下降(P<0.05);2组术后1周时NRS及TUGT评分比较差异无统计学意义,A组在术后3及12个月NRS及TUGT评分更低于B组(P<0.05)。结论:隐神经髌下肢射频热凝术治疗能有效缓解隐神经髌下支卡压征的疼痛症状、缩短起立-行走时间,两组近期疗效无明显差异,远期疗效以射频热凝术组为优。

隐神经髌下支神经痛诊断与治疗

目的探讨隐神经髌下支神经痛诊断与注射治疗的解剖学基础。方法收集门诊自2001年10月至2009年9月间确诊的隐神经髌下支自发性神经痛16例,采用强的松龙加局部麻醉药注射至神经穿出深筋膜处的方法治疗。结果所有病例均在注射后数分钟内止痛。10例1周后痊愈,未再复发。其余6例1周后仍然有轻度疼痛,经再次注射后止痛,未再复诊,应属痊愈。结论对于非创伤或膝部手术而自发产生的隐神经髌下支神经痛,采用强的松龙加局部麻药注射神经穿出深筋膜处进行治疗,可以获得满意的效果,不失为首选的治疗方法。

隐神经髌下支卡压症

目的从解剖和临床两方面探讨隐神经髋下支卡压症的的机制及诊治方法。方法解剖10具成人固定尸体,观察隐神经髌下支与周围结构的毗邻关系。对8例隐神经髌下支卡压症的患者进行临床观察和分析。结果30%(6侧)隐神经髌下支直接发自股神经,且不行走在Hunter′s管内。30%(6侧)从Hunter′s管内发自隐神经,并穿该管前壁腱板浅出。髋下支发出后80%(16侧)穿缝匠肌至膝内前下部,穿出点周围均为致密结缔组织。在膝内前下部髌下支和深筋膜紧密连在一起。8例患者,7例局封治疗,1例手术治疗,均取得了较好的效果。结论隐神经髌下支在行径途中多处可受到卡压,局封治疗一般可取得较好效果。

大隐静脉属支的解剖学观测及临床

目的:为血管外科和静脉皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法:对72具尸体的大隐静脉主要属支进行了解剖学观测。结果:主要属支注入类型分五大类型;最上属支以腹壁浅静脉和旋髂浅静脉为主,最下属支以股内侧浅静脉为主;注入处外径(平均)最大者为股外侧浅静脉,至隐股点距离(平均)最长者为股内侧浅静脉。结论:在大隐静脉相关手术时,应至少寻找并结扎三支或以上属支;寻找属支时,应在隐股点下方50mm左右的范围内进行。

隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复月国窝部瘢痕挛缩

目的利用隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩。方法根据解剖学的研究，利用隐动脉在膝上发出的筋膜皮支为血管蒂，以收肌结节上1.5m为旋转轴点，设计隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣，进行腘窝部瘢痕挛缩的修复。结果临床治疗腘窝部瘢痕挛缩21例，皮瓣的长度为14～20cm，宽度为8～10cm，其中有3例出现皮瓣远端坏死，余成活良好。结论隐动脉膝上皮支筋膜皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩，取得了修复区和供皮区一期修复的良好效果，并保证了术后修复区的良好功能，是一种比较理想的手术方法。

射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征护理体会

目的探讨射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的护理方法。方法选取2016年1~12月采用射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的32例患者为研究对象。术前重点了解患者的心理状况,加强心理护理,了解疼痛性质、程度以及疼痛对患者生活和工作的影响,加强对失眠、饮食营养的护理,完善术前准备;稳定患者情绪,为手术治疗做好充分准备。术后主要观察及预防穿刺部位有无血肿、疼痛、局部感染等情况发生。结果32例病例均获得跟踪随访,术后1周、3月、12月VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时期之间相比,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征,在70℃的治疗温度下可以破坏痛觉传导纤维的传导功能,而保留触觉传导,达到理想的镇痛作用。护理人员应熟练掌握本病的特点,做好术前心理护理及术后病情观察,以提高临床疗效。

左侧大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉变异一例

笔者在解剖1具成年男性尸体标本时，发现大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉绕过股动脉后方汇入股静脉的变异，现报道如下。

改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择各种创伤造成的四肢皮肤软组织缺损患者21例,皮肤软组织缺损面积为17 cm×8.5 cm^6.5 cm×4.5 cm;受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。均采用改良游离隐动脉穿支皮瓣进行修复,其中急诊修复12例,亚急诊修复9例。皮瓣切取面积为18 cm×9 cm^7 cm×5 cm。供区直接缝合。结果术后21例皮瓣全部顺利成活。随访6~24个月,平均15个月。皮瓣外形不臃肿,质地柔软,有弹性,色泽良好。皮瓣感觉功能参照英国医学研究院神经外伤学会(MCRR)感觉功能评定标准为S+3,两点辨别觉6~10 cm。供区仅留线形瘢痕,膝关节活动范围为伸10°~屈130°,功能正常,下肢感觉及静脉回流良好。结论改良游离隐动脉穿支皮瓣薄而柔软,外形美观,解剖分离相对简单,不损伤主干血管,可恢复感觉,增加耐磨性,供区隐蔽、损伤小,是修复四肢中等面积皮肤软组织缺损的一种理想选择。

单单索及隐索点支承玻璃幕墙

本文论述和介绍了中国自主开发创新的单单索点支承幕墙和隐索点支承幕墙的理论成就、试验结果和工程实例,从而论证了中国在世界建筑幕墙舞台上奏出一曲美妙的"点支承幕墙"畅想曲,开始重建一个包括艺术、科学和技术在内的完整而统一的点支承幕墙世界。中国不仅是世界点支承幕墙大国,也是世界点支承幕墙强国。

内镜下大隐静脉交通支断离术用于慢性下肢静脉功能不全的价值

目的探讨内镜下大隐静脉交通支断离术（SEPS）在下肢慢性静脉功能不全（CVI）中的临床应用价值。方法对2002年1月-2005年12月我院收治的CVI患者136例172肢体，均行内镜下SEPS，同时行股静脉瓣膜外修补术46肢体，术后随访55肢体，时间1个月～3a。结果全组172肢体中合并有小腿或内踝区活动性渍疡82肢体，痊愈76肢体，痊愈率93％，治愈时间8～92d；66肢体下肢水肿消失或好转，全组无皮瓣坏死。结论对于CVI患者，应用SEPS是一种较好的治疗方法。合并股静脉瓣膜关闭不全严重反流3～4级的患者应当加用股静脉瓣膜外包袖治疗。

携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果

目的:观察携隐神经内踝上穿支皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端骨缺损并软组织缺损的修复效果。方法:选取88例胫骨远端骨折或(和)骨感染患者为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组(n=41)及对照组(n=47)。研究组患者采用携隐神经内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗;对照组采用内踝上穿支皮瓣植皮术联合Masquelet技术治疗。比较两组患者术后白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、皮瓣移植成功/坏死情况、创面完全愈合时间、首次清创距离皮瓣移植手术时间;采用视觉模拟评分法(VAS)评价皮瓣移植术后首次清创后3、7及15 d患者疼痛情况;于末次随访时采用Johner-Wruhs评分评价患者骨缺损愈合优良率、术后骨愈合时间及并发症发生情况。结果:两组患者骨愈合率、平均愈合时间、平均完全负重时间及术后骨愈合不良比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率为93.62%,与研究组患侧肢末次Johner-Wruhs评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末随访复查血清白细胞、CRP、ESR水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者创面完全愈合时间及术后首次清创后3、7、15 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者皮瓣成活率高于对照组(P<0.05)。结论:携隐神经内踝上穿支皮瓣联合Masquelet技术结合治疗胫骨远端骨折合并软组织损伤修复效果满意,术后获得骨愈合率级皮瓣移植成活率高,且未见明显术后不良反应发生,值得临床推广使用。

大隐静脉股段及其属支轴型静脉皮瓣的解剖学研究

解剖５０侧成人尸体大隐静脉，测量大隐静脉注入股静脉处和大隐静脉主要属支注入大隐静脉处的外径，及各注入处与髂前上棘间连线的垂直距离。大隐静脉入股静脉处的直径为４．９±０．７ｍｍ，其属支注入大隐静脉处的直径分别是：旋髂浅静脉４．０±１．１ｍｍ，腹壁浅静脉３．６±１．０ｍｍ，阴部外静脉３．３±０．９ｍｍ，股外侧静脉４．６±１．２ｍｍ，股内侧静脉４．３±１．１ｍｍ；大隐静脉点均位于股内侧，距髂前上棘８～１５ｃｍ。同时讨论了以大隐静脉股段及其主要属支为蒂轴型静脉皮瓣的解剖学要点。

隐神经髌下支卡压症的诊断和治疗

目的:探讨隐神经髌下支卡压症的机制和诊治方法。方法:对27例隐神经髌下支卡压症患者进行临床观察和分析。结果:27例患者,19例行局部封闭治疗,8例行手术治疗,均取得了较好的效果。结论:隐神经髌下支卡压症通过局部封闭治疗一般可以取得较好的效果。

针刺联合通督正脊推拿治疗隐神经髌下支卡压症病案一则

隐神经髌下支卡压症是指隐神经髌下分支因膝关节外伤或慢性劳损等原因,造成隐神经髌下支段发生卡压,因而产生膝关节内侧疼痛及局部皮肤感觉减退等一系列神经卡压症状。本病在临床中较为少见,常误诊为膝关节骨性关节炎、鹅足滑囊炎等疾病,近年来对本病的报道和研究增多,目前治疗本病尚未特效疗法,隐神经卡压严重者常需手术进行神经松解或剥离,对于病程较短,神经受卡压处软组织增生较轻者可考虑保守治疗[1,2]。现分享针刺联合通督正脊推拿治疗隐神经髌下支卡压症病案一例。

无属支大隐静脉变异1例

<正> 患者,女,20岁。因右小腿蚓状突起3年,以右大隐静脉曲张入院。查体右下肢粗状足宽大肥厚,(穿43码鞋)足趾粗大,尤以大(足母)趾更甚。皮肤无色素沉着,足背部血管曲张,小腿内侧数条静脉迂曲怒张,双下肢皮温无明显差异。经右大路趾静脉造影,报告深静脉瓣膜功能良好。实验室检查:H6130g/1.WBC8.50×10~9/1,N0.70,L0.30,PC210×10~9/l。尿常规正常,肝功能正常,A39g/l,G28g/l,择期行大隐静脉高位结扎及分段剥脱。

褐足隐翅虫形态的初步观察

对采自淮南洞山的褐足隐翅虫进行了观察比较,描述了其头部、胸部、腹部的镜下形态结构特点,并讨论了其形态结构与活动、分泌、嗅觉等生理功能的关系。