隐源性机化性肺炎的中医临床表现、证候及病位特征的回顾性研究

目的分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的中医临床表现、证候及病位特征。方法选择2015年4月—2022年3月首都医科大学附属北京中医医院诊断的COP患者56例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析。结果56例患者中常规体检时发现的无症状者2例,余首发症状共7种,以咳嗽和喘憋为最常见症状;其次为咳痰,气短和发热。56例患者共涉及21种症状,其中,喘、咳嗽、汗出、咳痰、胸闷和气短为主要症状,出现频率均超过50%。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者胸闷比例低(P<0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者汗出、渴而多饮和腰膝酸软比例高(P<0.05,P<0.01)。56例患者中舌淡最多,白苔为最主要舌苔,脉弦和脉滑为最主要脉象,出现频率均超过50%。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中脉弦的比例低(P<0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者中脉弦、脉滑和脉数的比例高(P<0.01,P<0.05)。56例患者中48例为虚实夹杂证,5例为虚证,3例为实证。虚证以气虚为主,其次为阴虚、阳虚。结合脏腑辨证,证候类型出现频率最高的是肺气虚,其次是肾阴虚、脾气虚,出现频率均超过30%。虚证以两证或三证同时出现,主要为肺脾气虚兼夹肾阴虚证和脾气虚兼夹肾阴虚占比较高。实证以寒饮停肺、痰湿阻肺、气郁伤肺和瘀阻肺络为主,出现频率均超过25%。证型组合主要为痰湿阻肺兼夹气郁伤肺和寒饮停肺兼夹瘀阻肺络证。与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中肾阳虚证、瘀阻肺络证的比例高(P<0.05,P<0.01),气郁伤肺证的比例低(P<0.01);与未服用糖皮质激素的患者比较,服用糖皮质激素的患者肾阴虚证的比例高(P<0.01),肺阳虚证、瘀阻肺络证的比例低(P<0.05)。56例患者病位分布以肺居多,其次为肾、脾和胃。其中,与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者病位在肾、脾的比例高(P<0.05,P<0.01)。结论COP中医临床症状以肺系症状为主,证候类型虚实夹杂,主要病位为肺脏。服用糖皮质激素患者易出现汗出、口渴多饮、腰膝酸软等肾阴亏虚证候,病位在肾、脾比例高;未合并纤维化患者胸闷、脉弦多见,证候类型多见实证。

隐源性纤维性肺泡炎的影像学诊断

目的：探讨隐源性纤维性肺泡炎影像学诊断依据。材料与方法：１５例经临床、Ｘ线胸片、高分辨率ＣＴ扫描诊断，纤维支气管镜活检证实。结果：以进行性呼吸困难为首发症状；病变弥漫分布于两肺野，呈对称性；病变形态呈细网状影９例，粗网状影４例，毛玻璃样变２例。结论：隐源性纤维性肺泡炎诊断依据：（１）临床无明显诱因可查；（２）肺组织相应的胸片和高分辨率ＣＴ表现；（３）限制性通气功能、弥漫功能障碍；

隐原性致纤维化肺泡炎29例

隐原性致纤维化肺泡炎(CFA)是一种进展快、预后不良的肺病,临床上并非罕见.我们自1982～1990年共收治47例,现就其中资料较完整者29例分析如下.临床资料1、一般情况:29例均依据1981年日本厚生省特种疾病调研组织CFA诊断标准进行诊断.其中11例经纤支镜肺活检、5例经纤支镜代胸腔镜肺活检、2例经尸检证实.29 例中男17例,女12例,年龄13～78岁.平均50.3岁.急性型 3例,慢性型26例.病程3月～10年,平均3.6年.

隐源性致纤维性肺泡炎一例报告

患者女性，50岁，农民。从1983年开始咳嗽．气喘，很步咳痰．时有痰中带血，对症治疗时好时坏；自1987年以来呈进行性的呼吸困难，有时咳黄脓痰，经抗炎治疗症状好转不明显，最后发展到生活不能自理．1993年3月来我院门谚。按双肺结核给予2HSRZ／4HR方案治疗2个月．症状仍不见好转．于1993年5月住院治疗。查体：T37℃．R34次／min，

隐原性致纤维性肺泡炎一例报道

患者男，69岁，离休干部。因发热、咳嗽伴双手指间关节及胸背部疼痛月余，于1999年12月28日来我院就诊。患者于1月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.3～38℃之间，多于午后明显，并有盗汗，刺激性咳嗽，吐少量白痰，并同时伴有双手指间关节及胸背部疼痛，食欲减退。患者于40年前曾患过肺结核，但早已治愈，从未复发。查体：T38℃，P66次／min，R20次／min，BP135／83mmHg。锁骨上淋巴结不大，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸廓对称，……

双环醇对隐源性肝炎相关血清学指标的影响

隐源性肝炎（或称原因不明性肝炎）由于发病隐匿，对肝损害的原因不明，临床上常通过各种检测手段，采取排除法来“诊断”。隐源性肝炎约占我国肝损害患者的10％左右。主要表现为肝功能异常，肝纤维化指标异常，肝肿大或肝硬化，患者基本无症状，或仅有乏力，神疲，肝区不适感，少数可出现重型肝炎。目前对隐源性肝炎的治疗还缺乏有效的措施和手段。笔者应用双环醇治疗隐源性肝炎并进行相关血清学指标的临床对照观察，疗效满意，现报道如下。

外源性过敏性肺泡炎21例病理和临床分析

目的探讨外源性过敏性肺炎（extrinsic allergic alveolitis,EAA）的临床病理特点,提高临床和病理的诊断水平。方法回顾性分析经肺活检病理诊断的21例EAA的临床、影像和病理特点并进行随访。结果 21例中女14例、男7例,年龄范围24-79岁（中位年龄51岁）。14例（66.7%）有过敏原接触史,其中7例为有机和无机物,5例有养猫、狗和鸽子史,2例有羊毛和皮革化纤接触史,4例（19.0%）无明显过敏原接触史,3例（14.3%）不详。主要症状是间断性咳嗽、咳痰、气喘。胸部CT均显示双肺弥漫性或者片状磨玻璃影。13例经电视胸腔镜（VATS）/小切口开胸肺活检、8例经TBLB肺活检,病理形态学表现为细支气管炎、间质淋巴细胞浸润、上皮样细胞或者多核巨细胞聚集（14例,66.7%）、非干酪性上皮样肉芽肿形成（8例,38.1%）。9例（42.9%）分别误诊为细菌性肺炎、肺结核和真菌感染。脱离过敏原和糖皮质激素治疗效果好。结论 EAA的临床和影像表现缺乏特征性,宠物以及其他过敏原接触史对诊断有重要的提示作用;病理组织学上部分患者缺乏特征性的上皮样结节形成,病理诊断需要结合临床和胸部影像学的表现。

外源性过敏性肺泡炎病例报道及分析1例

外源性过敏性肺泡炎(Extrinsic Allergic Alveolitis),也被称为过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis),是由于反复吸入致敏抗原引起的一种复杂综合征,其临床表现多样,病程易于变化,当然这也取决于患者暴露环境中病原体的强度和抗原作用持续时间、抗原性质等。目前该病的病理生理学机制尚未完全了解,对发病过程及机制研究的缺乏导致过敏性肺泡炎的确诊并不十分容易,研究发现慢性过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特征与特发性肺纤维化(IPF)相似,如:进行性纤维化以及肺组织重构[1]。因此目前主要从既往接触史,致病抗原抗体的检测,临床表现特征,支气管肺泡灌洗以及影像学和病理学特征,特别是慢性肺间质纤维化等综合检查结果来判断分析,故对过敏性肺泡炎的及时正确的诊断具有关键意义,是指导后续治疗及预后的关键。本文将对我院诊断的1例养鸽厂工人的外源性过敏性肺泡炎的诊疗进行概述,为该疾病的临床诊治提供部分有意义的参考。

外源性过敏性肺泡炎一家3例报告

外源性过敏性肺泡炎较少见,临床医生对其认识不足,延误诊治往往导致肺纤维化,本文报告一家3例,并进行讨论。 1 病例报告例1,男性,30岁。1997年9月17日出现咳嗽、发热、气短等症状,未诊治,气短逐渐加重,11月4日初诊时已不能平卧。既往体健,患者住房矮小、潮湿,院中堆有杂草、麦杆。查体:呼吸急促,口唇紫绀,

IL-28B在实验性肺纤维化小鼠肺组织内的动态表达

目的:探讨白介素28B(IL-28B)在肺纤维化发病中的表达及意义。方法:健康昆明种小鼠48只,随机分成实验组和对照组,每组24只。实验组:气管内一次性注入生理盐水稀释的博来霉素(5mg/kg);对照组:气管内注入生理盐水0.06～0.07mL。分别于给药后第7、14、21、28天,每组各处死小鼠6只。无菌操作下取出小鼠肺组织,病理学方法观察各阶段肺内炎症及纤维化程度;检测肺组织内羟脯氨酸的含量,Westernblot检测肺内IL-28B的蛋白表达。结果:实验组肺组织病理切片按时间顺序呈现由肺泡炎至纤维化动态改变,实验组肺泡炎和纤维化程度均高于对照组(均P<0.01)。实验组肺组织内羟脯氨酸在第14～28天明显高于对照组(P<0.01)。实验组第7、14、21天的IL-28B的蛋白表达也高于对照组(P<0.05或P<0.01);IL-28B表达高峰在第14天,此后逐渐下降,第28天时表达水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-28B在致肺纤维化损伤中发挥重要作用,检测IL-28B的水平对肺纤维化的早期诊断有帮助。

特发性肺纤维化的临床和影像诊断

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种原因不明的慢性炎症性间质性肺疾病，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱而最终导致肺纤维化为特征，本病为一种独立的高致死性疾病，其预后与肺癌相同，有待于深入研究以揭示其致病病因和发病机制。

闭塞性细支气管炎机化性肺炎

隐原性致纤维化肺泡炎(cryptogenic fibro-sing alveolitis,CFA,或称 usual interstiti-al pneumonia,UIP),是肺科临床较为棘手的疾病之一。该病往往对激素治疗反应不佳,预后较差。Epler 等发现在某些被诊断为或疑诊为 CFA 的患者,其肺活检结果显示广泛的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。通过对50例患者的临床资料及开胸肺活检病理资料的回顾性分析,他们提出了“闭塞性细支气管炎机化性肺炎(bronchiolitis oblite-rans organizing pneumonia,BOOP)”这一概念,并认为 BOOP 作为一种独立的疾病。

特发性间质性肺炎影像学新分类及HRCT特点分析

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonias,IIP）是一组原因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征的间质性肺病。在临床工作中,由于其病因和发病机制不清,造成诊断及治疗的困难。而在诊疗过程中,影像学诊断起着至关重的作用,特别在IIP分类中指出,需临床-影像-病理多学科共同参与讨论。因此,了解并熟悉IIP新分类的知识及影像学诊断特征,

特发性间质性肺炎的国际新分类

特发性间质性肺炎是一组疾病 ,诊断时须密切结合临床、放射和病理表现。过去曾有很多分类方法 ,术语也不统一 ,常造成诊断中的困难。介绍了由美国胸科学会和欧洲呼吸学会的多位学科专家共同制订的本病最新的分类法 ,提出了本组病变中各种疾病的临床。