热灭活隐球菌对小鼠隐球菌脑炎的作用及其机制

目的:研究脑内接种热灭活的隐球菌(heat—inactived Cryptococcus neoformans,H-CN)在中枢神经系统隐球菌感染中的作用及对小鼠脑和脾IL-2、IL-6基因表达的影响。方法:实验动物随机分为实验组(先给予两次脑内接种H—CN)和对照组(先给予两次脑内接种生理盐水),然后分别取两组中部分小鼠的脑和脾用RT—PCR方法检测IL-6 mRNA和IL-2 mRNA基因表达,同时给予两组剩余小鼠脑内接种致死量的隐球菌,观察小鼠脑组织病理改变。结果:小鼠脑组织总RNA以IL-6和IL-2引物进行RT—PCR,实验组IL-6表达阳性,IL-2表达阴性,对照组IL-6、IL-2均表达阴性。小鼠脾组织总RNA以IL-6和IL-2两种引物进行RT—PCR,两组IL-6、IL-2均表达阴性。实验组小鼠脑组织病理与对照组相比可见侧脑室的隐球菌周围有大量的炎性细胞浸润。结论:脑内接种H—CN可引起中枢神经系统特异性免疫反应,中枢神经系统抗隐球菌机制很可能与H—CN引起局部细胞因子IL-6的分泌有关。

两性霉素B脂质体联合鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑炎1例

1例确诊为隐球菌脑炎的患者,应用小剂量国产两性霉素B脂质体[1.5 mg/(kg·d)]联合鞘内注射两性霉素B治疗,达到完全缓解的疗效。治疗过程中观察到的主要不良反应为低血钾、血肌酐和尿素氮升高。提示国产两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌病疗效好,不良反应少,患者耐受性良好。

持续腰大池引流治疗艾滋病继发隐球菌脑炎32例临床分析

目的探讨持续腰大池引流治疗艾滋病继发隐球菌脑炎的疗效。方法对32例艾滋病继发隐球菌脑炎的患者,采用一次性硬膜外穿刺,常规穿刺成功后,将硬膜外导管置入蛛网膜下腔间隙10-12cm,固定引流管,引流管末端通过专用三通接头接无菌引流袋;术中引流根据脑压高低调节流速和流量,24h引流量不超过250-300ml,并给予两性霉素B及氟康唑静滴。结果治愈17例,好转13例。结论持续腰大池引流治疗艾滋病隐球菌脑炎具有微创、简单、易行、安全的特点,值得临床推广应用。

8例隐球菌脑炎患者使用两性霉素B不良反应的观察及预防

目的:探讨预防两性霉素B不良作用的有效方法。方法:观察用药过程中出现的不良反应及其发生的概率,并观察相应干预措施对不良反应的影响。结果:以寒战、发热及静脉炎最常见,合理的用药方法可以明显降低不良作用的发生率。结论:两性霉素B通过控制输入速度、降低浓度、加用辅助药物可以明显降低不良作用发生率。

血培养阳性的隐球菌脑炎1例

患者，女，66岁，农民，因为头痛一月而入院。患者一月前出现了间歇性头痛，休息可以缓解，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射性，曾经在外院CT检查，回报：①基底节腔梗死；②脑萎缩。在人院前2d出现发热，体温多在38℃以下。入院后体格检查没有明显的阳性体征，血常规、肝功能、肾功能等都正常，入院体温38℃故而行血培养，但是因为经济原因，未能行腰穿而签字出院。在出院后，

新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例临床分析并文献复习

目的:报告新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例,并结合文献检索探讨其临床特点及可能的发病机制。方法:回顾分析4例病原学诊断明确的新型隐球菌脑炎/脑膜炎的临床资料,结合文献检索探讨其发病特点及可能发病机制。结果:患者主要表现为头痛、发热、恶心、呕吐及意识障碍;4例均在脑脊液培养中发现新型隐球菌,其中2例墨汁染色发现新型隐球菌;免疫力低下患者易感;脑脊液压力高;主要与结核性脑炎/脑膜炎鉴别;常用的临床治疗方案是两性霉素B联合氟胞嘧啶诱导治疗,氟康唑维持及巩固治疗。结论:中枢神经系统隐球菌病临床表现无特异性,脑脊液墨汁染色阳性率低,在临床诊断过程中对疑似患者,需要反复多次行脑脊液墨汁涂片及培养,减少患者误诊和漏诊。

1例难治性隐球菌性脑膜脑炎抗真菌用药分析

目的为难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗合理用药提供依据。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例难治性隐球菌性脑膜脑炎患者的抗真菌药物治疗经过。患者入院后予氟康唑氯化钠注射液(0.4 g/d)联合两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(100 mg/d)静脉滴注,但初次使用后者10 min后出现寒战、高热(39.8℃),考虑为其输液反应,且用药10 d复查电解质发现低钾血症;药师会诊后建议用药前20~30 min先予地塞米松或抗组胺药预处理,停用氟康唑氯化钠注射液,改用氟胞嘧啶,参考相关指南及结合患者病情,将两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物用量由100 mg/d先升至200 mg/d,治疗2周后升至300 mg/d,同时行降温、补钾等对症治疗。医师采纳。结果调整抗真菌治疗方案效果明显,患者病情好转出院。结论临床药师参与难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗,能提供合理的药学监护,保障抗真菌用药安全、有效。

非HIV感染的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的病例特征及文献复习

目的 探讨新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)在非HIV患者中的临床特征。方法 分析2019年1月至2024年1月首都医科大学附属北京友谊医院明确诊断的7例非HIV感染CM患者临床资料,记录患者的基本特征、临床症状、腰穿及实验室化验、辅助检查、治疗及预后。结果 7例患者中,男性5例,女性2例;发病年龄43~70岁;其中1例有白血病病史长期服用激素,1例肾移植术后服用免疫抑制剂,1例合并系统性红斑狼疮,感染途经不明;4例既往体健患者,有明确的鸽子粪接触史或接触霉变材料、潮湿环境,潜伏期可长达2年;除了引起脑膜受累外,还可导致脑梗死、脑脓肿、血管炎等。最终4例治愈,1例长期抗真菌治疗,2例死亡。结论 非HIV感染的CM发生率低,临床症状不典型,潜伏期更长,预后更差。

脑室腹腔分流术治疗新型隐球菌脑炎合并颅高压的价值探讨

目的探讨脑室腹腔分流术（vPs）在新型隐球菌脑炎合并颅高压患者治疗中的可行性及安全性。方法收集中山大学附属第三医院神经外科自2012年1月至2014年1月行VPS治疗的12例新型隐球菌脑炎合并颅高压患者资料，对手术前后患者的临床表现、脑脊液实验室检查结果、甘露醇用量等情况进行对比，全部患者随访2-25个月。结果除1例患者术后神志无改善自动出院外，余11例患者头痛均消失或减轻，呕吐症状均消失，视力、听力下降者均得到明显改善，2例意识障碍者术后神志均好转，1例双眼外展受限者术后恢复正常，1例伸舌左偏、口角右歪者术后未改善。10例患者术后不同程度发热，9例经治疗后均恢复正常，1例术后持续低热，1月后拔除分流管时体温恢复正常。所有患者的脱水药物用量大幅减少或停用。11例患者术后脑脊液压力、隐球菌数量较术前有明显下降，而脑脊液白细胞、蛋白、糖含量术后没有明显变化。11例患者均康复出院，其中9例随访时完全恢复正常生活、工作，2例日常生活需要照顾。结论早期积极的VPS治疗对新型隐球菌脑炎合并颅高压患者是安全而有效的。

难治性隐球菌脑炎一例报道

新型隐球菌性脑炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统深部真菌感染。该病临床表现不典型、起病隐匿、疗程长、治疗效果差、复发率极高，早期易误诊，临床相关治疗药物不多，未经有效治疗的患者30d和90d的病死率分别高达23．9％和31．8％。该疾病为条件致病性真菌感染性疾病，

隐球菌性脑膜脑炎的CT、MRI影像表现及其诊断意义

目的 :探讨隐球菌性脑膜脑炎的CT及MRI影像表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾对比分析 2 6例经脑脊液墨汁染色证实隐球菌脑膜脑炎头颅CT及MRI的影像学改变。结果 :早期CT及MRI表现为正常、弥漫性脑水肿、轻度脑积水 ;亚急性期及慢性期表现为脑萎缩、脑积水、胶状假囊、脑内多灶低密度区及异常信号区、隐球菌瘤 ,脑膜增厚、强化 ,以基底池、环池、侧裂池及四叠池为著 ;脑内强化血管影增多。结论 :CT及MRI检查对隐球菌性脑膜脑炎病变部位、病理形态及变化、发展的阶段可提供定位的诊断依据 ,有助于临床分型、病期的判定、选择治疗方案及估计预后、治疗情况。

隐球菌性脑膜脑炎诊治进展

隐球菌病严重危害人类健康,中枢感染是高死亡率的主要原因,隐球菌性脑膜脑炎(Cryptococcal Meningoencephalitis,CM,简称"隐脑")早期诊断和有效治疗至关重要,本文就隐球菌性脑膜脑炎诊治进展进行综述。

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床症状及MRI特点

目的研究新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及MRI特点.方法收集北华大学附属医院1999-2005年间确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎的12例患者,分析相关资料.结果12例患者中,脑脊液压力正常3例,升高9例,10例涂片阳性,2例脑脊液培养阳性.MRI示2例正常,10例异常,为长T1、长T2信号.治愈10例,死亡1例,自动出院1例.结论临床症状、体征及脑脊液改变,加之MRI特点是早期诊断和治疗新型隐球菌脑膜脑炎的重要信息,对疾病的转归及预后密切相关.

聚合酶链反应诊断新型隐球菌脑膜脑炎50例

目的 探讨聚合酶链反应 (PCR)在新型隐球菌脑膜脑炎快速诊断的临床价值 .方法 应用聚合酶链反应检测 5 0例临床脑脊液标本中的新型隐球菌 ,同时用直接涂片墨汁复染、真菌培养进行对比检测 .结果 在 5 0例患者临床脑脊液标本中 ,PCR检测阳性 11例 ;直接涂片墨汁复染阳性 7例阳性 ;真菌培养阳性 9例 .结论 用 PCR方法具有简便、快速、特异、敏感的特点 ,从脑脊液标本中直接检测新型隐球菌 ,提供病原学诊断依据 。

非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎的临床及头颅磁共振成像特点

目的探讨非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)的临床及头颅MRI特点。方法收集确诊为非AIDS相关新型CM的126例患者的既往病史、家禽接触史、临床资料、脑脊液及头颅MRI结果,按是否有可明确影响免疫功能的基础病分为无易感因素组和有易感因素组,并进行回顾性分析。结果新型CM主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性,脑脊液压力和白细胞数升高,脑脊液糖降低。无易感因素组71例(56.3%),有易感因素组55例(43.7%),乙型病毒性肝炎(28例,50.9%)为主要易感因素。无易感因素组的家禽接触史为19.7%,高于有易感因素组的4.0%(P<0.05),有易感因素组脑膜刺激征阳性率56.4%和脑脊液糖2.1 mmol/L(中位数),高于无易感因素组的43.7%和1.61 mmol/L(P均<0.05),2组在头颅MRI表现脑膜强化及累及脑实质病变方面比较差异无统计学意义。结论新型CM确诊依靠病原学诊断,主要表现为脑膜刺激征和颅内压升高,在头颅MRI主要表现为脑膜强化及累及脑实质病变,具有一定特点,对该病的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学研究

目的:探讨新型隐球菌脑膜脑炎的CT、磁共振成像(MRI)表现及其在艾滋病患者的影像特点。方法:回顾分析经病原学证实的16例新型隐球菌脑膜脑炎患者(其中9例为艾滋病患者,7例非艾滋病患者)头颅CT及MRI的表现,比较CT、MRI对其影像征象的显示能力和其在艾滋病患者的影像特点。结果:新型隐球菌脑膜脑炎的主要影像学表现为脑实质内的胶状假囊、脑膜强化、脑积水及脑萎缩。MRI在检测影像征象上明显优于CT,其在艾滋病患者的影像表现明显轻于非艾滋病患者。结论:MRI对新型隐球菌脑膜脑炎病灶的检出明显优于CT,能有效显示该病的影像特征,辅助临床诊断并可观测疗效。

侧脑室引流术在隐球菌性脑膜脑炎早期治疗中的应用

目的观察侧脑室引流术在隐球菌性脑膜脑炎早期治疗中的临床效果,探讨其有效性与安全性。方法对近年来我科治疗的5例初发隐球菌性脑膜脑炎伴高颅压患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者经早期行侧脑室引流后临床症状迅速缓解,撤除引流管后症状无加重;5例患者中无一例发生感染等并发症。联合抗真菌治疗后早期真菌学指标好转,长期随访中,4例患者临床治愈,无复发,1例死亡。结论侧脑室引流是隐球菌性脑膜脑炎早期治疗中快速、安全缓解头痛症状及减少并发症的有效手段。

新生隐球菌脑炎一例报告

患者男性，43岁；空调安装工人。于2006年3月16日发病，甘肃省人民医院收治后初诊为传染病，转送兰州市第二医院传染科。临床表现为不规则的持续性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、头晕、目眩、颈部强直、精神淡漠、澹妄不宁，同时出现复视斜视、眼球震颤、脑压增高、共济失调等神经系统症状，且伴有发热及体温降低表现，无皮肤淤点淤斑，颈项强直，Kernnig征、Bvudzinski征呈阳性。

AQP4对隐球菌性脑膜脑炎脑水肿发生机制的研究进展

隐球菌性脑膜脑炎的发病率逐年提高,对人类健康危害大,死亡率高,颅内压增高是其最危险的临床表现之一,这主要与发病后炎症所致的脑水肿有关。本文就隐球菌性脑膜脑炎的病因、发病机制及其研究进展进行综述。