聚合酶链反应诊断新型隐球菌脑膜脑炎50例

目的 探讨聚合酶链反应 (PCR)在新型隐球菌脑膜脑炎快速诊断的临床价值 .方法 应用聚合酶链反应检测 5 0例临床脑脊液标本中的新型隐球菌 ,同时用直接涂片墨汁复染、真菌培养进行对比检测 .结果 在 5 0例患者临床脑脊液标本中 ,PCR检测阳性 11例 ;直接涂片墨汁复染阳性 7例阳性 ;真菌培养阳性 9例 .结论 用 PCR方法具有简便、快速、特异、敏感的特点 ,从脑脊液标本中直接检测新型隐球菌 ,提供病原学诊断依据 。

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学研究

目的:探讨新型隐球菌脑膜脑炎的CT、磁共振成像(MRI)表现及其在艾滋病患者的影像特点。方法:回顾分析经病原学证实的16例新型隐球菌脑膜脑炎患者(其中9例为艾滋病患者,7例非艾滋病患者)头颅CT及MRI的表现,比较CT、MRI对其影像征象的显示能力和其在艾滋病患者的影像特点。结果:新型隐球菌脑膜脑炎的主要影像学表现为脑实质内的胶状假囊、脑膜强化、脑积水及脑萎缩。MRI在检测影像征象上明显优于CT,其在艾滋病患者的影像表现明显轻于非艾滋病患者。结论:MRI对新型隐球菌脑膜脑炎病灶的检出明显优于CT,能有效显示该病的影像特征,辅助临床诊断并可观测疗效。

真菌培养阴性的新型隐球菌脑膜脑炎1例

患儿男，6岁。在无明显诱因下突发头痛，初起时伴发热，头痛程度剧烈，为阵发性．每次疼痛发作持续约5min。缓解期长短不一．且缓解期头痛症状不能完全消失．伴呕吐．呕吐物为胃内容物，呕吐后头痛症状无缓解。于当地治疗因症状未见缓解．头痛症状进一步加剧．而转入我院。该患儿既往体健，无血吸虫疫水接触史，无特殊不良嗜好，

新型隐球菌脑膜脑炎19例临床分析

目的探讨新型隐球菌脑膜脑炎(CNM)的临床诊断和治疗特点。方法对19例新型隐球菌脑膜脑炎临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果19例患者中绝大多数(79%)亚急性起病,12例均无基础疾病,头痛、呕吐、颅高压和脑膜刺激征为其共有的特征性临床表现和体征。确诊需病原学,18例脑脊液墨汁染色阳性,1例脑脊液培养阳性。19例患者中2例未经治疗自动出院,17例接受二性霉素B脂貭体(AmB脂貭体)和氟康唑(FCZ)治疗,其中6例联合5-Fc。痊愈7例,好转4例,死亡6例。结论CNM临床特征无特异性,确诊需病原学。尽早诊断及早期抗真菌药物联合应用、积极控制颅高压是提高疗效的关键。

儿童隐球菌脑膜脑炎发病机制及CT、MRI表现研究进展

隐球菌脑膜脑炎是一种严重的真菌性脑膜炎,是由于隐球菌直接侵犯中枢神经系统引起的亚急性或慢性颅内真菌性感染,是深部真菌病中较常见的一种类型。国外报道多见于免疫功能低下患儿,国内报道可见于正常儿童。但因其起病隐匿,极易误诊,若不能得到及时治疗,病残率和病死率较高。因此,对于临床医师,掌握隐球菌脑膜脑炎的CT及MRI表现具有极其重要的意义,现对隐球菌脑膜脑炎的发病机制、临床特点、CT及MRI表现的研究进展综述如下。

格特隐球菌脑膜脑炎1例

格特隐球菌病是一种由格特隐球菌引起的真菌疾病,发病率低,仅占全世界隐球菌病例的1%[1]。与新生隐球菌相比,格特隐球菌会产生更严重的CNS表现,潜在并发症如颅内压升高、免疫重建炎症综合征(IRIS)、抗真菌药物耐药性以及隐孢子虫等[2],未及时治疗预后极差。现报道1例格特隐球菌脑膜脑炎的诊治过程如下。1病例患者,男,29岁,职业木工,常年往返广州-四川两地工作。因"头昏8 d,胡言乱语3 h"于2019年4月16日入住我院。

新型隐球菌脑膜脑炎的MR特征

目的探讨新型隐球菌脑膜脑炎(CM)的MR特征以提高对本病的认识。方法分析15例CM患者的头部MR特征。所有患者均经腰穿脑脊液墨汁染色或病理确诊。15例患者共进行26次MR检查,6例行增强MR检查。结果新型隐球菌脑膜脑炎的MR主要表现皮质髓质交界区、半卵圆中心以及双侧基底节区点状、片状、泡沫样T1WI低信号、T2WI高信号,FLAIR高信号病灶;增强MR常常表现为软脑膜的异常强化,还可表现为局部脑皮质肿胀、囊性病灶、脑积水、孤立性肉芽肿样病灶等。结论新型隐球菌脑膜脑炎的MR表现多种多样,缺乏特异性,认识其头部MR特征对其诊断有重要价值。

自身免疫性脑炎合并新型隐球菌脑膜脑炎及肺吸虫感染1例报告

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)、新型隐球菌性脑膜脑炎及肺吸虫脑病均是临床上易见的颅内炎性疾病,发病均较隐匿,常易漏诊。而合并此三种疾病于一体的情况在临床上极少见。本文报告中南大学湘雅二医院神经内科收治的1例自身免疫性脑炎合并新型隐球菌及肺吸虫感染的患者。

新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现1例报告

脱报告新，倒隐球菌腑膜腑炎特殊MRI表现的1例如下。 1病例 男，52岁因“发热12d．央痛7d．意以障碍1d”于2012年4月28日入院患者入院前12d起出现发热（38．9℃），7d前出现发作性头隐痛，持续数分钟缓解；

以颅内静脉窦血栓形成起病的新型隐球菌脑膜脑炎一例

1病例报告患者男,55岁。因“发作性意识不清伴肢体抽搐4 h”入院。入院前4 h出现发作性意识不清,伴双眼上视,牙关紧闭,肢体抽搐,呼之不应,持续约2 min自行缓解,反复发作2次。既往2型糖尿病、高血压史5年,规律口服二甲双胍、尼群地平片,血糖、血压控制良好。1个月前曾去过养鸡场,家族史无特殊。

醒脑静治疗新型隐球菌脑膜脑炎1例

新型隐球菌脑膜炎（cryptococcosis meningitis,CM）,是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重、病死率高。本病发病率虽低,但临床表现与结脑颇相似,故临床常易误诊。本病常进行性加重,预后不良,病死率较高。患者未经治疗常在数月内死亡,平均病程为6个月左右,存活者也常见神经系统后遗症。笔者尝试应用中西医结合、联合用药治疗即：序贯疗法联合全程应用醒脑静提高了治愈率。

新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及影像学表现

目的：对照分析AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎（CM）与HIV阴性CM患者的临床特征及影像学表现.方法：回顾性分析12例HIV阳性CM患者与14例HIV阴性CM患者临床特征、治疗与转归、影像学表现之间的共同点与不同点.结果：AIDS合并CM患者中CD4＋ T淋巴细胞〈50×106/L人数多于非AIDS患者（12/12vs2/14, P〈0.01）;AIDS合并CM患者住院持续时间长于非AIDS患者（34w vs19.84w,t =2.93,P〈0.05）;脑内强化结节灶少于非AIDS患者（0/10vs4/7,P〈0.05）;局限性脑水肿也少于非AIDS患者 （0/10vs4/9,P〈0.05）.主要临床表现相似,均为头痛,发热,不同点是AIDS合并CM患者临床症状重于非AIDS患者.MRI检出VR间隙扩大（19/19vs6/13, P〈0.01）,胶样假囊等病变的敏感性高于CT,胶样假囊可呈＂肥皂泡征＂,具有特征性.结论：AIDS合并CM患者免疫力低下,住院持续时间长,临床症状重,治疗效果差,死亡率高.MRI检出CM相关病变优于CT,可作为CM早期诊断和疗效评价的一种重要手段.

1例难治性隐球菌性脑膜脑炎抗真菌用药分析

目的为难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗合理用药提供依据。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例难治性隐球菌性脑膜脑炎患者的抗真菌药物治疗经过。患者入院后予氟康唑氯化钠注射液(0.4 g/d)联合两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(100 mg/d)静脉滴注,但初次使用后者10 min后出现寒战、高热(39.8℃),考虑为其输液反应,且用药10 d复查电解质发现低钾血症;药师会诊后建议用药前20~30 min先予地塞米松或抗组胺药预处理,停用氟康唑氯化钠注射液,改用氟胞嘧啶,参考相关指南及结合患者病情,将两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物用量由100 mg/d先升至200 mg/d,治疗2周后升至300 mg/d,同时行降温、补钾等对症治疗。医师采纳。结果调整抗真菌治疗方案效果明显,患者病情好转出院。结论临床药师参与难治性隐球菌性脑膜脑炎的抗真菌治疗,能提供合理的药学监护,保障抗真菌用药安全、有效。

非HIV感染的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的病例特征及文献复习

目的 探讨新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)在非HIV患者中的临床特征。方法 分析2019年1月至2024年1月首都医科大学附属北京友谊医院明确诊断的7例非HIV感染CM患者临床资料,记录患者的基本特征、临床症状、腰穿及实验室化验、辅助检查、治疗及预后。结果 7例患者中,男性5例,女性2例;发病年龄43~70岁;其中1例有白血病病史长期服用激素,1例肾移植术后服用免疫抑制剂,1例合并系统性红斑狼疮,感染途经不明;4例既往体健患者,有明确的鸽子粪接触史或接触霉变材料、潮湿环境,潜伏期可长达2年;除了引起脑膜受累外,还可导致脑梗死、脑脓肿、血管炎等。最终4例治愈,1例长期抗真菌治疗,2例死亡。结论 非HIV感染的CM发生率低,临床症状不典型,潜伏期更长,预后更差。

非HIV相关新型隐球菌脑膜脑炎供体捐献器官1例的多中心讨论

临床资料供者男性,24岁。无慢性病、肿瘤、自身免疫性疾病、传染病等病史。于2018年8月开始出现发热,最高体温为38.5℃,伴头痛,于当地医院治疗。血隐球菌荚膜抗原阳性,脑脊液涂片、培养提示隐球菌(+),血培养阴性,诊断为"新型隐球菌脑膜脑炎",行右侧脑室外引流术。

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床症状及MRI特点

目的研究新型隐球菌脑膜脑炎的临床特点及MRI特点.方法收集北华大学附属医院1999-2005年间确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎的12例患者,分析相关资料.结果12例患者中,脑脊液压力正常3例,升高9例,10例涂片阳性,2例脑脊液培养阳性.MRI示2例正常,10例异常,为长T1、长T2信号.治愈10例,死亡1例,自动出院1例.结论临床症状、体征及脑脊液改变,加之MRI特点是早期诊断和治疗新型隐球菌脑膜脑炎的重要信息,对疾病的转归及预后密切相关.

非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎的临床及头颅磁共振成像特点

目的探讨非AIDS相关新型隐球菌性脑膜脑炎(CM)的临床及头颅MRI特点。方法收集确诊为非AIDS相关新型CM的126例患者的既往病史、家禽接触史、临床资料、脑脊液及头颅MRI结果,按是否有可明确影响免疫功能的基础病分为无易感因素组和有易感因素组,并进行回顾性分析。结果新型CM主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性,脑脊液压力和白细胞数升高,脑脊液糖降低。无易感因素组71例(56.3%),有易感因素组55例(43.7%),乙型病毒性肝炎(28例,50.9%)为主要易感因素。无易感因素组的家禽接触史为19.7%,高于有易感因素组的4.0%(P<0.05),有易感因素组脑膜刺激征阳性率56.4%和脑脊液糖2.1 mmol/L(中位数),高于无易感因素组的43.7%和1.61 mmol/L(P均<0.05),2组在头颅MRI表现脑膜强化及累及脑实质病变方面比较差异无统计学意义。结论新型CM确诊依靠病原学诊断,主要表现为脑膜刺激征和颅内压升高,在头颅MRI主要表现为脑膜强化及累及脑实质病变,具有一定特点,对该病的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。