负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡创面

目的:分析负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合逆行隐神经营养皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)创面的疗效。方法:回顾性分析2020年7月-2023年3月笔者医院收治的92例DFU患者,按治疗方式的不同分成对照组(47例)和观察组(45例)。对照组开展逆行隐神经营养皮瓣移植治疗,观察组在对照组基础上联合VSD。统计比较两组患者溃疡面积变化、创面恢复情况、疼痛好转时间、并发症发生情况及截肢情况。结果:两组术后2周、4周溃疡面积和术前比较均明显缩小(P<0.05),且观察组缩小情况较对照组明显(P<0.05);观察组总有效率为87.23%,明显高于对照组的64.44%(P<0.05);观察组创面愈合时间、疼痛好转时间、肢端感觉恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.13%,明显低于对照组的17.78%(P<0.05),观察组截肢率(4.26%)和对照组(13.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对DFU患者实施VSD联合小腿部位带蒂皮瓣移植治疗,可促进创面愈合、疼痛好转及肢端感觉恢复,减少皮瓣坏死等并发症的发生,并能在一定程度上降低截肢风险。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤缺损

目的本文应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部组织缺损,观察临床疗效。方法选自我院2006-06～2010-06车祸创伤造成的小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损患者12例,以隐神经及相伴行的大隐静脉体表投影为轴线,依据受区部位、大小及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣,修复组织缺损。结果皮瓣除一例面积20cm×15cm,过大,部分坏死外,余均全部成活。成活皮瓣面积最大为15cm×10cm。经8～24个月随诊,皮瓣质地优良,外观良好。结论依据皮神经的血管构筑与皮肤血管密切相关的特点,设计隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠,操作简便,不牺牲主要动脉,为足踝及小腿创面修复提供了一种可靠方法。

隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤缺损

目的：总结采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤软组织缺损的临床经验。方法：1999—10～2006—05，采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损6例。结果：6例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：在特定的条件下，隐神经营养血管逆行交腿皮瓣可以做为修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损的备选方法。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的改进

[目的 ]探讨减少隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血循环障碍及重建感觉的方法。 [方法 ]皮瓣设计成球拍状 ,蒂上保留 1 5～ 2cm宽的皮肤 ,切开旋转点至创面的皮肤明道转移 ,大隐静脉于蒂部远端结扎 ,隐神经断端与受区皮神经吻合。临床应用 1 5例 ,皮瓣面积最大 2 1cm× 1 0cm ,最小 6cm× 4cm。 [结果 ]1 4例皮瓣全部成活 ,1例皮瓣部分坏死 ,3例吻合神经者恢复了感觉。 [结论 ]改进后的隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣 ,血循环障碍少见 。

探讨逆行隐神经营养皮瓣移植联合VSD技术治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨逆行隐神经营养皮瓣移植联合负压封闭引流(VSD)技术治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果。方法选取2017-10-2018-04间在安钢职工总医院接受治疗的37例足踝部皮肤软组织缺损患者,均给予逆行隐神经营养皮瓣移植联合VSD技术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组更换敷料(7.45±2.24)次。创面愈合时间(34.26±5.68)d。术后2周,依据温哥华瘢痕评分标准,瘢痕的色泽、血管分布、厚度及柔软度评分分别为(1.32±0.75)分、(1.12±0.45)分、(1.37±0.49)分及(0.94±0.42)分。术后发生并发症2例(5.41%),其中皮瓣臃肿和创面感染各1例,均经对症处理后痊愈,未发生皮瓣坏死等严重并发症。结论逆行隐神经营养皮瓣移植联合VSD技术治疗足踝部皮肤软组织缺损,更换敷料次数少,可显著降低术后并发症发生率,有利于创面愈合,效果满意。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

我科自2003年至今，采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿前部骨外露及足跟部软组织缺损、足趾缺损11例，效果满意。

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织损伤

目的 探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法.方法 2003年6月-2009年6月应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例.结果 皮瓣全部成活,术后经6～12个月随访,临床效果满意.结论 隐神经营养血管逆行岛状皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一.

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的：探讨逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法对本院自2010年8月～2012年8月收治的50例足踝部皮肤软组织缺损患者进行研究，患者均采用逆行隐神经营养皮瓣修复治疗。结果50例患者皮瓣均全部存活，46例患者均一期愈合，4例患者出现皮瓣远端部分坏死。结论逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损手术操作方便，缺损修复疗效显著，可推广使用。

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的：探讨逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取本院自2012年6月~2013年6月收治的25例行逆行隐神经营养皮瓣修复的足踝部皮肤软组织缺损患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者移植皮瓣均存活,其中22例患者一期愈合,3例患者皮瓣远端边缘部分坏死,术后给予患者为期6个月的随访,患者皮瓣血液循环良好,且患者感觉良好；修复创面消失,修复效果满意,且供区愈合良好。结论逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损具有操作简单、血供可靠、治疗成功率高等多种优点,值得临床推广和应用。

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床观察

目的:研究并分析逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法:我院2011年8月1日-2013年1月1日期间共收治足踝部皮肤软组织损伤患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组的45例患者运用传统方式进行治疗,观察组的45例患者运用逆行隐神经营养皮瓣修复的方式进行治疗,对比上述两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,观察组的45例患者中,优24例,良13例,优良率82.22%;相比于对照组患者的21例、10例和68.89%,差异具有显著性,即P<0.05。结论:对于足踝部皮肤软组织损伤患者而言,运用逆行隐神经营养皮瓣修复的方式进行治疗十分安全、有效、疗效确切,值得应用。

负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损创面效果观察

目的探讨负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损创面的效果。方法随机将90例足踝部皮肤软组织缺损患者分为2组,各45例。对照组给予逆行隐神经营养皮瓣移植术,观察组联合负压封闭引流术。结果观察组换药次数少于对照组,创面愈合时间及术前准备时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率及皮瓣柔软度、厚度、血管分布和色泽评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植治疗足踝部皮肤软组织缺损,换药次数少,并发症发生率低,效果显著。

胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 报道改进手术方法的隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。 方法 在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂及旋转点 ,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣逆向转位修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面。 结果 临床应用 7例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积为 15cm× 8cm～ 5cm× 4cm ,穿支血管蒂位于内踝上方 8～ 2 0cm处。随访 6～ 18个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。 结论 该皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,适于修复小腿中下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面 ,为一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的新型皮瓣。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用。方法自1998年6月～2000年12月,对8例小腿下1/3、踝关节周围及足软组织缺损的患者,行隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术,其中3例皮瓣的血管筋膜蒂上保留1.5cm宽的皮桥,作为切开隧道的顶部,这样可避免皮瓣蒂经皮下隧道时血管受压。皮瓣面积最大15cm×9cm,最小6cm×5cm,平均9cm×6.3cm。结果7例全部成活,1例部分坏死,随访6个月～2年,皮瓣质地满意。结论隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损,取材方便,血供可靠,不牺牲主要动脉,即使下肢受区皮肤血运条件差的患者也可成活。

负压封闭引流联合逆行隐神经营养皮瓣移植对足踝部皮肤软组织缺损创面愈合的影响

目的探讨负压封闭引流技术联合逆行隐神经营养皮瓣移植在足踝部皮肤软组织缺损中的应用及对创面愈合的影响。方法选取2015年12月—2016年12月我院收治的80例足踝部皮肤软组织缺损患者,按照电脑随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用逆行隐神经营养皮瓣移植治疗,观察组在对照组基础上联合负压封闭引流治疗,采用温哥华瘢痕评分对患者创面愈合情况进行评定,比较二组临床疗效及对创面愈合的影响。结果观察组术前准备时间、换药次数及VAS评分,均少于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能评分,高于对照组(P<0.05);观察组术后15d创面色泽评分、血管分布评分、厚度评分及柔软度评分及愈合时间,均低/短于对照组(P<0.05);二组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论足踝部皮肤软组织缺损患者在逆行隐神经营养皮瓣移植后联合负压封闭引流治疗效果理想,能促进创面愈合,值得推广应用。

带蒂皮瓣移植在小腿开放性骨折中的临床研究

目的:探讨不同带蒂皮瓣移植术式在小腿开放性骨折中的临床应用效果。方法:35例小腿开放性骨折患者,完善术前准备后,根据小腿皮肤软组织的缺损部位、面积、深度分别选择腓肠神经营养皮(肌)瓣、隐神经营养逆行皮瓣、局部旋转皮(肌)瓣修复创面。结果:所有移植皮瓣中,1处移植失败(坏死面积>1/2),2处皮瓣远端1-2.5cm坏死,经清创换药后愈合,余患者皮瓣均成活。从皮瓣成活的优良率和出血量上对比,三组间无明显差别,从手术时间上对比,局部旋转皮(肌)瓣组优于另两组(P<0.05)。结论:在小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗中,完善的术前准备及根据皮损形态选择适当的皮瓣是获得满意疗效的基础。