猪隐秘杆菌型出血性坏死性脾炎

六月龄去势公猪表现昏睡、食欲不振、站立困难。尸检发现脾脏边缘呈多重出血灶。从脾脏、肾脏、肌肉和肝脏中分离出革兰氏阳性杆菌,对分离株(TO16177)的16S rDNA基因序列比较分析发现,其可能与未发表过的隐秘杆菌属HJ57-14E菌株(登记号:gi18873551)(比较675bp个碱基,相似性达99.7%)为同一个属。脾脏组织切片的组织学检查发现呈广泛性坏死和炎症,其中革兰氏阳性杆菌显而易见。肝脏中可见多病灶的坏死斑。免疫组织化学检测发现,分离株与抗化脓性隐秘杆菌属(Arcanobacterium pyogenes)和内氏放线菌(Actinomyces naeslundii)的多克隆抗体具有交叉反应,且与后者的交叉反应更强烈。相似的反应也见于扁桃体的化脓灶中分离株,偶尔也见于脾脏和淋巴结中的分离株。本研究结果表明,这种未公开发布的隐秘杆菌属的细菌会引起生长肥育猪多器官功能衰竭,而后继发急性出血性坏死性脾炎。

溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征一例并文献复习

目的提高对溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征的认识及诊治水平。方法分析1例溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征的临床特点，并进行文献复习。结果患者男，无诱因发热伴咽痛，体检发现左侧扁桃体充血、肿大，血常规正常，x线胸部正位片未见异常。初步诊断：急性扁桃体炎（左侧）。予青霉素＋阿奇霉素治疗后，症状加重，查白细胞计数13．59×10^9／L，中性粒细胞比例0．933，血小板计数7．4×10^9／L；TBil54．3mmol／L，DBil28．3mmol／L，AST127IU／L，ALT82IU／L，血清白蛋白19．3g／L。血培养结果为溶血隐秘杆菌，改静脉滴注哌拉西林一他唑巴坦治疗后体温恢复正常。随后患者出现左侧颈内静脉血栓形成，予抗凝治疗。出院后2个月和4个月时随访患者，未见异常。检索文献3例，结合本例共4例，4例患者均为男性，年龄19—54岁，均以咽痛和发热为首发和主要症状，均伴有颈部疼痛；咽炎2例，扁桃体周围渗出或脓肿各1例，皮疹2例；血白细胞计数均升高，血小板计数均下降，肝功能损伤3例，急性肾衰竭2例，急性呼吸衰竭1例；首查X线胸片均正常，病情进展后胸部X线或CT提示双肺周边多发结节高密度影伴空洞形成3例，局灶或楔形浸润影1例，胸腔积液1例；血培养结果提示单一溶血隐秘杆菌2例，溶血隐秘杆菌和坏死梭形杆菌复合感染2例；4例患者均应用青霉素＋酶抑制剂治疗有效；有血栓者予抗凝治疗；无死亡病例。结论Lemierre综合征临床特点有原发口咽部感染、脓毒血症、感染性或栓塞性颈静脉炎及至少一处远处化脓灶，早期诊断、及时治疗可降低溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征病死率。