额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉的临床效果和术后复发情况

目的观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床效果和术后复发情况。方法回顾性分析2019年3月-2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料,根据手术入路不同,分为对照组(n=32)与研究组(n=32),对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗,研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及术后5个月并发症和复发情况。结果研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,且研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好,能全面地清理病灶,且术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势。

从“玄府-隐窝”视域辨治溃疡性结肠炎肠屏障受损

“玄府”作为中医藏象理论的微观结构遍布于人体各部,急性溃疡性结肠炎微观病变表现为结肠隐窝脓肿甚至结构紊乱。其湿热蕴结大肠,肠道因实而闭的发病特点与“玄府”贵开忌阖、贵通忌闭的理念契合。肠道隐窝机械屏障与黏液屏障功能与“玄府”推陈出新、气液宣通的特点有共通之处,可为肠“玄府”理论提供形态学依据。清开玄府法能够抑制湿热郁腐之物蕴结、肠道郁闭不通导致的肠“玄府闭阖”状态,推动“玄府-隐窝”学说在治疗溃疡性结肠炎早期隐窝病变的指导作用和理论支撑。

鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉切除术的应用分析

目的评价鼻内镜下经泪前隐窝入路成人上颌窦后鼻孔息肉(ACP)切除术的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年5月南京鼓楼医院耳鼻咽喉科收治的22例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。行鼻内镜下经泪前隐窝入路上颌窦后鼻孔息肉切除术,其中10例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构,12例联合经中鼻道上颌窦口扩大。比较术前、术后1个月及术后12个月视觉模拟量表评分(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22量表(SNOT-22)、鼻内镜检查及鼻窦CT检查结果。结果患者术后1个月及术后12个月VAS、SNOT-22症状评分较术前明显降低(P<0.001),术后12个月VAS、SNOT-22症状评分较术后1个月明显降低(P<0.001)。随访12个月后,内镜结果显示所有患者均未出现鼻泪管损伤、鼻腔粘连等并发症。10例保留中鼻道上颌窦自然引流口结构的患者与12例联合经中鼻道上颌窦口扩大患者术前及术后12个月复查CT显示,上颌窦腔内壁光滑,无炎症或息肉潴留,恢复好,均无复发。结论应用鼻内镜下经泪前隐窝入路可安全有效地清除ACP,术后并发症少,随访期内无复发,并且保留中鼻道上颌窦自然引流口结构能够获得与联合切除钩突并开放扩大上颌窦口同样的疗效。

基于高分辨率CT检查图像的心包上隐窝形态观察、体积测算

目的基于高分辨率CT检查图像,观察心包上隐窝(SPR)的形态,并测算其体积,为临床诊断提供数据参考。方法接受常规胸部CT扫描的受检者928例,按年龄分为儿童组(7~12岁)、青少年组(13~17岁)、青年Ⅰ组(18~30岁)、青年Ⅱ组(31~45岁)、中年组(46~69岁)、老年组(>69岁)。928例受检者均使用64层及以上螺旋CT行常规胸部CT扫描,图像传输至ADW 4.7工作站进行图像观察和后处理。CT检查图像重建后,在横断位上观察SPR形态,并分析不同形态的SPR在各年龄组中的占比。CT检查图像重建后,在横断位、矢状位和冠状位三个方位测量SPR最长径、最短径,并测算其体积。采用Spearman相关分析法分析SPR体积与年龄之间的相关性。结果CT检查图像上显示出SPR 846例,SPR显示率为91.2%。在可显示SPR的846例受检者中,在CT横断位上可观察到7种SPR形态:半圆形13例、卵圆形20例、囊袋状313例、三角形74例、线形173例、新月形161例、不规则形94例。其中,不规则形在儿童组(83.9%)和青年少年组(60.0%)中最常见,新月形在青年Ⅰ组(37.9%)中最常见,囊袋状在中年组(33.7%)和老年组(43.5%)中最常见。SPR的最长径为(15.27±3.80)mm,最短径为(5.92±2.14)mm,SPR的体积为(1.39±0.97)mm^(3)。Spearman相关性分析结果显示,SPR体积与年龄之间存在显著的正相关关系(r=0.245,P<0.0001)。结论高分辨率CT检查图像可清晰显示SPR的形态,囊袋状是SPR在CT横断位上最常见的形态,且在不同年龄阶段SPR形态不同。SPR体积与年龄之间呈正相关关系。

鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤患者机体应激指标的影响与安全性研究

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤(Inverting Papilloma, IP)患者机体应激指标的影响与安全性。方法 前瞻性随机选取2019年4月—2023年8月三明市第二医院确诊为上颌窦IP的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组60例,对照组行鼻内镜下柯陆入路术式处理,观察组行鼻内镜下泪前隐窝入路术式治疗,比较两组的手术基础指标、不同手术阶段的机体应激指标、术后并发症及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后鼻通气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,观察组肾上腺素、皮质醇、转化生长因子β1检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P=0.047)。两组术后半年的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路术式、柯陆入路术式用于上颌窦IP患者的治疗远期疗效相当,但前者还具有近期处理效果较好,可减轻机体应激反应,减少并发症发生等优势。

全内镜下椎板开窗术与椎间孔入路椎管减压术在退行性腰椎侧隐窝狭窄症治疗中的应用效果比较

目的比较全内镜下椎板开窗术(Endo-LOVE)与椎间孔入路椎管减压术(PETD)对退行性腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)患者的近期疗效及并发症发生情况。方法选取160例LSLRS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(接受PETD治疗)和观察组(接受Endo-LOVE治疗),每组80例。观察2组患者的手术相关指标、并发症发生情况和疗效;比较2组患者手术前后的骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛评分、日本骨科协会腰痛疾病评定表(JOA)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组下肢麻木、发热、术后腰背痛等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,2组骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角均较术前增大,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组疼痛评分、ODI评分和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月时,2组JOA评分均较术前升高,疼痛评分、ODI评分均较术前降低,且观察组JOA评分高于对照组,疼痛评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为96.25%(77/80),高于对照组的87.50%(70/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于PETD方案,Endo-LOVE方案治疗LSLRS具有手术时间短、术中出血量少、近期疗效好的优点。

经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗;观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及腰椎功能。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组;术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脊柱稳定性、疼痛介质(NE、DA、5-HT、SP)水平及腰椎功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组腰椎曲度降低明显,且观察组较对照组更低,两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,两组疼痛介质水平均降低,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均降低,且观察组均比对照组低,而日本骨科协会评估分数(JOA评分)均升高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中,具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点,可缓解患者疼痛,改善脊柱稳定性及腰椎功能,短期疗效显著。

椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的近期效果观察

目的探讨椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的近期临床疗效。方法2018年7月~2022年12月我院治疗的腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄病人132例。根据手术方式分为内镜组和传统组,内镜组70例,采用椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗,传统组62例,采用传统开放手术治疗,对比两种方法的手术指标、术后病人临床症状缓解情况。结果内镜组的平均手术时间(76.1±7.5)分钟、手术出血量(30.5±8.4)ml、切口长度(0.88±0.12)cm、手术后引流量(24.5±4.4)ml、卧床时间(26.8±4.4)小时、住院时间(5.6±1.8)天,传统组分别为(88.0±9.3)分钟、(103.4±18.6)ml、(6.10±1.04)cm、(208.3±34.0)ml、(32.7±6.6)小时、(9.4±2.0)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后3个月、6个月VAS评分较术前均降低,JOA评分增高,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组腰椎功能优43例(61.43%)、良15例(21.43%),传统组分别为29例(46.77%)、17例(21.43%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人手术并发症发生率分别为2.86%、11.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄和传统开放手术均可达到较好恢复效果,有效缓解临床症状,其优势在于手术时间更短,创伤更小。

与上颌窦底提升术相关的腭鼻隐窝的CBCT研究

目的:腭鼻隐窝(palatonasal recess,PNR)是上颌窦内侧壁的凹陷性结构,熟悉腭鼻隐窝的解剖特点有利于评估上颌窦底提升术的难度,降低黏膜穿孔的风险。本研究通过锥形束CT(CBCT)分析了PNR的解剖特点,为上颌窦底提升手术提供参考。方法:选取于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的189例上颌后牙缺失患者(223个缺牙位点)的CBCT影像资料,测量缺失牙位的PNR的检出率、PNR的角度以及PNR与牙槽嵴顶、上颌窦侧壁的距离,并进一步统计PNR角度<90°且距离牙槽嵴顶<15 mm的风险位点的发生率。结果:共有176位(93.12%)患者观察到PNR,总计PNR位点为202个(90.58%)。PNR角度为(123.81±25.15)°,从第一前磨牙到第二磨牙位点角度逐渐增大。PNR与牙槽嵴顶距离是(12.89±2.85)mm,第二前磨牙处与牙槽嵴顶的距离最远,第二磨牙处最近。PNR与上颌窦外侧壁的距离是(16.93±4.57)mm,第一磨牙处的PNR距离上颌窦外侧壁最远。PNR风险位点在第一前磨牙处发生率最高。结论:PNR是上颌窦内壁的常见解剖结构,在上颌窦底提升术前应通过CBCT仔细了解PNR的解剖特点,降低上颌窦黏膜穿孔的发生率。

肛隐窝炎患者伴情志异常的患病率及危险因素分析

目的分析肛隐窝炎(AC)患者合并情志异常的患病率及危险因素。方法选择2021年1月至2024年1月西安市中医医院门诊及住院的320例AC患者作为研究对象。患者均接受焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁自评量表(SDS)]及肠道菌群检测;经SAS、SDS量表评估,将126例合并情志异常者分为情志异常组[男55例,女71例,体重指数(25.10±1.39)kg/m^(2)],194例未合并情志异常者分为非情志异常组[男89例,女105例,体重指数(24.88±1.41)kg/m^(2)];统计患者基线资料,采用双变量相关性Pearson分析焦虑、抑郁与肠道菌群的关系;采用二元logistics回归分析AC患者合并情志异常的危险因素并构建列线图。采用t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。结果情志异常组SAS、SDS评分均高于非情志异常组[(68.66±5.82)分比(52.87±3.59)分、(69.18±5.03)分比(53.62±3.65)分],差异均有统计学意义(t=30.02、32.03,均P<0.05);情志异常组乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平均低于非情志异常组[(6.67±1.02)logN/g比(8.28±1.26)logN/g、(6.75±1.32)logN/g比(7.88±1.09)logN/g、(7.11±1.13)logN/g比(8.02±1.04)logN/g],差异均有统计学意义(t=12.01、8.33、7.39,均P<0.05);SAS、SDS与乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平均呈负相关(均r<0,均P<0.05);情志异常组病程长于非情志异常组,疼痛数字评分量表(NRS)、失眠严重程度指数量表(ISI)得分均高于非情志异常组,合并伴随疾病、非初次治疗患者占比均高于非情志异常组(均P<0.05);NRS、ISI评分高、合并伴随疾病均是AC患者合并情志异常的危险因素(均OR>1,均P<0.05);乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平高均是AC患者合并情志异常的保护因素(均OR<1,均P<0.05);使用Bootstrap法对列线图模型进行验证,结果显示,C-index值分别为0.944,校正曲线均与理想曲线拟合反应良好;曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI 0.869~0.965,P<0.001)。结论AC患者肠道菌群水平与焦虑、抑郁的发生密切相关,NRS、ISI、合并伴随疾病与AC患者伴情志异常的发生密切相关。

复方黄柏液、牛黄痔清栓联合常规疗法治疗肛隐窝炎临床研究

目的:观察复方黄柏液联合牛黄痔清栓治疗湿热下注型肛隐窝炎的临床疗效。方法:选取120例湿热下注型肛隐窝炎患者,按随机数字表法分为A组、B组、C组、D组各30例。A组给予常规治疗,B组给予常规治疗联合复方黄柏液治疗,C组给予常规治疗联合牛黄痔清栓治疗,D组给予常规治疗联合复方黄柏液、牛黄痔清栓治疗。4组均治疗30 d。比较4组临床疗效及症状消退时间,比较4组治疗前后中医证候积分、血清指标值[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]、免疫指标值[T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]的变化。结果:A组临床疗效总有效率为70.00%、B组为86.67%、C组为83.33%、D组为100%,D组临床疗效高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组中医证候主症、次症总积分均较治疗前下降(P<0.05);D组中医证候主症、次症总积分均低于A组、B组、C组(P<0.05)。治疗后,4组MCP-1、SP、5-HT指标值均较治疗前下降(P<0.05);D组MCP-1、SP、5-HT指标值均低于A组、B组、C组(P<0.05)。治疗后,4组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)指标值较治疗前下降(P<0.05);D组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值高于A组、B组、C组(P<0.05),CD8^(+)指标值低于A组、B组、C组(P<0.05)。D组肛门坠胀、肛门疼痛、肛门潮湿、肛门水肿消退时间均短于A组、B组、C组,B组、C组症状消退时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液、牛黄痔清栓联合常规疗法治疗湿热下注型肛隐窝炎能缓解症状,提高机体免疫功能,缩短症状恢复时间,疗效较好。

单侧双通道内镜下融合治疗在单节段腰椎侧隐窝狭窄症中的应用研究

目的对比分析大通道脊柱内镜和单侧双通道内镜(UBE)下融合治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的效果。方法回顾性分析安康市人民医院2021年1月至2023年1月收治的85例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料。根据治疗方法不同分为两组,大通道组44例中男23例,女21例,年龄(65.88±7.35)岁,病程(3.42±0.68)年,接受大通道脊柱内镜减压手术;UBE组41例中男19例,女22例,年龄(65.51±7.26)岁,病程(3.51±0.74)年,接受UBE下腰椎融合术。比较两组患者围手术期指标,比较两组患者术前、术后1 d、术后5 d的腰部和下肢疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较两组术前和术后7 d侧隐窝恢复情况,并采用日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日常活动能力量表(ADL)比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月的腰椎功能和活动能力,记录患者并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验、方差分析。结果UBE组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间分别为(65.14±4.39)min、(17.02±2.32)ml、(2.02±0.31)cm、(6.18±0.73)d,大通道组分别为(71.92±5.42)min、(20.68±2.51)ml、(2.34±0.35)cm、(7.35±0.79)d,差异均有统计学意(t=6.309、6.967、4.449、7.077,均P<0.001)。术后1 d和5 d,UBE组的腰、腿部VAS评分均低于大通道组(均P<0.05)。术后7 d,UBE组的软性、骨性侧隐窝角度分别为(31.40±4.19)°、(35.41±4.06)°,大通道组分别为(26.84±3.26)°、(28.12±3.31)°,差异均有统计学意义(t=5.621、9.034,均P<0.001)。术后1个月,UBE组的JOA、ADL评分均高于大通道组,ODI评分低于大通道组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月,两组JOA、ADL、ODI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。UBE组并发症总发生率为7.32%(3/41),大通道组为11.36%(5/44),差异无统计学意义(χ^(2)=0.408,P=0.523)。结论UBE技术具有创伤更小、恢复更快的优势,能降低单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者术后疼痛,加快腰椎功能恢复进程,但两种技术的长期恢复效果无显著差异。

内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能的影响

目的比较内镜辅助下泪前隐窝入路与柯路氏入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能和术后1年复发情况的影响。方法选取2019年1月—2022年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各43例)。观察组采用内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对照组采用内镜辅助下柯路氏入路治疗,对比两组患者鼻窦功能评分、手术相关指标、客观检查指标、术后1年复发情况以及手术并发症发生率。结果手术后6个月,观察组鼻窦功能评分在鼻部症状、睡眠问题、情绪反应及相关症状得分等方面优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术耗时、手术过程中的出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组息肉、黏膜水肿鼻分泌物等客观检查指标评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组出现鼻泪管损伤、腔粘连、伤口麻木、创口狭窄等术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发情况均少于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤相比于柯路氏入路,在改善鼻窦功能、降低手术相关指标、降低客观检查指标与并发症方面具有更显著的优势,但在术后1年复发率方面,两种方法之间没有显著差异。

中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效分析

目的探讨分析中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法对2021年12月—2023年6月在息烽县人民医院耳鼻喉科住院手术治疗的68例上颌窦良性病变患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均在鼻内镜下经中鼻道扩大上颌窦自然口,经扩大的上颌窦口不能完全切除清理上颌窦内病变组织,再联合泪前隐窝入路切除清理上颌窦内病变组织,分析病理检出情况以及临床治疗效果、术后并发症发生率和复发率。结果患者均接受经中鼻道联合泪前隐窝入路行上颌窦良性病变切除清理术,术后组织病理学共计检出曲霉菌感染18例,息肉12例,囊肿28例,内翻性乳头状瘤2例,骨瘤1例,神经鞘瘤合并血管瘤1例,霉菌伴囊肿5例,霉菌伴息肉1例,所有患者术后随访6个月以上,随访显示术后患者未出现溢泪等并发症,中鼻道上颌窦开口引流通畅,术后均未见病情复发,手术治愈率达100%。结论中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床疗效显著,可有效提高临床治愈率,具有较高的可靠性和安全性,能够有效控制并发症发生率和复发率。

骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解对腰椎间盘突出症的临床疗效观察

探讨骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取我院治疗的80例腰椎间盘突出症患者,随机分入试验组和对照组,各40例,对照组采用骶管封闭治疗,试验组采用骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解治疗。对两组疗效进行对比。结果 试验组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 骶管封闭结合松筋针侧隐窝松解对腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。

内热针结合臭氧侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

探究内热针结合臭氧侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将我院2021年1月2022年8月的50例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象,依据随机数表法将其分为对照组与观察组,对照组实施超声引导下可视化神经阻滞治疗,观察组实施内热针结合臭氧侧隐窝注射治疗,探究两组患者的Oswestry功能障碍指数(CODI)、疼痛视觉模拟评分(NRS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)等。结果 2组Oswestry功能障碍评分、疼痛评分、腰痛评分对比,观察组相对更具优势(p<0.05);观察组临床疗效高于对照组,有统计学意义(p<0.05);观察组复发率低于对照组,有统计学意义(p<0.05)。结论 内热针结合臭氧侧隐窝注射对腰椎间盘突出症患者的应用,不仅可改善其腰部功能障碍与腰痛,也可促进其治疗效果提升,降低复发率,值得推荐。

鼻内镜下额隐窝解剖特征与额窦开放手术

目的 通过术中鼻内镜下解剖额隐窝 ,总结与内镜额窦手术相关的镜下额窦引流通道解剖特征 ,探讨额窦鼻内镜手术相关问题。方法 病例资料为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者 30 1例 ( 5 6 2侧 ) ,有前期手术史者除外。术前鼻窦CT扫描证实合并额窦炎者 2 80例 ( 4 79侧 ) ,术前根据CT扫描判定额窦引流方式 ;术中以钩突为参考标志 ,2 5 0例 ( 4 2 1侧 )行鼻内镜下额窦开放手术 ,并对鼻内镜下额隐窝解剖结构特征进行分型。结果 冠状CT扫描提示额窦开口于钩突与中鼻甲之间为 2 0 3侧( 4 8 2 % ) ;额窦开口于钩突和眶纸板之间 2 18侧 ( 5 1 8% )。对应上述规律的鼻内镜下额隐窝解剖特征分型 :前者属Ⅰ型 2 0 3侧 ( 4 8 2 % ) ,后者属Ⅱ型 2 18侧 ( 5 1 8% )。结论 以额窦口为中心的额隐窝鼻内镜下解剖特征及分型 ,对额窦开放手术有重要意义 ;

椎间孔镜下侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄的疗效分析

侧隐窝狭窄是腰椎管狭窄症的主要原因之一.造成侧隐窝狭窄的因素除了椎体后缘、关节突关节的骨性增生外,还包括黄韧带肥厚、钙化,椎间盘膨出、突出,纤维环增生、钙化等.开放手术对侧隐窝进行减压,创伤大,瘢痕多,容易造成脊柱的节段不稳;而且侧隐窝狭窄患者多为老年人,对开放手术耐受性差,并发症多,影响疗效.侧后路经皮经椎间孔入路椎间孔镜（TransforaminalEndoscopic Spine System,TESSYS）下侧隐窝减压术可以避免上述缺点.现对我科自2011年1月至2013年1月收治的33例侧隐窝狭窄患者接受椎间孔镜下侧隐窝减压术治疗的疗效进行分析如下.

经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗上颌骨囊肿

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。方法对16例累及上颌窦的上颌骨囊肿行经鼻内镜泪前隐窝入路囊肿“开窗术”。手术切除大部分囊肿壁，保留部分外侧或后壁、下壁囊肿壁，使囊肿与上颌窦融合为一个腔，常规于下鼻道开窗，以便术后引流及观察。结果术中暴露囊肿充分，囊肿壁大部切除。术后随访6～18个月，平均随访12个月，均无复发，无鼻泪管损伤和下鼻甲坏死；15例患者囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化；1例开窗口闭合，但囊肿明显缩小。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况。