电凝和皮内缝扎治疗原发性大隐静脉曲张

为了减少术中出血和术后皮下血肿及瘢痕 ,对 39例下肢静脉曲张患者采用电凝和皮内缝扎法治疗 ,并对术中、术后并发症进行分析。结果提示 :该术式是一种疗效彻底的、并发症少的微创手术。

超声与神经刺激仪引导坐骨神经联合股神经阻滞在大隐静脉高位结扎剥脱术中的应用

【目的】比较超声与神经刺激仪引导坐骨神经联合股神经阻滞用于大隐静脉高位结扎剥脱术中的麻醉效果。【方法】将拟行神经阻滞麻醉手术的72例大隐静脉曲张患者随机分为观察组（超声引导）与对照组（神经刺激仪引导），比较两组麻醉效果及相关情况。【结果】观察组阻滞成功率为100．00％（36／36），高于对照组88．89％（32／36）（P〈0．05）；观察组感觉阻滞起效时间早于、维持时间长于、第1次辅助药物镇痛使用时间晚于对照组（P〈0．05）；观察组麻醉优率97．22％（35／36）高于对照组的83．33％（30／36）（P〈0．05），两组优良率均为100．00％；观察组麻醉药物包绕神经干总评分为（136．8±6．34）分，高于对照组的（115．36±10．58）分，且差异有显著性（P〈0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】相比神经刺激仪，超声引导坐骨神经、股神经联合阻滞成功率显著较高，起效时间更快，维持时间更长，麻醉质量更好。

缝扎挑切法治疗原发性大隐静脉曲张疗效观察

目的观察缝扎挑切法在原发性大隐静脉曲张手术治疗中的效果。方法采用缝扎挑切法治疗原发性大隐静脉曲张患者曲张属支,将其疗效与静脉旋切刨吸法对比,评价其优缺点和临床适用性。结果缝扎挑切法治疗原发性大隐静脉曲张的疗效与旋切刨吸法相似,但更实用。结论缝扎挑切法治疗大隐静脉曲张经济、安全、有效,值得在经济欠发达地区推广。

超声引导双尖缝合针高位连续环形缝扎治疗大隐静脉曲张

【目的】探讨在超声引导下采用双尖缝合针经皮高位连续环形缝扎大隐静脉的手术方法治疗大隐静脉曲张的可行性及有效性。【方法】选择30例（42条）大隐静脉曲张患者，在超声引导下使用双尖缝合针经皮连续环形缝扎隐股静脉连接处的大隐静脉，将线结置于皮下，对其余的大隐静脉主干、曲张的属支及团块同样采用经皮连续环形缝扎治疗。对临床资料进行回顾性分析。【结果】随访6个月静脉曲张无一例复发，皮下缝合处针孔疤痕全部消失。【结论】在超声引导下应用双尖缝合针对大隐静脉进行经皮高位连续环形缝扎治疗的方法安全可靠、简便省时、并发症少、没有瘢痕、微创美容，值得临床推广。

综合性外科治疗在下肢静脉曲张患者中的临床疗效观察

【目的】探究综合性外科治疗下肢静脉曲张的临床疗效。【方法】选取2012年5月至2014年1月本院收治的下肢静脉曲张患者276例（326务患肢）为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组138例（163条患肢）。对照组采用传统的手术方式，观察组采用综合外科治疗手段。记录手术进行时间，术后并发症、相关症状消失情况及不良反应情况。【结果】观察组平均手术时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。经过治疗后观察组患者小腿内侧皮肤麻木感觉减退、皮下瘀血及皮下条索样硬结等并发症情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后对患者随访平均58个月，观察组下肢酸胀乏力完全消失、肢体皮肤色素沉着完全消失、肢体皮肤湿疹完全消失及肢体浅静脉曲张完全消失优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】联合应用射频消融、腔内激光治疗和选择性大隐静脉内翻剥脱术综合治疗下肢静脉曲张具有微创、操作简单，手术时间明显减少，创伤小的优点，值得临床推广。

外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨外阴浸润癌行腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术的可行性和手术技巧。方法回顾性分析40例外阴癌患者。其中腹腔镜组行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术,共20例;开放组行开放性双侧腹股沟淋巴结清扫术,共20例。两组患者均同时行根治性局部外阴切除术。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组的手术时间为(311.80±17.71)分钟,长于开放组的(206.90±12.95)分钟(P<0.01)。腹腔镜组淋巴结切除时间长于开放组,分别为(181.00±11.04)分钟和(91.50±5.47)分钟(P<0.01)。淋巴结清扫出血量腹腔镜组少于开放组,分别为(16.25±2.26)m L和(66.75±10.23)m L,但差异无统计学意义(P=0.104)。术中总出血量、左右侧腹股沟淋巴结切除数目两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后住院天数腹腔镜组短于开放组,分别为(15.15±1.04)天和(21.50±2.61)天,而腹股沟区手术相关并发症及淋巴相关并发症腹腔镜组均少于开放组(均P<0.01)。术后观察随访0.5-5年,两组间局部复发率、远处转移率、病死率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术是安全、可行的,能明显减少术后并发症,缩短住院时间,并不增加术后复发的风险。

小切口内翻式大隐静脉剥脱加激光凝固术116例分析

目的:小切口内翻式大隐静脉剥脱术加激光凝固术综合治疗效果的评价。方法:在大隐静脉的始末端做小切口,使用STRIPP’IN导管内翻剥脱主干,结合激光治疗小腿曲张静脉团。结果:116例131条患肢全部治愈。结论:小切口内翻式大隐静脉剥脱术加激光凝固术创伤小,恢复快,效果好,值得临床推广。

手术联合微创化治疗大隐静脉曲张251例分析

目的探讨多种手术方法联合微创化治疗大隐静脉曲张的疗效。方法采用大隐静脉腔内激光、电凝、点式切口剥脱,部分联合深静脉瓣膜修补、腔镜小腿筋膜下交通静脉离断术、腘静脉外肌腱代瓣术联合微创化治疗大隐静脉曲张。结果术后随访6个月～7 a,9例浅静脉曲张5 a内复发(占3.2%),局部注射硬化剂1～2次消失。结论采用联合术式微创化治疗下肢静脉曲张性疾病具有微创、恢复快、效果可靠显著优点。

神经刺激仪定位神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术80例中的应用分析

目的：观察神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅲ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者，采用神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。常规观察阻滞效果，记录不同时间点平均动脉压及心率。结果：麻醉后各时间点的平均动脉压及心率与麻醉前比较无统计学差异，40％的患者出现闭孔神经阻滞不全，其余病例阻滞效果优。结论：神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术麻醉效果好，术中患者循环功能稳定性具有优势，值得在此类手术中推广。

微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张120例分析

目的观察微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择2006-08-2011-05采用微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张共120例136条肢体均经过下肢静脉彩超证实深静脉瓣膜功能小于Ⅲ级,采用自制电凝导管和电凝针电凝闭合曲张静脉及将大隐静脉主干剥脱,手术后采用弹力绷带包扎,静脉应用活血化瘀药物。结果 136条肢体术后随访未见复发,2例为局部复发。结论微创电凝加主干剥脱术治疗大隐静脉曲张具有微创、美观、痛苦小、恢复快、效果好的特点,在临床上值得推广应用。

腔内激光治疗单纯性大隐静脉曲张术108例术后并发症原因分析

目的探讨腔内激光治疗单纯性大隐静脉曲张术后并发症原因及对策。方法回顾单纯下肢静脉曲张患者108例(共116条患肢)临床资料,分析术后35条肢体出现的并发症。结果术后随访6个月,皮下硬结25条肢体,10条肢体皮下淤血、血肿,5条肢体静脉炎反应,5条肢体皮肤灼伤,1例深静脉血栓形成,经治疗全部治愈。30条肢体隐神经损伤,经治疗25条治愈,余5条好转。结论 EVLT术中联合大隐静脉高位结扎,根据部位适当调整激光功率,细心操作,术后早期活动及预防性抗凝等措施,可预防或减少并发症的发生。

内窥镜大隐静脉采集术在冠状动脉搭桥术中的应用173例分析

大隐静脉是作为冠状动脉搭桥手术最常用的血管桥移植材料之一,目前多个心脏中心仍旧采用全程切开法,常见的腿部并发症有蜂窝织炎、淋巴管炎、脓性分泌物、干痂形成后的伤口裂开和脂肪液化等,报道的发生率为1.5%~24%。