冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥远期通畅率的临床研究

目的 从技术角度总结4例完全性大隐静脉序贯式冠状动脉旁路移植患者术后15年以上移植物通畅的经验。方法 回顾性分析1989年11月至1992年12月在我院行中低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术4例，男3例、女1例，年龄40～58岁，平均48.3岁。术中自腹股沟向下取大隐静脉45～50 cm，采用双钳技术、降落伞式吻合法吻合近、远心端吻合口。常规行两条序贯式旁路移植术。术后6 h鼻饲阿斯匹林，出院后患者自行控制动脉硬化危险因素。结果 4例患者分别于术后15年、16年、18年及21年接受选择性冠状动脉造影，提示静脉移植物吻合口全部通畅，患者基本无症状存活近20年。结论 妥善处理静脉移植物，采用序贯式旁路移植术，保证移植物呈抛物线状及高质量的完成吻合是获得静脉良好远期通畅率的先决和必要条件。

第六届美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗共识会概要(2)

3.缺血性脑卒中的抗栓和溶栓治疗 3.1症状开始后3h内:组织型凝血酶原激活物(tPA)推荐 @在严格遵照合格标准后,患者接受tPA治疗(0.9mg/kg;最大剂量90rg;最初10%静推,其余的在60min内输入)(表3)(1A级).

膝下动脉闭塞性病变的血管腔内治疗

膝下动脉病变大多呈弥漫多节段，甚至长段闭塞，以往只能采用大隐静脉旁路移植术治疗，但旁路移植术治疗创伤较大，技术要求高，一些患者愿意选择创伤性小的治疗方法［1］。因此，当前如何更好地改善膝下动脉血供，减少或避免发生肢端缺血坏死，避免截肢或降低截肢平面，仍是血管外科医师关注的临床课题。