右室乳头肌切断及隔瓣切开再缝合的实验研究和临床意义

作者为探讨修复成形术治疗创伤性右室前乳头肌断裂和采用经隔瓣切开或圆锥乳头肌切断术径路修补室间隔缺损（ＶＳＤ）的可行性和效果问题，用实验狗１９只，随机分为四组，分别对右室前乳头肌的血供、切断后复位吻合处的愈合过程、负重耐力及功能状态等进行观察。结果证实，创伤性右室前乳头肌断裂，早期及时作修复成形术可获得良好效果。临床对３１例ＶＳＤ伴隔瓣囊窝改变（ｐｏｕｃｈ）患者手术的结果亦证明，经此径路手术效果与动物实验结果相一致，ＶＳＤ冶愈率达１００％。提示本方法值得推荐临床应用。

Detachment技术在膜周部室间隔缺损修补术中的应用

探讨Detachment技术在膜周部室间隔缺损修补术中的应用。回顾了作者自2010年以来行膜周部室间隔缺损修补病人54例,其中行Detachment法29例,对照组25例。术前、术后、术后6月、18月分别应用心脏彩超测量及评估两组三尖瓣的返流量及室间隔修补情况、残余分流情况,心电图评价房室传导阻滞发生率。Detachment组与对照组之间,三尖瓣返流情况及房室传导阻滞两者发生率无显著差异,体外循环时间及阻断时间Detachment组稍高于对照组,差异有显著性,室间隔残余分流发生率Detachment组优于对照组,但差异无显著性,全部病人无死亡及二次开胸止血。在修补膜周部室间隔缺损时,Detachment技术是安全可靠的,对于减少室间隔残余分流的发生率可能有一定帮助。