肺隔离症的诊断与外科治疗

目的总结肺隔离症(pul monary sequestration,PS)的临床特征、诊断及外科手术治疗经验,以期提高对PS的诊疗水平。方法1993年8月至2007年2月我科共收治21例PS患者,其中男8例,女13例;年龄13～70岁。术前分别行胸部X线、CT、CT血管造影术(CTA)、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层摄影CT(PET-CT)等检查;叶外型肺隔离症(ELS)行隔离肺切除术,叶内型肺隔离症(ILS)行肺叶切除术;共行左肺下叶切除术10例,右肺下叶切除术3例,左隔离肺切除术4例,右隔离肺切除术3例,行左全肺切除术1例。结果本组术后病理均明确诊断为PS,其中ELS 7例,ILS 14例;术前临床诊断为PS 7例。18例术中见有明显来自体循环的异常供血血管,其中单纯来源于胸主动脉11例,单纯来源于腹主动脉6例,另1例有2条异常血管,分别来源于胸、腹主动脉。异常血管直径为0.2～1.1 cm(平均0.7 cm),术中予双重结扎和缝扎;另有明显引流静脉3例,均经下肺静脉回流入左心房,予双重结扎。围手术期无死亡及并发症的发生。术后门诊随访20例,失访1例,随访率95.2%(20/21),随访至2009年1月,随访时间12～67个月。随访期间1例行全肺切除术患者术后2年因肺癌肝转移而死亡,其余患者情况良好。结论PS较为少见,临床症状无特异性,易误诊或漏诊;诊断方法主要为胸部X线、CT、MRI检查及选择性动脉造影;一旦确诊,大多主张外科手术治疗。

肺隔离症的诊治进展

肺隔离症是一个非常罕见的肺先天性发育异常疾病，先天性肺畸形中肺隔离症占O．15％～6．4％。很多临床工作者往往忽略考虑该病。因此误诊率较高，所以有必要提高临床工作者对该病的认识。以往很多关于该病的研究都是回顾性研究。本文通过综合该病近几年的诊治进展，探索术前诊断该病．指导治疗的最佳模式。

肺隔离症15例诊治体会

目的探讨肺隔离症的诊断及治疗方式的选择。方法回顾性分析15例肺隔离症患者的临床资料。记录其临床症状、诊断、治疗方式的选择以及疗效。结果 15例患者通过增强CT或CTA结合病理检查得到确诊。5例肺隔离症选择开胸肺叶切除或隔离肺切除,7例选择胸腔镜肺叶或隔离肺切除,3例选择介入下异常血管栓塞,均取得满意疗效。结论手术切除目前仍是肺隔离症的首选治疗方案,随着胸腔镜技术的发展,大多数的肺隔离症均可在胸腔镜下行手术治疗,介入下异常血管栓塞治疗肺隔离症是近几年新兴的微创治疗手段,在严格掌握适应症的情况下值得推广。

疑似肺癌的隐蔽性肺隔离症一例

临床资料 患者，女，47岁，干咳伴胸痛2个月。既往无特殊病史。胸部增强CT示：左肺下叶可见大小约6．2cm×5．2cm软组织肿块影，有浅分叶，边缘毛刺征，增强后轻度不均匀强化，内可见液化坏死灶（图1A）。