软组织肉瘤:肢体隔离高温灌注的技术和适应证

1957年 Creech 等首次用化疗药物隔离灌注肢体治疗一恶性黑素瘤病例,此例76岁男性,位于下肢有多发远处转移,用米发兰(左旋苯丙氨酸氮氘)灌注后得到持续1年的完全缓解。体外研究汪明化疗药物在高温下作用加强,使用高温隔离灌注化疗后,使复发或有转移的黑素瘤5年生存率自22.2%升至76.7%。

高温隔离灌注化疗在下肢骨与软组织肉瘤保肢治疗中的价值与限度

为了减低肢体恶性肿瘤治疗中保肢手术的局部复发率，我们从１９９０年开始对５７例下肢ⅡＢ期骨与软组织肉瘤进行术前顺铂或卡铂高温（４１～４３°Ｃ）隔离灌注化疗，同时结合静脉滴注阿霉素。本组进行保肢手术４７例、截肢手术１０例。术前化疗后显示９１％患者局部疼痛完全消失；９５％肿块明显缩小；８９．５％关节活动度改善。术后病理检查肿瘤坏死率９０％～１００％为完全反应者４９例（８６％）；６０％～９０％为部分反应者５例（８．８％）；６０％以下为无反应者３例（５．２％）。术后随访２～５年的２６例保肢者中局部复发２例（７．７％）；术后３年以上随访者２６例，无病存活１６例（６１．５％）。作者认为本法局部效果非常良好，十分利于施行保肢术手，但无助于提高存活率，对截肢者不必应用。

体外循环高温隔离灌注治疗肢体恶性肿瘤的方法

我院自1990年9月至1992年4月,使用人工心肺机及氧合器对16例下肢恶性肿瘤患者以体外循环高温超剂量抗癌药隔离灌注方法进行化疗,收到一定短期疗效。现报道如下: 1 临床资料男性12例,女性4例,年龄15～28岁,平均体重46 kg,平均患肢重11.5 kg。

下肢恶性肿瘤高温隔离灌注化疗30例临床病理分析

目的 观察高温隔离灌注化疗对下肢恶性肿瘤的灭活程度。方法 下肢恶性肿瘤病人在瘤段手术前 ,患肢进行体外循环 ,高温 ( 4 0℃～ 4 1 5℃ )灌注化疗药物卡铂、长春新碱等 ,2周后切除瘤段 ,组织学评估肿瘤坏死率。结果 瘤体中心区广泛坏死、边缘区机化反应带形成 ,周围微小病灶被灭活 ,平均肿瘤细胞坏死率达82 3 % ,其中 9例骨肉瘤达 93 %。结论 高温隔离灌注化疗对下肢恶性肿瘤保肢治疗效果显著。

下肢骨肉瘤高温隔离灌注化疗初步报告

自１９９０年８月～１９９２年７月，作为新辅助化疗之一部分，１４例下肢骨肉瘤进行了顺铂或碳铂高温（４２℃～４２．５℃）隔离灌注化疗，同时结合静脉滴注阿霉素，灌注后所有病人疼痛消失，肿块缩小，关节活动度增加。手术后病理检查１３例（９２．９％）反应明显，肿瘤坏死率达９０％以上（ＡｙａｌａＩＩＩ＿Ｂ级），说明本法局部效果非常良好，十分有利于施行保肢手术。