隔膜切除肠成形术治疗十二指肠上段空肠隔膜状狭窄畸形

目的为总结上消化道隔膜畸形的诊治经验，对１９８４年～１９９７年收治的病例行近期回顾性研究。方法在治疗的１３例中，男１０例，女３例。年龄２０天～５岁６个月。主要表现为呕吐、上腹饱满及胃界扩大，钡餐Ｘ线片发现相应部位梗阻征象。１１例行隔膜切除肠成形术，２例行结肠后十二指肠空肠吻合术。结果术后恢复顺利，近期效果良好，无严重并发症及死亡。结论对具有典型上消化道梗阻的患儿，均应考虑本病的存在，并须进行造影检查。该病以隔膜切除肠成形术为首选术式。

下腔静脉隔膜切除治疗隔膜型布-加综合征

目的 :观察下腔静脉隔膜切除术治疗隔膜型布 加综合征的疗效。方法 :对下腔静脉膜性梗阻的 2 1 9例患者施行隔膜切除术。切开下腔静脉、以球囊阻断病变远心端下腔静脉及肝静脉血流 ,直视下切除下腔静脉隔膜 ,取出繁衍血栓 ,解除下腔静脉阻塞。术后辅以抗凝祛聚治疗。结果 :2 1 3例患者取得了明显的近期疗效 ,患者临床症状消失 ,有效率 97.5 %。死亡 6例 ,病死率 2 .5 %。随访 6个月至 9a ,临床症状复发 2 0例 ,复发率 9.1 %。结论 :直视下下腔静脉隔膜切除术是治疗下腔静脉隔膜型布

布加氏综合征根治术:下腔静脉隔膜切除或血管成形(附10例报告)

作者采用Foley导管或钳夹法、阻断肝静脉、下腔静脉血流,行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血栓取出及狭窄部位血管成形术,直接解除下腔静脉的梗阻病灶,根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法,不需体外循环,简便安全,易推广。

直视下病变隔膜切除治疗布-加综合征(附172例报告)

１９９０年５月至１９９５年１０月应用病变隔膜切除术治疗膜型布－加综合征１７２例。术中以球囊控制肝、腔静脉血流。在常温、直视下切除病变隔膜。手术死亡率２．９％（５／１７２），有效率８６．６％（１４９／１７２），复发率１０．５％（１８／１７２）。认为直视下病变隔膜切除创伤较小，不用体外循环即能完成，下腔静脉内不留病变隔膜碎片，是治疗膜型布－加综合征的有效方法。

十二指肠有孔隔膜状狭窄手术方法探讨

目的：评价十二指肠隔膜切除术和菱行吻合术在各年龄段十二指肠有孔隔膜状狭窄患儿中的治疗效果。方法：将72例患儿分为3个年龄组,即新生儿组（〈30 d）、小婴儿组（30~60 d）和较大婴儿组（≥60 d）;将各年龄组按手术方法分别分为隔膜切除组和菱形吻合组,比较各年龄组中隔膜切除组和菱形吻合组的手术时间、术后肠功能恢复时间（术后胆汁样粪便排出时间）、术后达到完全肠内营养时间（经口喂养达80 mL/（kg·d）-1所需时间）、术后平均住院时间、术后2月及6月的体质量（仅新生儿组和小婴儿组）、术后梗阻性黄疸的发生率、术后再发生胆汁性呕吐的发生率。结果：新生儿组中,隔膜切除组手术时间、术后达到完全肠内营养所需时间及术后住院时间低于菱形吻合组（P均〈0.05）;小婴儿组中,隔膜切除组手术时间及术后2月体质量低于菱形吻合组,但肠功能恢复时间、术后达到完全肠内营养所需时间及术后住院时间高于菱形吻合组（P均〈0.05）;较大婴儿组中,隔膜切除组肠功能恢复时间、达到完全肠内营养所需时间、术后住院时间及术后胆汁性呕吐的发生率高于菱形吻合组（P均〈0.05）。结论：对于十二指肠有孔隔膜状狭窄的患儿,在新生儿期宜采用隔膜切除术,在≥60 d时宜采用十二指肠菱形吻合术。

先天性十二指肠膜状闭锁32例临床分析

目的 :探讨先天性十二指肠膜状闭锁的诊断方法和治疗效果。方法 :单纯隔膜切除 2 4例 ,隔膜切除加结肠后胃空肠吻合 2例 ,隔膜切除加Ladd手术 6例。结果 :痊愈 2 8例 ,死亡 4例。随访 2 0例 ,最长 3年、最短 5个月症状消失 ,营养发育良好。结论 :腹部立位片有“双泡征”和经胃肠道造影检查可帮助确诊 ;

我国巴德-吉亚利综合征的治疗现状与思考

巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）,又称布-加综合征,是由主肝静脉和（或）肝后段下腔静脉阻塞所致的复杂肝脏血管疾病,病人多死于严重的门静脉高压症、肝衰竭等。近年来,介入技术在B-CS中的应用日益广泛,且临床疗效显著,但是,传统外科手术在B-CS治疗中仍具有不可替代的作用。随着医学技术进步和疾病研究不断深入,B-CS的治疗手段和治疗理念也应与时俱进。

肛门狭窄12例临床分析

[目的]探讨肛门狭窄以手术方法治疗的疗效.[方法]临床选择肛门狭窄患者12例,2例肛门狭窄采用隔膜切除术,10例肛管狭窄采用纵切横缝术,成人患者加'V-Y'成形术,并结合术后扩肛3个月,观察近远期疗效.[结果]12例患者手术后均排便通畅,随诊2～5 a,无一例复发.[结论]不同肛门狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效.

瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流

目的报告瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流的经验并探讨现存的问题.方法 1996年6月至2004年8月,24例14岁以下二尖瓣反流儿童行二尖瓣替换手术.其中男11例,女13例.年龄5～14岁,平均(10.8±3.1)岁.包括先天性瓣膜病13例,风湿性瓣膜病6例,心内膜炎5例.进口机械瓣替换22例,进口生物瓣替换2例.同期主动脉缩窄矫治1例,室间隔缺损修补合并二尖瓣上隔膜切除1例.结果术后早期并发症包括:心包积液1例,气管切开1例,术后心律失常1例.围术期死亡1例,死亡率4.1%.随访3个月～8年,平均3.7年,随访率为91.7%.无远期死亡及因瓣膜-患者不匹配再次换瓣者.机械瓣膜替换者均应用华法林抗凝,无血栓栓塞及抗凝并发症发生.结论瓣膜替换治疗儿童二尖瓣反流可以通过合理地选择瓣膜有效地减少术后左室流出道阻塞并发症发生,同时减低二次换瓣几率.对机械瓣替换的儿童常规应用华法林抗凝能取得良好的远期效果.

Budd—chiaris综合征3例报告

Budd—chiaris综合征治疗困难,本院自1980年3月～1992年6月经手术治疗3例報告如下。例1:男性,34岁。因腹胀6年,阴囊肿大1年入院。体查见腹壁浅静脉曲张,腰背部浅静脉也很明显,血流向上。腹胀如鼓。

先天性十二指肠膈膜型狭窄

先天性十二指肠膈膜型狭窄较多见。因其为不完全梗阻,故临床表现不同于一般肠梗阻,常易误诊。如能早期诊断,合理手术,预后较好。本科收治6例,年龄为8个月~2岁。

十二指肠膜式狭窄与闭锁19例

目的总结十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月本中心收治的19例十二指肠膜式狭窄与闭锁患儿的临床资料,主要包括临床表现、诊断方式、手术方式及治疗效果。探讨各年龄段十二指肠膜式狭窄的临床特点。结果 19例患儿中男10例,女9例;年龄5 d～3岁2个月,其中新生儿(5～19 d)10例,年长儿(1～3个月3例;1～3岁6例)9例。临床表现均以反复呕吐为主要症状。术中见新生儿组隔膜有孔占40%(4/10例);年长组隔膜有孔占100%(7/7例),2例放弃治疗,出院后不久即死亡。手术患儿中2例死于并发症(甲状腺功能减低,先天性短肠综合征),其余手术患儿治疗效果良好。结论十二指肠膜式狭窄与闭锁通常发生在新生儿期且有典型临床症状,年长儿有上消化道梗阻症状时应考虑该病的可能。肠腔内隔膜切除是治疗十二脂肠膜式狭窄的一种简单、有效的手术方式。

先天性十二指肠闭锁和狭窄

目的总结先天性十二指肠闭锁和狭窄的诊治经验.方法对1980年6月～2004年4月收治20例先天性十二指肠闭锁和狭窄进行回顾性分析.结果本组十二指肠闭锁8例、十二指肠膜状狭窄12例均进行了手术治疗,十二指肠切开、隔膜切除、十二指肠纵切横缝8例.十二指肠十二指肠吻合术6例,其中侧侧吻合2例,菱形吻合4例.十二指肠空肠吻合术5例,胃空肠吻合术1例.13例合并肠旋转不良的患儿均进行了Ladd's手术和阑尾切除手术.治愈18例,死亡2例.其余病人术后随访6个月-7年,均生长发育良好.结论十二指肠闭锁患儿产前B超可早期诊断.十二指肠切开、隔膜切除、十二指肠纵切横缝,十二指肠十二指肠菱形吻合术,十二指肠空肠吻合术是比较常用的治疗方法.但术中需注意双隔膜的存在及其他伴发畸形的矫治,同时加强围手术期的综合管理.

不同术式治疗主动脉瓣下狭窄的中远期疗效

目的评估不同术式治疗主动脉瓣下狭窄的中远期疗效。方法回顾性分析2008年1月—2018年1月在阜外医院行手术治疗的75例主动脉瓣下狭窄患者的临床资料,其中男48例、女27例,年龄72(48,132)个月,体重(21.35±15.82)kg。术前合并主动脉瓣反流40例。首次手术38例(50.7%),二次手术37例(49.0%)。根据手术方式将75例患者分为A组(单纯隔膜切除患者40例)和B组(隔膜与肌肉切除术或改良Konno术患者35例)。结果全组院内死亡2例,死亡率2.67%。远期B组死亡1例。全组患者术前左室流出道压差(69.96±42.02)mm Hg,术后左室流出道压差(7.44±12.45)mm Hg。全组患者中位随访时间为51(12,120)个月。A组与B组随访时左室流出道压差差异无统计学意义[(8.83±14.52)mm Hg vs.(5.86±9.53)mm Hg,P=0.294]。术后再干预患者A组4例,B组2例,两组远期免再干预率差异无统计学意义(P=0.480)。结论针对左室流出道不同的病变程度,本中心的治疗策略合适,并取得了较好的中期结果。单纯隔膜切除术与扩大左室流出道切除术后再次手术率虽然差异无统计学意义,但需延长随访时间以进一步证实不同术式的远期效果。