内镜第三脑室造瘘手术技术探讨

目的探讨内镜第三脑室造瘘术(ETV)处理非交通性脑积水的手术技巧。方法回顾性分析58例非交通性脑积水病人接受的58次ETV手术及其近期随访的临床、影像资料。结果平均随访9.8个月。至复查时脑积水临床改善49例(84.5%),无变化7例(12.1%),恶化2例(3.4%)。51例获得影像学随访,41例(80.4%)脑积水改善,第三脑室缩小;15例(29.4%)脑积水无变化;2例(3.9%)脑积水加重,行脑室-腹腔分流手术。发生并发症8例(13.9%)8种14次,多为暂时性,2例(3.4%)为永久并发症,无手术死亡。结论ETV处理非交通性脑积水效果较好。为进一步减少并发症的发生,术者应熟悉脑室系统解剖,熟练内镜器械操作;正确选择头位、入颅点、内镜方向和造瘘口位置;务必探查脚间池,打开Liliequist膜;退镜后封闭皮质隧道;妥善止血,无菌操作。

隧道内镜技术研究进展及并发症防治措施

随着消化内镜技术的发展,隧道内镜技术(tunnel endoscopy,TE)应运而生.TE作为经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的附带产物,在消化系统疾病中的应用有着越来越突出的地位.TE是指运用消化内镜治疗技术在消化系的黏膜层与固有肌层之间建立一管状的人工隧道,并利用该人工隧道进行相应的诊疗操作.他的问世为更多疾病的治疗提供了新的方式,获得了良好的临床效果.但TE技术也有其自身的缺陷性,如应用部位的局限性,较大肿瘤的完整切除率低,并发症多等.本文旨在介绍TE的研究进展及其并发症防治措施,以供临床参考.

内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的护理

目的总结经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤患者的护理要点。方法对23例行经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的患者术前充分评估,做好心理护理、知情同意、器械等准备;术中配合操作者准确定位切口,用足量溶液进行黏膜下注射,保证操作安全,准确止血,严格无菌操作,防止发生出血、穿孔、感染等并发症,术后做好活动、饮食、用药、病情监测与观察、出院指导等。结果 23例患者无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,肿瘤一次完整切除率达100%,患者术后疼痛反应轻,恢复快,住院时间短,费用低。结论细致周到的护理配合是内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤此项新技术成功开展的关键。

隧道内镜技术在食管黏膜下肿瘤治疗中的应用现状

随着消化内镜技术和内镜专用器械的飞速发展,消化内镜的治疗范围获得进一步拓宽,其治疗效果也在不断提高。近年来,隧道内镜技术的出现使消化内镜从腔内治疗到腔外手术的转变成为可能,并且具有传统外科手术所不具备的安全、微创、恢复快、住院时间短等优点。此文就隧道内镜技术在食管黏膜下隧道肿瘤治疗中的应用现状作一综述。

内镜微创技术在骨科隧道型伤口护理中的应用效果

目的探讨内镜微创技术在骨科隧道型伤口护理中的应用效果。方法选择2009年5月～2011年3月本院骨科12例隧道型伤口患者为实验组,选择同期12例患者为对照组。对照组采用常规的方法进行伤口护理,实验组应用内镜微创技术护理伤口,比较两组患者伤口愈合时间、换药次数及发现腔内异物存留情况的差异。结果实验组患者伤口愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,腔内异物存留的发现率高于对照组(均P<0.05)。结论使用内镜微创技术可清晰观察隧道型伤口的情况,可进行有效的伤口护理,缩短了病程,是一种有效、实用的新技术,值得在隧道型伤口中推广应用。

经内镜黏膜下隧道技术切除食管神经鞘瘤1例

最常见的食管肿瘤为食管癌,食管良性原发性肿瘤很少见,约占所有食管肿瘤的2%。食管良性肿瘤80%以上为平滑肌瘤,神经鞘瘤罕见。现报道兰州军区总医院采用内镜黏膜下隧道技术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)切除食管肿物1例,经病理证实为食管神经鞘瘤。

经黏膜下隧道内镜技术与应用

消化内镜微创技术的飞速发展,使其自身诊疗领域不断拓宽,内镜术野更从消化腔内穿越管壁延至浆膜腔内外,体现在传统内镜技术（内镜黏膜切除技术、内镜黏膜下剥离技术等）到经自然腔道内镜外科技术（naturaltransluminal endoscopic surgery,NOTES）的变革,由此模糊了消化内外科界限。而经黏膜下隧道内镜技术（submucosal tunneling endoscopic technique）的出现,正在加速地缩短了上述进程。

隧道技术联合荷包缝合在内镜减重手术的动物实验研究

目的评价隧道技术联合荷包缝合在动物内镜胃成形术中的有效性及安全性,为临床研究提供参考。方法通过喂食高脂高热量饲料喂养及静脉注射小剂量链脲佐菌素构建实验性比格犬肥胖症并2型糖尿病模型。应用随机数字法将18只肥胖症并2型糖尿病比格犬按体重配伍随机分配至实验组(n=9)及对照组(n=9),实验组应用隧道技术联合荷包缝合在尼龙绳及钛夹辅助下缩小胃腔,对照组不做干预处理。记录实验组手术操作时间、术中出血量及术后并发症。比较两组比格犬术后1、3、6、12个月体重、空腹血糖、总胆固醇及甘油三脂差异。结果实验组9只比格犬均顺利完成隧道技术联合荷包缝合主导下的经内镜减重手术,操作时间为(68.5±11.3)min,术中平均出血量为(35.5±12.3)mL。其中1只比格犬发生消化道出血,经内镜止血后恢复。实验组比格犬术后体重、空腹血糖、总胆固醇及甘油三脂持续平稳下降,与术前比较均具有统计学意义(P<0.05)。而对照组呈持续上升状态。实验组比格犬术后1、3、6、12个月体重、空腹血糖、总胆固醇及甘油三脂均较对照组低,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论隧道技术及荷包缝合技术应用于内镜减重手术中可充分发挥其创伤小、可逆性、可重复性等优势,且短期内体重、血糖及血脂等指标均呈下降趋势,并发症较少,安全性较高。

食管隧道内镜技术的应用进展

隧道内镜技术是指在黏膜层与固有肌层之间建立一管状进镜通道,然后通过此隧道对黏膜层、固有肌层甚至消化系外的病变进行诊疗操作的一项内镜微创新技术。在创新理念及设备升级的基础上,目前该技术的安全性与有效性已得到广泛认可。食管是一个前后略扁的肌性管,其肌层相对发达,黏膜下层由厚的疏松结缔组织构成,其独特的结构优势尤适合隧道技术应用。

第三届世界内镜微创医学“奥运会”在北京召开大会记实——积极推进内镜微创医学、纳米生物技术领先,协同创新建立产学研国际联盟

2011年11月18至20日,"第三届世界(第二十一届中国)内镜医师大会暨恩德思医学科学技术奖颁奖大会"在北京国家会议中心召开。来自27个国家的内镜微创医学、工学、理学等领域的2000多名学者专家代表参加了这次学术交流盛会,以推进世界内镜与微创医学高新技术发展为切入点,共同探讨建立各国内镜同行组织相互认证的统一规范的技术培训和考试标准,及内镜高新技术产品的质量评价标准。

隧道内镜技术在食管疾病中的应用进展

隧道内镜技术巧妙结合经自然腔道内镜手术（natural orifice endoscopic transluminal surgery， NOTES）和内镜下黏膜剥离术（endoscopic submuco-sal dissection，ESD）使消化道黏膜层、黏膜下层及肌层的疾病得到更好治疗。目前该技术得到了很好发展，实现了内镜下手术安全、有效、微创等优势。在食管疾病中的应用发展尤为突出，本文就隧道内镜技术在食管疾病的应用研究进展作一综述。

隧道技术中内镜配件两种灭菌方法效果比较

目的 观察不同灭菌方法处理运用于隧道技术中的内镜配件是否会引起二次污染。方法 收集2015年12月至2019年6月在解放军总医院第七医学中心消化内镜中心进行隧道手术的患者622例。随机分成两组:对照组患者采用传统的2%碱性戊二醛浸泡灭菌法(10 h)灭菌的内镜配件;试验组患者采用低温等离子灭菌器灭菌的内镜配件。比较两种灭菌方法的术后感染率。结果 两组患者术中使用无菌水冲洗总量比较差异无统计学意义(P>0. 05),但手术时间比较差异有统计学意义(P <0. 05);试验组术后住院时间(手术日~出院日)、发热率、抗生素使用时间、感染指标(WBC、CRP)均明显低于对照组,有统计学差异(P <0. 05)。结论 低温等离子灭菌器无二次污染风险,灭菌效果确切,具有安全可靠、快速高效、无毒环保等优点,可广泛运用于隧道技术中的内镜配件灭菌。

内镜隧道技术治疗食管来源固有肌层黏膜下肿瘤的临床效果

目的研究内镜隧道技术治疗食管来源固有肌层黏膜下肿瘤35例的疗效。方法选择本院2019年6月至2020年6月接收的70例食管来源固有肌层黏膜下肿瘤患者进行本次研究,按照随机抽签法分为研究组(n=35)和对照组(n=35)。研究组采用内镜隧道技术治疗,对照组采用内镜黏膜下剥离术治疗。比较手术指标及住院时间及并发症情况。结果研究组的手术时间、住院时间及手术费用分别为(50.26±10.03)分钟、(3.20±1.06)天、(4481.36±176.18)元,均明显短于或低于对照组的[(67.01±12.06)分钟、(5.39±1.27)天、(5327.08±202.97)元](P<0.05);研究组的并发症发生率8.57%,明显低于对照组31.42%(P<0.05)。结论内镜隧道技术较内镜黏膜下剥离术治疗食管来源固有肌层黏膜下肿瘤的临床效果更显著,可弥补传统术式的不足,减少手术创伤。

隧道内镜技术治疗贲门处黏膜下肿瘤1例报道联合Meta分析

目的介绍本院治疗贲门处黏膜下肿瘤1例,并系统性评价经内镜黏膜下隧道切除术(STER)治疗贲门处黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法首先介绍本院案例1例,详细说明该案例中手术方式。结合16篇检索文献进行Meta分析。结果成功率合并效应量为0.972(0.947,0.996),即治疗成功率的合并值是97.2%。并发症合并效应值为0.164(0.098,0.229),即并发症构成比的合并值是16.4%。所有文章中所涉及案例均未发生不可能处理的并发症,并在随访过程中未见复发。结论STER治疗贲门黏膜下肿瘤安全有效。

药丸里有个数码相机——河南省郑州市第三人民医院引进胶囊内镜技术

近日，我国具有完全自主知识产权、由国家“863计划”支持的“胶囊内镜技术”在河南省郑州市第三人民医院投入使用，至今全国仅数家医院拥有此项技术。

神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水

脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍然是一大挑战。随着神经内镜技术与神经影像学的发展，使得神经内镜第三脑室造瘘术开展得越来越普遍，已成为一种安全有效的微侵袭技术。自2008年1月至2009年1月，本科采用神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水9例，现报告如下。

经口内镜黏膜下隧道切除食管固有肌层肿瘤护理配合

目的:探讨经口内镜黏膜下隧道切除食管固有肌层肿瘤的护理配合。方法:将笔者所在医院2014年8月-2015年8月收治的51例食管固有肌层肿瘤患者作为观察对象,所选患者均行经口内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),并实施护理配合,观察临床效果。结果:51例患者均成功切除了肿瘤,其中平滑肌瘤45例,间质瘤6例。9例患者出现颈部、胸部皮下气肿,术后严密观察,皮下气肿自行吸收消失,3例出现气胸,行胸腔闭式引流2 d后,肺复张且无其他并发症发生。结论:STER治疗来源于固有肌层的上消化道肿瘤具有创伤小、安全、有效的优点,加强经口内镜黏膜下隧道切除食管固有肌层肿瘤的护理配合是治愈疾病的重要环节。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性比较

目的比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗,观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率,CD;、CD;和S-100蛋白表达情况,手术并发症和术后随访情况。结果2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组住院时间短于对照组[(4.2±0.6)d比(10.5±2.5)d],CD;、CD;、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组[73.3%(33/45)比33.3%(15/45)、66.7%(30/45)比40.0%(18/45)、64.4%(29/45)比22.2%(10/45)、91.1%(41/45)比33.3%(15/45)],术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组[8.9%(4/45)比28.9%(13/45)、0(0/45)比15.6%(7/45)、2.2%(1/45)比22.2%(10/45)](均P<0.05)。结论STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果,STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘

目的观察内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床效果。方法将130例高位肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术进行治疗,对照组采用低位切开高位挂线旷置术。结果 2组患者在创面愈合时间、术后疼痛指数、肛管压力测定等方面治疗组优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘,痛苦小、疗程短,能最大限度维护肛门功能。

经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗消化道黏膜下肿瘤的研究进展

经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)为微创治疗消化道黏膜下肿瘤提供了新的方法。它是在消化道固有层和黏膜层之间建立隧道进行内镜操作,术后用金属夹缝合黏膜切口后可以恢复消化道黏膜的完整性。该术式既能完整切除肿瘤,又能降低出血、穿孔等并发症的发生,并且可以达到术后完全无体表瘢痕的效果,具有微创、安全、有效、可行、经济等优越性。本文主要就STER术的创新发展、手术操作方法及技巧、并发症防治及其应用前景等进行综述。