16例食管固有肌层平滑肌瘤患者行内镜经黏膜下隧道切除术的护理

目的探讨内镜经黏膜下隧道切除术(submucosal tunelling endoscopic resection,STER)治疗食管固有肌层平滑肌瘤的护理要点。方法回顾性分析总结16例食管固有肌层平滑肌瘤患者采用STER的护理经验。结果 16例患者均顺利实施STER手术,一次性切除率100.0%,无严重并发症发生。结论术前做好心理护理,术中密切配合,术后加强护理对保证STER手术的顺利进行具有积极的意义。

乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤效果观察

目的探讨乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法对105例乳腺良性肿瘤患者行乳晕外缘弧形切口经皮下隧道远距离肿瘤切除术,手术切口均使用医用生物胶黏合,术后随访1个月～2 a,观察切口愈合情况及患者对术后瘢痕、乳房形态的满意度。结果手术过程顺利,肿瘤均完整切除,术后89例获随访1个月～2 a,切口Ⅰ期愈合87例,患者对术后瘢痕、乳房形态满意度均为100%。结论经皮下隧道切除术用于乳腺良性肿瘤术后瘢痕纤细、隐蔽,存在明显的美容优势,具有较高的成本—效益比,但应注意掌握手术适应证。

内镜经黏膜下隧道切除术及黏膜下挖除术在贲门固有肌层肿瘤治疗中的比较

目的针对内镜经黏膜下隧道切除术(STER)及内镜黏膜下挖除术(ESE)在贲门固有肌层肿瘤治疗的疗效及安全性加以比较。方法回顾性分析本院内镜中心自2014年6月～2017年3月因贲门固有肌层肿瘤行STER(16例)或ESE(23例)治疗的患者。结果两组患者在年龄、肿瘤病理类型分布上同样差异无统计学意义。39例患者均实现一次性切除,完整切除率为100%,ESE组患者中有2例在剥离过程中发生穿孔,经金属钛夹封闭的方式妥善处理。STER治疗组和ESE治疗组患者在切除的肿瘤直径、住院总天数上差异无统计学意义。在手术操作时间、术中出血量两项指标上,STER组数值均显著小于ESE组(P<0.05)。结论 STER和ESE相比,STER更为安全、有效。

内镜黏膜下隧道切除术治疗食管固有肌层肿瘤的护理

[目的]探讨内镜黏膜下隧道切除术(STER)治疗食管固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)的护理要点。[方法]总结19例食管固有肌层黏膜下肿瘤病人行STER治疗的护理,术前做好病人心理护理及术前准备;术中密切配合手术;术后严密观察病情,预防并发症。[结果]19例病人均手术成功,完整切除率100.0%;术后发生皮下气肿1例,经保守治疗痊愈,无严重并发症发生。[结论]围术期精心护理是STER手术成功的重要保证。

经内镜粘膜下隧道切除术治疗食管平滑肌瘤的效果分析

目的对经内镜粘膜下隧道切除术(STER)治疗食管平滑肌瘤的临床疗效予以探究并剖析。方法随机选取44例食管平滑肌瘤患者作为实验对象,将其按照不同治疗方案,均分成例数相等的2组,各22例。就常规开胸治疗(对照组)与经内镜粘膜下隧道切除术治疗(观察组)的临床疗效进行对比。结果从临床综合指标方面分析,观察组患者在手术时间、术中出血量,住院时间和住院费用方面明显优于对照组的相关指标,组间差异比较明显(P<0.05)。从术后并发症方面分析,观察组为4.54%,对照组18.17%,观察组较对照组更低(P<0.05)。结论为了提高手术治疗效果,降低术后并发症,缩短住院治疗时间,加快机体康复进程,建议临床对食管平滑肌瘤患者实施经内镜粘膜下隧道切除术治疗。

改良腹腔镜经黏膜下隧道切除术与传统内镜下全层切除术治疗胃间质瘤的疗效比较

目的比较改良腹腔镜经黏膜下隧道切除术与传统内镜下全层切除术治疗胃间质瘤的疗效。方法选取我院于2014年7月至2016年9月期间收治的固有肌层来源的胃间质瘤患者76例作为研究对象,按照不同手术治疗方式分为对照组36例和观察组40例。对照组行传统内镜下全层切除术,观察组行改良腹腔镜经黏膜下隧道切除术。观察并比较两组患者围术期指标情况(手术时间、术中出血量、肿瘤大小、住院时间),术后并发症发生情况以及随访1年期间复发情况。结果观察组围术期间手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良腹腔镜经黏膜下隧道切除术治疗胃间质瘤可有效减轻术后并发症以及复发情况,值得临床推广应用。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果

目的 探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析本院2019年3月至2023年3月接诊的62例接受食管巨大黏膜下肿瘤手术治疗的患者的病历资料,通过手术方式的不同分为对照组、观察组,各31例。对照组患者采取内镜黏膜下挖除术治疗,观察组患者采取内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,并比较术前、术后6个月(SF-36)评分的变化,记录两组术后并发症,并在术后1个月复查手术创面愈合情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的生活质量的各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症的总发生率比较,无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月复查结果显示,创面完全愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果良好,能缩短手术和住院时间,提高生活质量,促进术后创面的愈合。

经粘膜下隧道肿瘤切除术治疗食管、贲门处粘膜下肿瘤的应用体会

评价经粘膜下隧道肿瘤切除术治疗食管、贲门处粘膜下肿瘤的疗效及安全性。方法 收集2016年11月至2018年11月30例在邯郸市中心医院行STER治疗的食管、贲门处粘膜下肿瘤患者的临床资料纳入回顾性总结,分析其治疗以及并发症发生情况。结果 30例全部内镜下成功切除。27例位于食管中下段,3例位于贲门,肿瘤平均大小24.914.8mm。平均手术时间51.316.6min。整块切除率与完全切除率分别为93.33%和100%。术后1例穿孔,术中给以腹腔穿刺放气术后保守治疗后好转。平均住院时间为7天;在平均12月的随访中,均未发生肿瘤复发或远处转移。结论 STER用于食管、贲门处粘膜下肿瘤的治疗安全、高效,体现了内镜下微创治疗的优势,适合地市级医院常规开展。

经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗巨大食管平滑肌瘤的有效性和安全性评价

背景:目前食管平滑肌瘤检出率呈逐年上升趋势,其中巨大食管平滑肌瘤(GEL)可继发压迫、恶变甚至致死,经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)治疗GEL的有效性和安全性还有待进一步验证。目的:评估STER治疗GEL的有效性和安全性。方法:收集2020年6月—2023年6月新疆军区总医院行STER手术的15例GEL患者,评估疗效、并发症、肿瘤复发和随访情况。结果:15例GEL患者中,8例男性,7例女性;年龄32~63岁;GEL均被完全切除,切缘阴性;最大肿瘤直径为8.5 cm;手术时间40~65 min,平均52 min。STER的不良事件较少,未见迟发性出血;术后均接受保守治疗;平均住院时间为6 d;术后随访均未出现不适和复发。结论:STER治疗GEL是有效、安全的。

括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者的效果

目的:观察括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的80例低位肛瘘患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用瘘管切开术治疗,观察组采用括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗。比较两组临床相关指标[创面愈合时间、住院时间、术后肛门疼痛程度(视觉模拟评分法(VAS)评分)]水平,手术前后肛门失禁Wexner评分和术后并发症发生率。结果:观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组,VSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组肛门失禁Wexner评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者可缩短创面愈合时间和住院时间,降低术后VAS评分和肛门失禁Wexner评分,其效果优于瘘管切开术治疗。

腹腔镜“流程化”脾后隧道入路脾切除术在治疗巨脾中的应用——单中心回顾性队列研究

目的探讨腹腔镜下“流程化”脾后隧道入路脾切除术在治疗巨脾中的临床意义。方法回顾性分析2018年12月至2022年5月本中心接诊的巨脾患者临床资料。根据实施手术方式分为A组(流程化组)和B组(常规组),A组:实施腹腔镜下“流程化”脾后隧道入路脾切除术;B组:实施腹腔镜下常规脾切除术。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、并发症发生率)、应激反应指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-阿尔法(TNF-α)]和肝功能指标。结果共70例患者纳入本研究,其中A组36例,B组34例。A组手术时间较B组长[(125.69±16.31)min vs(91.76±12.31)min,P<0.05];A组手术中出血量[(138.35±12.46)mL vs(269.46±15.97)mL,P<0.05]、术后住院时间[(7.11±0.81)d vs(12.23±1.56)d,P<0.05]、肠道功能恢复时间[(1.55±0.47)d vs(3.66±0.81)d,P<0.05]、并发症总发生率(10.00%vs 65.00%,P<0.05)均低于B组。A组应激反应相关指标CRP[(5.44±0.69 mg/L)vs(8.57±0.49)mg/L,P<0.05]、PCT[(1.55±0.46)μg/mL vs(2.92±0.77)μg/mL,P<0.05]、TNF-α[(1.24±0.11)mg/mL vs(2.48±0.34)mg/mL,P<0.05]均低于B组。两组围手术期各项指标均较优[术前肝功能评分:(7.26±1.28)vs(7.47±2.01),P=0.574],但差异无统计学意义;手术后5 d两组肝功能指标均显著下降[术后5 d肝功能评分:(6.39±1.31)vs(7.12±0.98),P<0.05],且A组低于B组。结论腹腔镜“流程化”脾后隧道入路脾切除术治疗巨脾疗效好,术中出血少、术后住院时间短、肠道功能恢复快、手术应激反应轻、肝功能指标改善好,有一定的临床应用价值。

内镜经黏膜下隧道切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的研究

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的部位、来源层次、大小在内镜经黏膜下隧道切除术(STER)的各个环节如何影响STER的成功率及并发症发生率。方法收集2014年1月1日至2015年6月30日在四川大学华西医院内镜中心行STER治疗的31例上消化道SMTs患者的临床资料并进行分析。结果 31例上消化道SMTs中,29例(93.5%)完成肿瘤切除,失败的2例均为胃部肿瘤。完成切除的29例患者食管与胃黏膜下肿瘤隧道建立时间分别为(13.76±9.70)min、(32.00±27.35)min,P=0.045;黏膜层与固有肌层SMTs的肿瘤切除时间分别为(17.50±9.06)min、(36.24±15.68)min,P=0.004;肿瘤最大径<2.0cm与≥2.0cm的SMTs切除时间分别为(25.78±12.13)min、(39.73±19.23)min,P=0.023。31例STER患者在术中或术后出现并发症共6例(19.4%),均为胃部肿瘤,肿瘤均来源于固有肌层。结论上消化道SMTs的部位、来源层次及肿瘤大小可影响STER的不同手术阶段耗用时间,亦是影响手术成功率及并发症发生率的重要因素。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术对老年上消化道黏膜下肿瘤患者的影响

目的:探究内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术对老年上消化道黏膜下肿瘤患者的影响。方法:选择2019年2月—2023年6月福建省老年医院收治的102例老年上消化道黏膜下肿瘤患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用内镜黏膜下剥离术治疗,观察组则采用内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗。比较两组的完全切除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后疼痛反应程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、围手术期血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]及应激指标[血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)及去甲肾上腺素(NE)]。结果:两组完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h及24 h,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中10 min及术后即刻,观察组SBP、DBP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中10 min及术后即刻,观察组Cor、ALD及NE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术对老年上消化道黏膜下肿瘤患者血流动力学及应激指标的影响相对更小,更有助于患者手术的顺利进行及术后的尽快康复。

经内镜黏膜下隧道切除上消化道平滑肌瘤的围手术期护理

目的探讨经内镜黏膜下隧道切除上消化道平滑肌瘤围手术期护理的重要性。方法对30例食管固有肌层平滑肌瘤患者用内镜经黏膜下隧道切除术后加强临床护理,同时给予术前评估、心理指导、正确的术后体位护理、饮食指导,关注患者的依从性。结果 30例患者均顺利实施内镜经黏膜下隧道切除术,2例术中出现皮下气肿,经对症处理后症状缓解;10例患者术后出现疼痛,疼痛评分3~6分,经对症处理后降至0~1分。术后未发生出血穿孔等急性并发症;睡眠情况良好,情绪稳定,24 h后进食流质,无哽噎感,36 h后可下床活动。结论正确的综合护理措施能有效改善并发症症状,降低疼痛程度,增加舒适感,提高满意度,是患者顺利康复的重要保证。

内镜黏膜下隧道切除术治疗贲门固有肌层肿瘤一例

随着内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）及经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的进步和广泛应用[1],目前,内镜下隧道技术在贲门失弛缓症及消化道固有肌层来源的黏膜下肿瘤的治疗效果可以与外科手术相媲美,并且具有微创、有效、安全,术后恢复快及住院费用相对较低等优势.本文对吉林大学中日联谊医院内镜中心内镜黏膜下隧道切除术（submucosal tunneling endoscopic resection,STER）治疗贲门固有肌层肿瘤[2]一例进行报道.

经内镜黏膜下隧道切除术治疗食管神经鞘瘤1例

患者，女，47岁，因胸骨后不适感经门诊胃镜检查，距门齿25cm，左侧壁见2cm×2cm半球状黏膜下隆起，表面光滑（图1）。于2016年3月7日收住江苏省中医院消化内镜中心，住院后行超声内镜检查提示：呈等偏低回声，内部回声稍欠均匀，位于固有肌层，境界尚可（图2）。

内镜经食管黏膜下隧道切除术预防性使用抗生素的研究

目的评价内镜经黏膜下隧道切除术(STER)治疗食管黏膜下肿瘤(SMT)围术期预防性使用抗生素的临床价值。方法将确诊为食管SMT行STER治疗的19例患者分成试验组(n=9)和对照组(n=10)。试验组患者术前0.5h预防性使用抗生素头孢替安2g,对照组不使用。记录术前和术后48.0h内最高体温;监测术前,术后12、24、48h血常规及术前、术后12hC反应蛋白和血清降钙素原的变化情况。结果两组术后12h白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STER手术治疗食管SMT围术期不预防性使用抗生素是安全的。