括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于肛瘘治疗中的效果分析

目的将括约肌间瘘管结扎(ligation of intersphincteric fistulatract,LIFT)与瘘管隧道式切除术联合用于肛瘘中,探究其治疗效果。方法回顾性选取2021年6月—2023年9月浙江省人民医院毕节医院收治的87例肛瘘患者的临床资料,以手术方案分组,对照组41例单纯行LIFT,观察组46例行LIFT联合瘘管隧道式切除术。比较两组术后恢复、疼痛程度、水肿程度、肛门溢液发生率、肛门评分各指标差异。结果观察组术后首次排便、创面愈合及住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后3、7 d的疼痛程度、肛周水肿程度、肛门溢液发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术前肛门功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门功能评分为(1.62±0.81)分,低于对照组的(3.01±1.07)分,差异有统计学意义(t=6.578,P<0.05)。结论对肛瘘患者而言,LIFT联合瘘管隧道式切除术可获得更理想的治疗效果,促使术后创面更快恢复,有效减轻疼痛及水肿程度,减少肛门溢液发生,改善患者肛门功能,值得临床借鉴。

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的临床疗效

目的分析括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法筛选出本院普外肛肠科2019年2月至2020年8月的70例低位肛瘘患者。随机分成对照组35例,行括约肌间瘘管结扎术与观察组35例,行括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术,对比两组的手术指标(手术、住院、创面愈合的时间)、疼痛程度(VAS评分)、肛门功能(Wexner评分)、并发症(肛门溢液、切口水肿)以及复发率。结果观察组住院、创面愈合的时间短于对照组,P<0.05;观察组术后1、3、7天的VAS评分低于对照组,P<0.05;观察组术后1、3、6个月的Wexner评分低于对照组,P<0.05;观察组的并发症发生率(2.86%)低于对照组(17.14%),P<0.05;观察组的复发率(0.00%)与对照组(5.71%)相近,P>0.05。结论括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术用于低位肛瘘患者中的疗效确切,具有恢复快、疼痛轻微、并发症少、复发率低等优势,能促进肛门功能恢复,值得推广。

经内镜黏膜下隧道式切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物的疗效及安全性分析

目的分析经内镜黏膜下隧道式切除术(STER)治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物的疗效以及安全性。方法上消化道固有肌层黏膜下肿物患者111例,依据手术方式分为对照组55例和观察组56例,对照组行黏膜下挖除术,观察组行STER。对比两组治疗效果、病灶清除率,分析患者术前、术后3 d胃肠功能指标及免疫功能指标的差异性,并对手术安全性进行评价。结果观察组治疗有效率、整块切除率及完全切除率均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组胃泌素、胃动素、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。结论STER治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物整块切除率及完全切除率均较高,对患者胃肠、免疫功能影响较小,安全有效。

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术对低位肛瘘的临床疗效分析

目的 探讨在低位肛瘘治疗时,括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术的临床疗效。方法 回顾性选取2020年4月至2021年4月在解放军联勤保障部队第904医院门诊肛肠科接诊的76例低位肛瘘患者,根据治疗方法分为对照组(瘘管切开术)和观察组(括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术),每组38例。对比两组患者的临床效果及创面愈合时间、住院时间情况;同时观察两组患者术后1、3、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门失禁Wexner评分和术后并发症发生情况。结果 观察组总有效率为97.37%,明显高于对照组(86.84%),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的创面愈合时间、住院时间为(22.35±2.14)、(7.12±1.36) d,均明显低于对照组[(26.18±3.17)、(10.23±2.12) d],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的术后1、3、5 d的VAS评分为(1.14±0.64)、(1.26±0.78)、(0.63±0.56)分,均明显低于对照组[(1.68±0.71)、(1.79±0.97)、(1.08±0.79)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后1、3个月的肛门失禁Wexner评分为(2.16±0.78)、(1.63±0.62)月,均明显低于对照组[(3.19±1.58)、(2.57±0.84)月],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.26%,与对照组(10.53%)相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与瘘管切开术相比,采用括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘临床疗效明显提高,能缩短患者术后肛门疼痛时间及住院时间,缓解患者疼痛和肛门失禁程度,值得临床推广应用。

对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的探讨对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者按随机数字表法分为两组,治疗组采用对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗,对照组采用传统的复杂性肛瘘切开术治疗。观察两组患者术后症状、愈合率、平均愈合时间及肛门功能改变等。结果两组患者治愈率相比无统计学差异(P>0.05),但治疗组的术后症状(疼痛、渗液等)积分明显低于对照组,治疗组平均愈合时间为21.6d,明显少于对照组的32.8d(P<0.01)。治疗组在术后、痊愈时、6个月随访时的We xne r评分均低于对照组(P<0.05)。结论对口切开隧道式切除结合垫棉法治疗复杂性肛瘘具有较高的临床疗效。

括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者的效果

目的:观察括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的80例低位肛瘘患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用瘘管切开术治疗,观察组采用括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗。比较两组临床相关指标[创面愈合时间、住院时间、术后肛门疼痛程度(视觉模拟评分法(VAS)评分)]水平,手术前后肛门失禁Wexner评分和术后并发症发生率。结果:观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组,VSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组肛门失禁Wexner评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者可缩短创面愈合时间和住院时间,降低术后VAS评分和肛门失禁Wexner评分,其效果优于瘘管切开术治疗。

隧道式切除瘘管一期缝合术治疗肛瘘的临床研究

目的探索隧道式切除瘘管一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效。方法选取2015年6月-2017年6月期间我院肛瘘100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行肛瘘切除缝合术治疗,观察组的50例患者进行隧道式切除瘘管一期缝合术治疗。结果观察组低位肛瘘(3.76±0.52)d、高位肛瘘(4.18±1.62)d、疤痕大小(2.43±0.59)cm2、愈合时间(4.18±1.54)d、术后复发率(2.00%)、疼痛评分(0.13±0.21)分、生活行动不便率(4.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论对肛瘘患者实施隧道式切除瘘管一期缝合术治疗效果显著。

隧道式切除-最小化挂线术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的:探讨“隧道式切除-最小化挂线术”治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:选取复杂性肛瘘患者84例,将其随机分为对照组与试验组,每组42例,对照组行肛瘘切开挂线术,试验组行“隧道式切除-最小化挂线术”,观察并比较两组的创面面积及变化、纵径及减少率、创面生长情况(肉芽及分泌物)、肛瘘复发率等指标。结果:试验组总体有效率为95.24%,对照组为92.86%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P>0.05);而试验组的显效率高于对照组(78.57%vs 19.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=29.779,P<0.05);试验组术后7、14d疼痛VAS评分分别为(4.21±0.77)分、(2.93±0.70)分,低于对照组的(5.24±0.75)分、(4.21±0.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1、21d创面面积分别(17.76±1.37)cm^(2)、(9.10±1.13)cm^(2),低于对照组的(23.23±2.93)cm^(2)、(14.23±1.84)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“隧道式切除-最小化挂线术”治疗复杂性肛瘘的疗效明确,创伤小,病程短,值得临床推广应用。

隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨隧道式瘘管切除缝合术和肛瘘切开挂线术对高位肛瘘的疗效及其安全性。方法:对我院收治的高位肛瘘患者98例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者均治愈,两组治愈率均为100%(P>0.05)。隧道式瘘管切除缝合组复发3例(6.1%),肛瘘切开挂线组复发6例(12.2%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。隧道式瘘管切除缝合组创面感染4例(8.2%),肛瘘切开挂线组创面感染7例(14.3%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。隧道式瘘管切除缝合组创面愈合平均(9.6±5.3)天,肛瘘切开挂线组创面愈合平均(16.9±8.2)天,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无肛门失禁、变形和尿潴留等并发症的发生。结论:隧道式瘘管切除缝合术具有愈合快、感染率低等优点,是一种安全有效治疗高位肛瘘的方法。

主管切开挂线支管隧道式切除术治疗复杂性肛瘘的临床观察

为了探讨主管切开挂线、支管隧道式切除术治疗复杂性肛瘘的疗效，将72例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组采用主管切开挂线、支管隧道式切除术治疗，对照组采用传统的瘘管切开术治疗，比较2组患者一期治愈率和创口愈合时间。术后随访6个月，统计术后复发率以及肛门控便功能。结果显示，2组患者一期治愈率及术后6个月复发率比较均无显著性差异（P〉0．05），但治疗组创口愈合时间短于对照组，肛门控便功能Wexner评分优于对照组（P〈0．05）。结果表明，主管切开挂线支管隧道式切除术治疗复杂性肛瘘具有创伤小、创口愈合时间短、对肛门控便功能影响小等优点。

采用隧道式切除串珠样超长脊神经鞘瘤1例

1临床资料 患者女性,36岁,于1995年12月5日以腰腿痛5年,双下肢麻木无力半年为主诉收入我院.病后腰腿痛逐渐加重,尤以咳嗽及排便时为甚.近半年来出现双下肢麻木无力,以右腿为重,伴二便困难.查体:强迫屈髋体位,T10水平以下皮肤痛温觉减弱,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢V级,肌张力正常,双膝反射减弱,双跟腱反射消失,双Babinski征阴性.

保留肛门括约肌的隧道式切除术治疗低位直肠癌（附81例分析）

为观察保留肛门括约肌的隧道式切除术治疗低位直肠癌的效果，治疗组81例，均为肿瘤距齿状线2～3cm、大小在2．0cm×2．0cm以下、细胞分化较好的低位直肠癌患者，行保留肛门括约肌的隧道式切除术；对照组44例，均为低位直肠癌患者，行常规Miles术式。结果治疗组81例患者手术均成功，术后排便次数3月内3～10次／d，6月后1～5次／d，便意明显，对成形粪便的控制力良好，无大便完全失禁者；69例随访5年，复发和转移23例(33．3％．其中局部复发2例)，死亡18例，5年生存率73．9％。无吻合口漏及手术死亡病例。对照组复发和转移21例(47．7％，局部复发1例)，5年生存率61．4％。两组的局部复发率差异无统计学意义(P>0．05)，但5年生存率和生活质量明显提高(P<0．01)。结果表明，低位直肠癌有选择地行保留肛门括约肌的隧道式切除术并不增加肿瘤复发率，患者生活质量却明显提高。

内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘

目的观察内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的临床效果。方法将130例高位肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术进行治疗,对照组采用低位切开高位挂线旷置术。结果 2组患者在创面愈合时间、术后疼痛指数、肛管压力测定等方面治疗组优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论内镜引导下隧道式刨削切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘,痛苦小、疗程短,能最大限度维护肛门功能。

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的临床观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访。结果两组均全部愈合。治疗组术后24h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4d,而对照组为18±6d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁。治疗组在化疗明显优于对照组(P<0.05)。结论瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式。

应用括约肌间瘘管结扎术联合瘘管隧道式切除治疗肛瘘的疗效分析

目的探讨应用括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合瘘管隧道式切除治疗肛瘘的临床疗效。方法将2017年7月至2018年11月武汉第八医院收治的109例肛瘘患者按照手术方式的不同分成两组,对照组(n=63)采用瘘管切开术,治疗组(n=46)应用括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合瘘管隧道式切除术。观察两组术后创面愈合时间、术后肛门疼痛(VAS评分)、住院时间及肛门功能评分指标。结果治疗组创面愈合时间短于对照组,术后48h肛门疼痛VAS评分低于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月治疗组Wexner肛门评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合瘘管隧道式切除治疗肛瘘可提高肛瘘临床治疗效果,减少肛门功能损伤,减轻术后肛门疼痛,缩短住院时间。

隧道式瘘管切除术治疗高位肛瘘26例分析

目的探讨隧道式瘘管切除术治疗高位肛瘘的治疗效果。方法回顾性分析2007年以来我科采用隧道式瘘管切除术治疗的26例高位肛瘘患者病例资料。结果全部病例一次手术治愈，无严重并发症，创口愈合时间平均为18d，随访1～3年未见复发。结论隧道式瘘管切除术治疗高位肛瘘效果满意，与经典的挂线法相比并发症少，疗程短。

隧道式切除联合湿润烧伤膏治疗肛瘘25例观察

肛瘘是肛肠科常见疾病,不能自愈,需手术治疗。传统手术创伤大,愈合时间长,不同程度影响肛门功能。因此保护括约肌功能治疗方法,越来越受到广大临床医生的关注。我们自2014年3月至2014年11月采用隧道式切除联合湿润烧伤膏治疗25例肛瘘患者,取得满意疗效。资料与方法一、一般资料本组50例,随机分为两组,治疗组25例,男16例,女9例,年龄最大58岁,最小21岁,平均35.7岁;对照组25例,

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术对低位肛瘘患者疼痛与肛门功能评分的影响

目的探讨低位肛瘘患者应用括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术对其疼痛与肛门功能评分的影响。方法前瞻性选取廊坊市中医医院2017年9月至2020年4月院就诊的低位肛瘘患者124例,按随机数字表法分为观察组(括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术)与对照组(括约肌间瘘管结扎术),每组62例。比较两组的临床指标,评估两组各时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)、便秘严重程度量表(Wexner)评分,统计复发率与并发症发生率。结果观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组(均P<0.05);两组术后12~48 h的疼痛VAS均明显改善,且观察组改善更为显著(均P<0.05);观察组术后1~6个月的Wexner评分均低于对照组(均P<0.05);观察组复发率、并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术能促进低位肛瘘患者的快速恢复,缓解术后疼痛,提升肛门功能,且能有效降低术后复发率及并发症发生率。

括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘的疗效分析

为探讨括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘的临床疗效,回顾2018年12月至2020年1月我院收治的86例低位肛瘘患者资料,其中瘘管切开术治疗49例(对照组),括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术治疗37例(观察组)。比较2组总体疗效、术后48h疼痛评分(VAS)、水肿程度、创面愈合时间、住院时间、术后3个月肛门功能。结果显示,观察组治愈率明显高于对照组,术后48hVAS评分明显低于对照组,肛缘水肿情况轻于对照组,创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组,术后3个月肛门功能明显优于对照组,P<0.05。结果表明,与瘘管切开术相比,括约肌间瘘管结扎联合瘘管隧道式切除术治疗低位肛瘘患者术后疼痛、水肿更轻,创面愈合更快,住院时间更短,肛门功能损伤更小,效果更好。