隧道式吻合法在食管癌根治术中的应用

目的探讨隧道式吻合法在食管癌根治术中的临床应用价值。方法回顾2010年1月至2015年12月在南阳市第二人民医院行左开胸两切口食管癌根治食管胃颈部吻合术213例的临床资料。其中食管胃重建以手工吻合65例,机械吻合98例,隧道式吻合50例。比较分析3组的吻合时间,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率。结果 3组手术时间、术后吻合口狭窄发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后吻合口瘘及胃食管反流发生率食管胃隧道式吻合法最低(P<0.05)。结论食管胃隧道式吻合法可显著降低术后吻合口瘘和胃食管反流的发生率。

EN-DCR术中隧道式吻合法的疗效探讨

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(EN-DCR)中隧道式吻合法的临床疗效。方法方便选取2015年12月—2016年12月在汉口爱尔眼科医院就诊的166例(176眼)慢性泪囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,对照组83例(88眼),实验组83例(88眼)。对照组术中沿骨缘将泪囊切开,使黏膜瓣进行传统的翻转式吻合,实验组术中将泪囊做一“Y”型切口,使泪囊粘膜与周边鼻黏膜呈隧道式吻合。随访至术后6个月,分别在术后3周、3个月及6个月时行鼻内镜检查,观察患者术后泪囊造口生长情况,分析隧道式吻合法在EN-DCR术后的疗效。结果术后3周时两组病例无明显差异,术后3个月时发现对照组有9例(10眼)患者造口处出现肉芽组织,5例(5眼)患者出现造口闭锁,实验组有5例(5眼)患者造口处出现肉芽组织,1例(1眼)患者出现造口闭锁;术后6月时对照组有8例(8眼)出现不同程度的造口处肉芽形成及造口回缩呈细梭状,9例(9眼)患者出现造口闭锁,实验组有2例(2眼)患者出现造口闭锁,4例(4眼)患者出现造口处肉芽增生,其他造口均未见明显回缩,对比两组之间差异有统计学意义(χ^2=4.7515,P=0.029<0.05)。结论EN-DCR术中隧道式吻合法使泪囊造口向四周牵拉式生长,能有效的降低泪囊造口处肉芽组织的形成,同时能有效持久的控制造口的回缩及变形。