股静脉隧道式带cuff双腔导管不同的尖端位置对血液透析血流量的影响

目的探讨股静脉隧道式带cuff双腔导管不同的尖端位置对血液透析血流量的影响。方法选取2017年1月~2019年4月我院收治的股静脉隧道式带cuff双腔导管维持性血液透析患者45例。通过置管术后X线检查观察导管尖端位置对应椎体的位置进行分组,以胸12~腰1组为A组(n=13)、腰2~腰3为B组(n=17)、腰4~腰5为C组(n=15),记录首次使用股静脉留置导管血液透析1 h时动脉端实际最大血泵流量(mL/min),比较各组之间的血流量及尿素清除分数(Kt/V);对患者进行为期6个月的观察,记录导管使用情况,分为导管功能良好,因感染、堵塞所致拔管,因导管功能不良停用的发生情况。结果B组血流量、Kt/V明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组血流量、Kt/V与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);截止至随访6个月,三组患者导管功能良好,感染、堵塞所致拔管,导管功能不良停用的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股静脉隧道式带cuff双腔导管尖端位置在腰2~腰3位置时血液透析血流量最佳,该位置可能为最近留置位置。

左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良11例临床分析

目的:探讨左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良的临床特点与治疗方法。方法:11例患者有8例早期导管功能不良,3例为晚期,早期采用隧道修整术、B超或DSA引导下导管调整术,晚期首选尿激酶导管腔内持续泵入法,辅以导管更换术;疗效评估指标选用导管初始通畅率、导管累积通畅时间、尿激酶干预次数和干预时间,以及血小板、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原等实验室项目。结果:导管初始通畅率为100%;导管累积通畅时间最长为44个月,平均(21.55±15.72)个月;尿激酶干预次数共4次,其中1次为重复干预,平均干预时间为(10.00±6.22)d。结论:左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良多为早期,而且女性较多,隧道修整术、B超或DSA引导下导管调整术、尿激酶导管腔内持续泵入法等治疗方法的效果较好,无明显不良反应。

带Cuff的长期留置双腔导管在28例维持血液透析患者中的应用

目的探讨带Cuff的长期留置双腔导管在维持血液透析患者中的应用,及其导管相关并发症的预防及处理。方法分析带Cuff的长期留置双腔导管相关并发症的发生率。比较长期留置双腔导管组与动静脉内瘘组血液透析效果。结果置管成功率100%,使用12个月以上者24例,长期留置双腔导管组与动静脉内瘘组的透析效果比较差异无统计学意义。结论对于血管条件差无法建立动静脉内瘘或心功能不全不宜造瘘者,带Cuff的长期留置双腔导管是一种较安全、有效的血管通路。尿激酶管内溶栓及敏感抗菌素封管可延长留置导管的使用时间。

带涤纶套隧道双腔深静脉导管为血液透析通路的临床研究

目的:探讨以带涤纶套隧道双腔静脉导管(TCC)为血管通路患者的透析充分性及并发症。方法:选择我院45例血液透析患者,其中带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者22例,动静脉内瘘患者23例,观察完成透析患者透析充分性指标以及并发症发生情况并进行分析比较。结果:带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者与动静脉内瘘患者比较,尿毒清除指数(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白质分解代谢率(PCR)无显著差异。带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者血流不畅、血栓栓塞及感染发生率高于动静脉内瘘患者(P【0.05),而出血发生率低于动静脉内瘘患者(P【0.05)。结论:带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路是血液透析比较理想的血管通路,是一种有效的安全的替代方式,只要采取有效的预防护理措施,降低并发症的发生率,导管的使用寿命可以明显延长。

带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用

目的对带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用进行分析探究。方法 50例进行血液净化治疗的老年患者,将其随机分为对照组和试验组,各25例。对照组给予常规血管通路方法 ,试验组患者给予带Cuff深静脉双腔导管血管通路的方法 ,对比分析两组患者的留置导管时间情况以及患者进行血管通路后的并发症发生情况。结果分别对两组老年患者进行留置导管治疗后,试验组患者留置导管后的导管保留时间(12.69±3.28)个月以及使用时间(11.21±2.14)个月与对照组患者的留置导管后的导管保留时间(7.89±2.56)个月以及使用时间(6.83±2.10)个月相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率(8.00%)与对照组患者的并发症发生率(36.00%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用效果显著,明显延长导管使用时间,安全可靠,值得临床推广应用。

分析在血液透析中带cuff的双腔中心静脉导管的护理特点和临床应用

目的:探究对血液透析患者带cuf 双腔中心静脉导管患者的护理措施以及临床效果。方法选自本院2010年~2012年收治带cuf 双腔中心静脉导管留置的行规律透析患者功能40例,对其临床经验以回顾性的方法进行分析,探究其相关护理措施及临床价值。结果所有患者留置带 cuf 双腔中心静脉导管的平均时间为(18.1±10.2)个月;1例患者出现导管感染情况,经过对症治疗后得以控制,保留导管继续透析;2例患者出现导管栓塞现象,使用尿激酶通管之后继续透析。结论带cuf 双腔中心静脉导管作为一种血管通路,具有安全高效的特点,对患者应用针对性的优质护理能够预防减少并发症的发生概率,值得临床推广。

关于以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析充分性的研究

目的评价以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路的血液透析患者透析的充分性情况。方法选取2017年9月至2019年4月在本院接受血液透析治疗的71例患者作为研究对象,根据血液透析通路的不同分为研究组(n=22)和对照组(n=49)。研究组的血透通路为带涤纶套隧道双腔深静脉导管,对照组的血透通路为动静脉内瘘,比较两组透析前后血肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)、血清尿素(BUN)水平及透析并发症发生情况。结果透析前,两组Cr、UA、BUN水平比较差异无统计学意义;透析后,两组肾功能均明显改善,但组间Cr、UA、BUN水平比较差异无统计学意义。两组透析并发症发生率比较差异无统计学意义。结论以带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路进行血液透析的充分性与患者自身动静脉内瘘相当,且安全性较高,值得临床推广。

综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响。方法选取2010年8月~2013年10月在本院血透室行规律透析且使用带Cuff双腔导管的老年患者20例，随机分为两组，每组各10例。对照组给予常规护理和一般健康教育，干预组在此基础上给予综合护理干预。对两组患者导管的置入方法、使用情况、并发症及其处理方法进行统计学分析。结果干预组患者透析前血压、心率等体征与入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者透析前血压升高、心率加快，且与干预组患者透析前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均为1次置管成功，置管成功率为100%，导管留置时间为2.5~13个月。干预组患者心力衰竭、穿刺点感染、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预结束后干预组患者的生活质量评分均明显优于干预前及对照组干预后（P＜0.05）。结论带Cuff双腔导管对于老年透析患者是一种安全有效的血管通路，通过综合护理干预，可明显减少其并发症，延长了置管时间，减少患者的痛苦，值得临床推广使用。

带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用

目的探讨带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用效果。方法选取我院2015年1月-2017年5月收治的81例老年血液净化患者作为研究对象,根据入院顺序编号并利用随机数表法分组,对照组(n=40)患者采用常规血管通路方法,观察组(n=41)患者予以带Cuff深静脉双腔导管血管通路方法,对比两组血钙浓度、留置导管时间、并发症发生情况。结果观察组留置导管滤器前血钙浓度、外周血钙浓度数据较为一致,差异无统计学意义(t=0.257,p>0.05),变化幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组导管保留时间以及使用时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.3%,明显低于对照组37.5%(P<0.05)。结论带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用效果突出,值得临床推广。

并发上腔静脉血栓的隧道式透析导管行原位导管更换致症状性肺栓塞的发生率及预后观察

目的观察并发上腔静脉血栓的隧道式cuff透析导管(tunneled cuffed dialysis catheters,TCC)行原位导管更换时症状性肺栓塞的发生率及转归情况。方法回顾性分析四川大学华西医院2015年1月~2016年9月因TCC功能障碍在DSA(digital subtraction angiography,DSA)引导下行原位导管更换的、并发上腔静脉血栓的维持血液透析患者31例。记录患者术中及术后24h出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血压下降及血氧饱和度下降等急性肺栓塞相关症状的发生例数,对有症状的患者进行胸部血管CT造影(computed tomography angiography,CTA)检查,明确是否存在肺栓塞。结果本研究共纳入31例患者,平均年龄(64.16±15.77)岁,女性23例(74.19%),男性8例(25.81%)。出现急性肺栓塞相关症状的病例共9例(29.03%):6例存在不同程度的呼吸困难症状,其中,2例合并胸闷症状,1例合并心率增快及一过性的血氧饱和度降低;3例心率增快;无患者发生胸痛、咯血及血压降低情况。行胸部血管CTA检查仅发现1例(1/9)存在肺栓塞。对所有研究对象进行电话随访无1例死亡。结论并发上腔静脉血栓的TCC在DSA引导下进行原位换管是相对安全的,其所致的症状性肺栓塞及严重不良后果的发生率低。

数字减影血管造影引导下上腔静脉直接穿刺隧道式带涤纶套导管置入一例

病例介绍患者,女,70岁,体重65 kg。因“维持性血液透析7年,cuff导管脱落3 d”于2021年2月27日入四川大学华西医院肾脏内科。2014年2月患者无明显诱因出现肉眼血尿、尿中泡沫增多,当时未予重视,随后逐渐出现食欲下降、双下肢水肿等症状,不伴恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛等不适,遂至外院住院诊治。

数字减影血管造影下血液透析长期导管改良的临床应用

目的:探讨在数字减影血管造影技术(DSA)可视下血液透析长期导管留置建立方法及效果。方法:选取68例因自身动静脉条件差无法行动静脉内瘘术,或原动静脉内瘘不能维持血液透析而施行长期导管置管术的患者,所有患者均系终末期肾衰竭需长期维持血液透析治疗。按手术方式的不同,将68例患者分为传统手术组(10例)和改良手术组(58例),传统手术组采用传统的颈内静脉长期导管置管术,应用Seldinger技术结合撕脱鞘进行置管;改良手术组采用改进的颈内静脉长期置管术,应用导引钢丝引导进行导管置入。观察两种置管术的难易程度及术中及术后出血等情况。结果:传统手术组的患者中,4例因隧道皮下组织收缩不能一次性将导管涤纶套放置在皮下所需位置,7例术中发生出血(>10 ml),6例术后48 h内发生明显穿刺点或隧道出口渗血。改良手术组全部一次性将导管涤纶套放置在所需的位置,仅2例出现明显穿刺点或隧道出口出血。结论:在DSA下行带涤纶套长期导管置管具有定位准确、操作安全及调管方便等优点,两种置管术中改良手术组采用的改进颈内静脉长期置管术出血量小,安全效果更好。

带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用

目的:分析在老年血液净化患者中应用带Cuff深静脉双腔导管的临床价值。方法:选取本院收治的需要进行血液净化治疗的老年患者为本次研究对象,患者数量为70例,根据双盲的原则将其分为两组进行治疗,每组患者数量为35例,对照组患者采用的血管通路方式为常规血管通路,观察组患者采用的血管通路方式为带Cuff深静脉双腔导管血管通路,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:两组患者经过治疗之后,观察组患者的导管留置时间以及使用时间均比对照组长,并发症发生率低于对照组,经对比,差异显著,统计学具有意义(P<0.05)。结论:在老年患者进行血液净化的时候,应用带Cuff深静脉双腔导管方式进行治疗,可以延长导管留置时间以及使用寿命,有效降低并发症的发生率,对患者的治疗具有十分重要的意义。

两种血管通路血液透析患者透析效果比较及并发症的护理

目的探讨以带涤纶套隧道双腔深静脉长期导管为血管通路进行透析治疗的充分性、并发症发生的情况及护理对策。方法选取我院肾内科维持性血液透析患者65例,其中留置带涤纶套隧道双腔深静脉导管的患者32例,自身动静脉内瘘的患者33例。对比分析两组患者透析充分性指标及并发症发生情况,针对并发症实施护理。结果两组患者的血红蛋白、白蛋白、总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、KT/V、URR、PCR差异均没有显著的统计学意义(P>0.05)。导管组患者的平均年龄明显高于内瘘组患者的平均年龄(P<0.05);两组患者透析后的尿素氮、血肌酐以及尿酸水平都明显低于透析前的水平(P<0.05)。导管组血流不畅、血栓栓塞以及感染的并发症发生率均明显高于动静脉内瘘组的患者(P<0.05),而出血发生率低于动静脉内瘘组(P<0.05)。结论对于心肺功能差或血管条件差,动静脉内瘘难以建立的患者,采用带涤纶套隧道双腔深静脉长期导管为血液透析通路能够达到良好的效果。只要采取有效的预防护理措施,可减少并发症的发生,明显延长导管的使用寿命,保证维持性血液透析治疗的顺利进行,提高患者生活质量,延长透析患者的生存时间。