腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策

目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生出口处感染和隧道炎的因素,以减少此并发症的发生及避免其所致的严重后果。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病的临床资料,发生出口处感染和隧道炎的原因,时间及相应的护理措施对其预后的影响。以单因素方差分析分别观察白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎的影响。结果105例患者中有32例发生37次出口处感染和隧道炎,占我院腹透患者的30.4%,出口处感染31例,隧道炎6例。发生时间集中于6、7、8三月,该3个月发生的例数占总数的52.9%。其中致涤纶套外露4例,腹膜炎2例,住院6例。经相应的护理措施后均痊愈。白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎无影响。结论营养因素对出口处感染和隧道炎的发生影响少,而出口处的损伤、出血及护理不佳是导致出口处感染和隧道炎的重要因素。因此应注重CAPD患者出院的培训与教育。小心放置导管并防止任何可能的外伤有重要意义。出口处感染和隧道炎的发生时间大多集中在夏季,故在此季节更应加强观察、随访及护理。当患者已发生出口处感染和隧道炎时,可通过加强换药、适当使用抗生素,可避免进一步发展至隧道脓肿、腹膜炎及涤纶套外露。

1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理

介绍了1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理经验,强调护理过程中应注意排脓、隧道冲洗、应用磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料填塞引流,经积极治疗及护理20d后病人痊愈出院。

感染MRSA的腹膜透析隧道炎患者的护理1例

目的:通过探讨感染MRSA的腹膜透析隧道炎患者的发生原因,治疗方法、护理对策等,来减少此并发症的发生及避免其所致的严重后果。方法:收治感染MRSA的腹膜透析隧道炎患者1例,从严格的消毒隔离措施、合理抗生素选择、加强营养管理、相关知识的再培训以及正确的腹透导管窦道清洗加开放式引流换药等措施来治愈该并发症。结果:该例患者通过有效护理于26天后完全康复出院。结论:感染MRSA的腹膜透析隧道炎患者只要尽早进行有效干预,及时采取隔离措施,运用恰当的护理方法也能得到良好的治愈效果。

腹膜透析患者并发出口处感染及隧道炎的危险因素及护理对策

目的探讨腹膜透析(PD)患者并发出口处感染及隧道炎的危险因素及护理对策。方法选择2019年4月-2020年4月我院收治的PD患者70例为研究对象,采用自制一般资料调查问卷对其进行资料收集和并发出口处感染及隧道炎情况进行调查,并采用单因素、多因素Logistic回归分析法对相关危险因素进行分析,探讨相应的护理干预策略。结果调查结果显示,未出现任何感染51例,并发出口处感染及隧道炎19例(27.14%),其中出口处感染10例,隧道炎6例,出口处感染合并隧道炎3例;单因素分析结果显示,年龄、透析时间、糖尿病、合并其他感染、无菌操作意识、机体抵抗力、导管留置时间、感染发生季节、患者感染认知水平为PD患者并发出口处感染及隧道炎的相关影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、机体抵抗力低下、无菌操作意识弱、患者感染认知水平不足为PD患者并发出口处感染及隧道炎的独立危险因素(P<0.05)。结论针对PD患者并发出口处感染及隧道炎的主要影响因素,制定针对性的规避和预防措施,尽可能为患者降低感染风险,提升患者的安全意识,提高患者的生活质量。

居家腹膜透析所致腹膜隧道炎的个案护理

目的:居家腹膜透析因其操作方便、透析效果良好而在社区广泛应用。但也存在一定的安全风险。本文结合腹膜透析致隧道感染1例护理,对居家腹膜透析护理措施进行阐述。

腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策

研究腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策。方法 选取本院于2021年3月至2022年12月收治的腹膜透析患者30例,对照组(15例,常规护理方法)和观察组(15例,循证护理方法)。结果 循证护理下腹膜透析患者出口处感染发生率、隧道炎发生率分别为6.67%、0.00%,低于常规护理的20.00%、13.33%,对比结果差异显著(P<0.05)。循证护理下腹膜透析患者肿瘤细胞因子α、白细胞介素6、C反应蛋白分别为24.20±5.32(ng/L)、32.47±4.35(ng/L)、24.51±3.51(mg/L),低于常规护理(P<0.05)。循证护理下腹膜透析患者血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量分别为323.26±70.22(μmol/L)、10.72±2.46(mmol/L)、2.04±0.72(g),低于常规护理(P<0.05)。循证护理下腹膜透析患者SEMCDS量表、ESCA量表评分分别为40.12±3.71(分)、118.40±4.12(分),高于常规护理(P<0.05)。循证护理下腹膜透析患者0分出口评分占比高于常规护理,1~3分、4~5分出口评分占比低于常规护理,对比结果差异显著(P<0.05)。循证护理下腹膜透析患者透析时间过长、导管留置时间过长对比结果差异不显著(P>0.05),感染认知水平低、无菌操作不规范对比结果差异显著(P<0.05)。循证护理下腹膜透析患者腹膜炎、代谢紊乱、引流不畅总发生率为6.67%,低于常规护理的为20.00%,对比结果差异显著(P<0.05)。结论 腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的循证护理效果显著优于常规护理,循证护理对透析时间过长、导管留置时间过长出口处感染和隧道炎原因的影响不大,但是能够显著减少感染认知水平低、无菌操作不规范原因的占比,因此循证护理更具推广价值。

腹膜透析导管相关性隧道炎一例

患者，男，42岁，因“间断透析导管隧道入口上方皮肤切口处渗液1年余”入院。入院前曾在当地诊所行局部切开并留置引流，1个月前曾在外院行导管周围超声提示“隧道处皮下异常回声（1．6cm×0．8cm），脓肿可能”。诊断为腹膜透析导管相关性隧道炎，隧道渗液处予以庆大霉素湿敷，

腹膜透析隧道阿萨希毛孢子菌感染1例

患者女,26岁,确诊慢性肾衰竭尿毒症并维持性腹膜透析7年,腹痛2d入院,腹透液浑浊,全腹压痛、反跳痛。诊断腹膜透析相关性腹膜炎。腹透管隧道分泌物培养结果:阿萨希毛孢子菌。予抗感染治疗,手术拔除腹透管,术后20d好转出院。

腹膜透析相关隧道及外出口感染的原因分析

目的:研究腹膜透析相关隧道及外出口感染的原因,以指导制订护理措施,预防隧道及外出口感染,预防腹膜炎发生,提高透析质量。方法:回顾性分析2011年3月-2016年6月,共15例腹膜患者中发生隧道及外出口感染患者的临床资料,通过观察分析因素:性别、原发病情况(糖尿病、高血压)、透析时间、感染细菌种类、感染的时间、其他造成感染的原因如牵拉导管、游泳、cuff外露等,得出引起隧道及外口感染的危险因素。结果:14例腹膜透析患者中,发生透析相关隧道及外出口感染患者为14例15例次,其中隧道感染2例次,外出口感染13例次,细菌检出阳性率为80%,透析时间≤12透析月的患者占多数(占66.67%),1例感染金葡菌的隧道炎患者治疗效果不明显拔出腹透管转血透,感染治愈14例次,2例患者并发腹膜炎,1例患者外cuff外露,共发生2次外出口感染,葡萄球菌的感染率最高(占40%),原发病为高血压的患者占53.33%,糖尿病患者次之(26.67%),操作时不戴口罩占20%,牵拉导管造成损伤占20%,cuff外露占13.33%,夏秋季节感染率高分别占40%、26.67%。结论:医护人员应该关注腹膜透析患者的医从性及对正确换药的重视度,特别对新腹透患者及已发生过感染的患者,进行培训、考试及规律随访。

医用腹膜透析管路护理腰带的改良设计与应用

目的对传统护理腰带进行改良设计,解决长期腹膜透析患者透析管路的护理问题。方法本着方便、安全、可靠的原则,对传统的腹膜透析腰带进行改进。选择2013年5月-2015年5月在西安某院肾病内科长期行腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者90例为研究对象。将其中2013年5月-2014年4月接受治疗的45例患者设为对照组,采用传统护理腰带进行护理;将2014年5月-2015年5月接受治疗的45例患者设为观察组,采用改良的腹膜透析护理腰带进行护理。观察比较两组患者腹膜透析期间的透析管出口处感染、导管脱落及隧道炎的发生情况。结果经改良的腹膜透析护理腰带设计合理,能妥善固定腹膜透析管路,安全方便。观察组患者的出口处感染和导管脱落明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无隧道炎发生,也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过改良的腹膜透析管路护理腰带使长期腹膜透析患者的护理更方便、安全、有效,它能减少腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,值得临床推广应用。