关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的疗效分析

目的:探究关节镜下三隧道重建术在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者治疗中的应用价值。方法:选取某院2019年5月—2021年9月收治的118例膝关节ACL损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组59例。对照组实施悬吊固定术,观察组实施关节镜下三隧道重建术。比较2组患者手术相关指标、术后3、7 d,疼痛程度(VAS评分)、术后3个月血清指标[骨桥蛋白(OPN)、骨桥蛋白配体(CD44)、骨钙素(BGP)、基质金属蛋白酶(MMP-1)]水平、膝关节功能评分[膝关节恢复情况(Lysolm评分)、膝关节稳定性(KSS评分)、膝关节活动情况(IDKC评分)]及膝关节活动优良率。结果:2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间[(8.67±2.31)d]、负重开始时间[(36.25±5.77)d]均短于对照组[(12.74±2.88)d、(44.73±7.12)d](P<0.05)。术后3、7 d,观察组VAS评分分别为(3.59±0.73)分、(1.85±0.57)分,均低于对照组的(4.22±0.65)分、(3.12±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组血清OPN[(8.42±2.26)μg/L]、CD44[(162.47±18.35)μg/L]、BGP[(6.24±1.77)μg/L]、MMP-1[(5.25±1.36)μg/L]水平均低于对照组[(13.36±2.37)μg/L、(216.54±20.33)μg/L、(7.59±1.74)μg/L、(6.52±1.47)μg/L](P<0.05);观察组Lysolm评分[(87.92±6.74)分]、KSS评分[(19.69±3.45)分]、IDKC评分[(89.95±7.36)分]均高于对照组[(80.37±6.59)分、(15.73±2.84)分、(81.57±6.94)分](P<0.05);观察组膝关节活动优良率(96.61%)高于对照组(86.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下三隧道重建术治疗膝关节ACL损伤患者能缩短康复进程及早行负重功能训练开始时间,缓解疼痛,增加膝关节稳定性,提高膝关节活动能力。

单束单隧道与双束双隧道重建膝前交叉韧带的生物力学对比研究

[目的]研究双束股骨双隧道法重建前交叉韧带（ACL）恢复膝关节前后方向稳定性的能力,并与单束单隧道重建法进行生物力学性能的比较.[方法]应用跟腱分别采用双束股骨双隧道、单前内侧束和单后外侧束三种方法对10个新鲜尸体膝关节进行前交叉韧带重建.术后分别于膝关节屈曲0°、15°、30°、60°及90°时对胫骨施行±100 N的作用力,测量胫骨相对于股骨移动的距离.[结果]在屈膝角度较小（0°～30°）的情况下,单前内侧束重建法术后胫骨的移动距离与完整标本接近（P＞0.05）;但屈曲超过30°,特别是超过60°后,单前内侧束重建法术后胫骨移动的距离明显大于完整标本（P＜0.05）.在屈膝角度＜60°的情况下,单后外侧束重建法胫骨移动的距离明显大于完整标本（P＜0.05）：但屈曲超过60°胫骨移动的距离与完整标本接近（P＞0.05）;在膝关节的整个屈曲范围（0°～90°）内,双束股骨双隧道重建法术后胫骨移动的距离与完整标本接近（P＞0.05）.[结论]双束股骨双隧道重建法,在膝关节的整个屈曲范围（0°～90°）内,比单束股骨单隧道重建法能更有效的恢复膝关节的稳定性.

关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的疗效观察

目的:探讨关节镜下三隧道重建术对膝关节交叉韧带(ACL)损伤患者的治疗效果。方法:按数字表法将120例ACL损伤患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组给予Endobutton悬吊固定术治疗,观察组给予关节镜下三隧道重建术治疗。比较两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间、负重行走时间等围术期情况;随访半年并比较两组患者膝关节功能(Lysolm、IKDC、Tengner评分)恢复情况,对两组患者术后膝关节疼痛评分(VAS)及负重行走时间进行比较。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后下床活动时间、住院时间、负重行走时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Lysolm、IKDC、Tengner分值均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下三隧道重建术治疗膝关节ACL损伤具有较高的疗效,可明显缩短患者住院时间,有效促进患肢早期功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复。

关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的效果

目的分析关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法选取郑州市骨科医院2018年4月至2021年1月收治的117例ACL损伤患者作为研究对象,根据手术方案分为观察组(59例)和对照组(58例)。对照组接受ACL悬吊固定术,观察组接受关节镜下三隧道重建术。比较两组围手术期指标、疼痛程度[数字评分法(NRS)]、膝关节稳定性、膝关节功能[国际膝关节评分委员会(IKDC)量表]及实验室指标[CD44、骨桥蛋白(OPN)水平]。结果观察组首次下床时间、负重行走时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后3 d两组NRS评分较术前低,且观察组较对照组低(P<0.05);术后3个月两组轴移试验、拉赫曼试验、前抽屉试验阳性率均低于术前(P<0.05);术后3个月两组IKDC评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月两组CD44、OPN水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下三隧道重建术可缩短膝关节ACL损伤患者康复进程,缓解膝关节疼痛,增强膝关节稳定性,改善膝关节功能。

髌骨单隧道与双隧道重建内侧髌骨韧带的临床疗效对比

目的:对比观察髌骨单隧道重建和双隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:选取2010年6月~2016年5月在关节镜下行内侧髌股韧带重建治疗的47例复发性髌骨脱位患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为髌骨单隧道重建组22例和髌骨双隧道重建组25例,术后复查记录两组的再脱位的病例数、髌骨倾斜角和Kujala评分,进行膝关节功能评估。结果:所有患者随访12个月以上,平均随访时间39个月,无再脱位病例;治疗后两组患者的Kujala评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义,P<0.05;而治疗后两组患者的Kujala评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后两组患者的髌骨倾斜角比治疗前均有缩小,差异有统计学意义,P<0.05;而治疗后两组患者的髌骨倾斜角相比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:髌骨单隧道和双隧道重建内侧髌股韧带均能恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,两种手术方法的临床疗效无明显差异,但是单隧道重建方法简单、创伤小、手术时间更短,更利于患者恢复。

自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用体会

目的：分析自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用方法及效果。方法：选择前交叉韧带损伤46例患者,对其进行自体腘绳肌腱双束双隧道重建治疗,并对具体方法及效果进行总结性分析,探讨临床经验。结果：术后随访7~25个月,本组接受半月板缝合者半月板愈合良好,无感染病例。1例出院后1个月出现关节肿胀,活动度受限,经对症治疗好转;2例查体时Lachman试验弱阳性;7例术后早期出现打软腿现象;其余患者随访期间伸屈膝均无受限。3个月时35例患者屈曲达120°以上,末次随访时膝关节伸直0~5°,屈曲120°~140°,平均128°,术后18个月膝关节功能评分为69~95分,平均83分,疗效满意。结论：自体腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床应用效果较好,疗效显著,无不隐主诉,尤其适用于对膝关节功能要求较高、喜爱运动且年轻的患者,值得推广。

关节镜下双束及单束单隧道重建膝前交叉韧带的中期疗效观察

目的：观察使用同种异体肌腱进行关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤后双束单隧道重建中期疗效。方法通过对2006年3月~2012年3月进行随访的100例应用双束单隧道重建关节镜下前交叉韧带病例（100个膝关节）。所有患者术前及随访时均进行IKDC2000、Tegner和Lyrsholm评分评价比较手术前后膝关节功能,并对结果进行统计学分析。结果随访时患者的IKDC2000、Tegner和Lyrsholm评分较治疗前均明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论膝前交叉韧带胫骨端双束单隧道重建较目前临床应用较广泛的单束单隧道重建可以更好地重建膝关节的稳定性,手术操作简便,最大限度恢复解剖重建,近期、中期疗效佳,远期效果有待进一步观察。

对关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术患者进行康复护理的效果观察

探讨分析对接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术进行治疗的患者实施康复护理干预的临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者30例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（15例）和观察组（15例），为两组患者实施关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施康复护理干预，观察对比两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者膝关节伸展段的重现偏差为（4.1±0.3）°，膝关节中间段的重现偏差为（3.8±0.5）°，膝关节屈曲段的重现偏差为（3.9±0.4）°；对照组患者膝关节伸展段的重现偏差为（5.4±0.5）°，膝关节中间段的重现偏差为（5.6±0.2）°，膝关节屈曲段的重现偏差为（5.5±0.5）°。观察组患者膝关节位置的重现偏差明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的膝关节评分为（95.1±2.3）分，对照组患者的膝关节评分为（79.5±1.7）分，观察组患者的膝关节评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术治疗的患者实施康复护理干预可促进其膝关节功能的早期恢复，对于改善其预后具有十分重要的意义，值得在临床上推广应用。

隧道重建术治疗难治性腹膜透析导管相关感染5例临床分析

回顾分析2016年9月至2023年6月我院腹膜透析中心确诊的5例难治性腹膜透析导管相关感染患者的临床资料,观察隧道重建术在难治性腹膜透析导管相关感染中的治疗效果。5例患者中,3例为出口处感染,2例为隧道感染,均抗感染治疗及对症处理无效后行隧道重建术,术后出口处感染、隧道感染均痊愈,3例患者未再发生导管相关感染,2例患者各发生1次导管感染,经抗感染治疗及对症治疗后痊愈。提示隧道重建术对于难治性腹膜透析导管相关感染有效。

前交叉韧带双隧道增强重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的效果分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤患者采用ACL双隧道增强重建术治疗的效果。方法 非随机选取2021年9月—2023年9月徐州医科大学附属淮安医院收治的80例膝关节ACL损伤患者作为研究对象,按手术方法的不同分成对照组与研究组,各40例。对照组采用取自体肌腱行韧带双束重建术治疗,研究组采用ACL双隧道增强重建术治疗,比较两组围手术期指标、膝关节功能、疼痛程度。结果 研究组首次下床时间为(7.36±1.45)d、住院时间为(9.48±1.69)d、负重行走时间为(34.96±6.51)d,均短于对照组的(10.22±2.01)d、(12.73±2.15)d、(43.17±7.62)d,差异有统计学意义(t=7.298、7.516、5.181,P均<0.05);术后,研究组的膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用ACL双隧道增强重建术治疗,能够改善围手术期指标和膝关节功能,有利于缓解患者疼痛程度。

三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响

目的探讨三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建对前交叉韧带损伤患者膝关节稳定性及功能的影响。方法选取华北医疗健康集团峰峰总医院2019年11月至2020年11月收治的54例膝关节前交叉韧带损伤患者,采用随机抽签法将其分为观察组和对照组,各27例。对照组采用单隧道单束重建术,观察组采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,两组术后均随访24个月。比较两组手术及术后情况,比较两组术前及术后24个月的关节功能、膝关节稳定性差异,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组住院、负重、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。术后24个月,两组国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后24个月,两组前抽屉试验、Lachman试验阳性率低于术前,且观察组轴移试验阳性率低于本组术前和对照组(P<0.05);对照组轴移试验阳性率与本组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建能够更好地恢复患者膝关节功能和旋转稳定性,值得临床推广。

关节镜下股骨单隧道与双隧道重建后十字韧带的疗效分析

目的分析比较关节镜下单束单隧道与双束股骨双隧道重建后十字韧带(PCL)术后的临床效果。方法1999年1月～2001年12月,采用单束前外束重建法重建PCL 18例,男14例,女4例;年龄18～50岁,平均35.5岁;右膝12例,左膝6例。移植物为骨-髌腱(中1/3)-骨的11例,半腱肌腱和股薄肌腱的7例。于PCL股骨附着点解剖中心的稍前方钻取股骨隧道,屈膝70°,拉紧并固定移植物。2000年1月～2002年12月,采用双束股骨双隧道法重建PCL12例,男10例,女2例;年龄21～47岁,平均33岁;右膝9例,左膝3例。移植物为半腱肌腱和股薄肌腱的7例,一端带髌骨块的股四头肌肌腱的5例。将肌腱编织分为两束。于股骨侧钻取双隧道。两束分别于屈膝70°和0°时拉紧并固定。结果采用前外束重建法的18例患者平均随访23个月,采用双束股骨双隧道重建法的12例患者平均随访17个月。前外束重建组与双束股骨双隧道重建组随访时的Lysholm评分分别为(92.4±3.7)分和(94.3±3.4)分,两组间差异无显著性(P>0.05)。屈膝0°和30°时,前外束重建组的胫骨后移距离是(5.9±0.4)mm和(6.2±0.5)mm,双束股骨双隧道重建组是(3.5±0.3)mm和(4.0±0.4)mm,两组间差异有显著性(P<0.05);屈膝60°和90°时,两组胫骨后移距离差异无显著性(P>0.05)。

关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果观察

目的观察关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析自2015年3月至2017年1月秦皇岛市第一医院收治的70例膝关节前交叉韧带损伤患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分入A组(n=30)和B组(n=40)。A组患者接受Endobutton悬吊固定术治疗,B组患者接受关节镜下三隧道重建术治疗。比较两组患者围术期情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组下床活动时间、住院时间、负重时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时的国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分和Lysholm评分均明显高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时的前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验阳性率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的轴移试验阳性率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果显著,可缩短患者住院时间,促进患者早期功能锻炼和肢体恢复。

膝前交叉韧带双束双隧道重建的中期报告

目的探讨膝前交叉韧带(ACL)双束双隧道重建的手术方法及临床疗效。方法对前交叉韧带断裂51例(共55侧)行前交叉韧带双束双隧道重建,术后评价膝关节功能。结果术后随访12～54个月,基本恢复伤前功能,可从事术前工作和运动。结论选择双束双隧道重建技术可以很好地恢复膝关节稳定性,恢复膝关节功能,是治疗前交叉韧带断裂的理想方法。

骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建前交叉韧带的效果比较

目的比较骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道在治疗重建前交叉韧带(ACL)断裂的效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年1月至2020年1月北京大学深圳医院运动医学科收治的89例ACL断裂患者, 男48例, 女41例, 年龄(50.28±7.02)岁, 年龄范围为18~70岁。根据患者的治疗方式不同分为圆形隧道组(n=43)和椭圆隧道组(n=46)。圆形隧道组患者接受传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建治疗, 椭圆隧道组患者接受椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建治疗。比较两组患者术前和术后的膝关节稳定性、膝关节功能、疼痛情况及并发症的发生情况。结果两组患者术后膝关节稳定性比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月, 椭圆隧道组国际膝关节文件编制委员会(IKDC)膝关节标准评分[(80.74±2.18)分、(90.38±2.08)分、(95.01±1.11)分]均高于圆形隧道组[(71.69±2.19)分、(79.36±2.09)分、(85.68±1.18)分], 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月, 椭圆隧道组的视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.02±0.11)分、(0.98±0.11)分、(0.87±0.14)分]均低于圆形隧道组[(2.03±0.19)分、(1.96±0.13)分、(1.62±0.12)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。椭圆隧道组并发症发生率[8.7%(4/46)]低于圆形隧道组[30.2%(13/43)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建ACL能更好地改善膝关节功能和稳定性, 减少疼痛和并发症的发生。

关节镜下双束腘绳肌腱股骨双隧道和微型钢板纽扣重建后交叉韧带的手术配合

后交叉韧带（PCL）损伤是临床常见的膝关节韧带损伤。我院于2002年1月至2006年1月在以往单束等长重建、前外束重建的基础上采用双束腘绳肌腱股骨双隧道重建前外束和后内束19例，效果满意，现将手术配合体会报道如下。

关节镜下单隧道双束Femoral Intrafix固定重建前交叉韧带临床疗效初步研究

目的：探讨关节镜下单隧道双束Femoral Intrafix固定重建前交叉韧带（ACL）早期疗效。方法：对15例ACL损伤患者行关节镜下单隧道前内侧束与后外侧束双束解剖重建，采用双束重建股骨端固定系统（Femoral IntrafixSystem）固定股骨隧道，术后定期随访和进行关节功能评估。结果：本组患者均获得随访，随访时间6～12个月。Lysholm评分由（48．6±5．8）分提高到末次随访时（96．4±6．2）分，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；IKDC评分。术后评分为A级9例，B级5例，C级1例，总体优良率93．3％。结论：关节镜下单隧道双束Femoral Intrafix固定是一种可靠的ACL重建方法，操作简单，固定牢固．术后随访近期疗效满意。

单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建前交叉韧带近期疗效观察

目的探讨单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建前交叉韧带(ACL)中应用的可行性及近期疗效。方法对30例ACL损伤患者行关节镜下单隧道双束腘绳肌腱ACL重建术。采用膝关节镜前内侧入路(AM)建立股骨隧道,胫骨端用点对点ACL瞄准器建立隧道。隧道股骨端采用Femoral-Intrafix固定将腘绳肌腱分为前内侧束及后外侧束。通过旋转胫骨端移植物,将移植物调整为生理的双束位置,采用Bio-Intrafix固定胫骨端。结果 30例均获随访,时间6～8个月。根据Lysholm膝关节功能评分:术前为19～58(33.17±11.71)分;术后6个月为88～98(95.30±2.10)分(t=30.20,P<0.01)。结论单隧道双束腘绳肌腱双Intra-fix固定重建ACL,手术操作简便,固定牢固,近期效果满意。