儿童难复性肱骨外科颈骨折手术内固定的临床研究和长期观察

报道自１９７０～１９８５年间收治儿童难复性肱骨外科颈骨折经切开复位内固定治疗共３３例，２５例在成年后获得随访，其中３例发现患侧肱骨较健侧缩短，分别为２．５ｃｍ、３．０ｃｍ及２．０ｃｍ，占随访病例的１２％。手术时年龄分别为１１岁、９岁、１２岁。作者对发生原因，手术和内固定的关系作了讨论。指出克氏针与螺丝钉虽在发生率中无差异，但以克氏针内固定、早期取出为理想，螺丝钉对骺板损伤机会较克氏针大，应慎重。

手术内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折41例报告

儿童肱骨外科颈骨折大多经手法复位外固定可获得满意疗效,只有少数骨折断端移位严重经手法复位失败者,方需手术切开复位内固定,这类骨折谓之难复性肱骨外科颈骨折.我们自1986～1 996年间共收治41例,并经手术治疗,29例随访到成年,现报道如下.

自制骑缝钉治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折

目的观察自制骑缝钉治疗儿童严重移位的肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法我院自1975共收治132例儿童难复性肱骨外科颈骨折患者,男74例,女58例;年龄5～14岁,平均10.6岁。受伤至手术时间为24 h～1周。均采用自制骑缝钉内固定治疗。结果 132例患者均获得理想的效果。结论骑缝钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折具有组织损伤小、固定可靠、能充分对抗骨断端间的剪切、旋转、弯曲应力、能早期行关节功能锻炼、感染率低、材料价廉等优点。

难复性肱骨外科颈骨折并肩关节脱位7例

我科2002年以来采用切开复位内固定（ORIF）方法治疗肱骨近端粉碎性骨折伴肩关节脱位7例，现总结报道如下。

骨退化程度对肱骨外科颈骨折影响的有限元分析

目的肱骨近端骨折最常见的类型是外科颈骨折。本文旨在研究肱骨外科颈骨折的力学机制和骨退变对骨折的影响。为肱骨外科颈骨折的治疗和预防提供参考数据。方法按照材料力学性能下降、松质骨体积分数下降和皮质骨厚度下降3种骨退化评定指标构建了骨退化的右臂肱骨有限元模型。计算人侧向跌倒时,以手撑地,肱骨处于外展45°的中立位的轴向撞击骨折,获得了肱骨外科颈骨折线走向、骨折形态,断裂起始点的时间-应力曲线。结果计算结果表明,骨退化程度越高,断裂时间越短,断裂应力越小。裂纹从肱骨内侧开始萌生,然后逐渐扩展至外侧,最终完全断裂。肱骨内侧骨折线平整单一,由形似“一根线”的细缝逐渐扩展至外侧,肱骨外侧裂口不规则,被挤压出碎块。随着骨退化程度的增大,外侧小碎块逐渐增多,裂口多呈现锯齿状。结论肱骨内侧裂纹是由拉应力产生的,而外侧裂纹是由压应力产生的。肱骨皮质骨厚度可作为骨折风险的预测指标,方便临床医生直接通过X光图像评估骨折风险。同时本文揭示了肱骨外科颈骨折的力学机制,为预防和治疗肱骨外科颈骨折提供了参考数据。

不同内固定系统在老年肱骨外科颈骨折中的应用对比

目的对比分析桥接组合式内固定系统(OBS)与肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨外科颈骨折(HSNF)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例老年HSNF患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为2组,其中30例采用OBS治疗的患者纳入OBS组,50例采用PHILOS治疗的患者纳入PHILOS组。比较2组患者手术情况、术后康复情况、血清骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、骨痂评分、肩关节功能评分[Constant-Murley量表(CMS)评分、Neer评分]、并发症发生率。结果OBS组患者手术时间长于PHILOS组,骨折愈合时间短于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月血清OCN、PINP、ALP水平高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、2个月、3个月骨痂评分高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月CMS、Neer评分高于PHILOS组(P<0.05);2组患者术后切口恢复良好,均为Ⅰ级愈合,无伤口感染、骨不连等并发症发生。结论与PHILOS比较,应用OBS治疗老年HSNF患者的近期临床效果更佳,且能促进骨折愈合。

针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肱骨上骨折中的应用

目的 分析针对性康复干预在闭合撬拔辅助治疗儿童难复性肽骨上骨折中应用效果。方法 回顾性收集2019年6月至2022年6月收治的难复性骨上骨折患儿281例的资料。根据患者术后采用干预方式不同分为对照组(术后常规康复干预123例与观察组(针对性康复干预)158例。干预后3个月对比2组患者肘关节功能优良率、肘关节活动度、依从性、满意率以及并发症情况。结果 观察组治疗后肘关节功能优良率为97.47%,明显高于对组的91.05%(P<0.05)。干预后,2组肘关节屈曲较干预前增加,伸直活动度降低(P<0.05),观察组干预后肘关节屈曲明显大于对照组,伸直活动度小于对照组(P<0.05);观察组依从性及满意率均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症为1.26%,对照组为6.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 针对性康复干预可促进难复性肱骨上骨折患儿肘关节功能恢复,提升治疗期间患儿依从性,治疗效果,降低并发症发生率。

撬拨复位技术在治疗儿童难复性肱骨髁上骨折中的应用研究

目的:探究撬拨复位技术在治疗儿童难复性肱骨髁上骨折中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月赣州市妇幼保健院小儿骨科收治的80例儿童难复性肱骨髁上骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同分为对照组(n=60)和研究组(n=20)。研究组采用撬拨复位技术治疗,对照组采用切开复位治疗。比较两组的围手术期指标、肢体活动度、疼痛程度、生活质量及肘关节情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,肢体功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05);末次随访时两组患侧肘关节的Baumann角、提携角均在正常范围内,且研究组均高于对照组(P<0.05);研究组Flynn优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用撬拨复位技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的效果较好,可有效加速患者恢复,改善患者的肢体功能、肘关节情况,并减轻患者的疼痛程度。

骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的 探讨骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取60例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,根据术式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行切开复位锁定钢板内固定术治疗,观察组患者行天玑骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。对比两组的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分及Neer肩关节功能评分、术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间(80.13±22.17)min显著长于对照组的(62.60±16.12)min,切口长度(4.23±1.85)cm显著短于对照组的(10.87±2.71)cm,术中出血量(68.53±25.87)ml显著少于对照组的(143.63±30.37)ml,骨折愈合时间(9.40±1.43)周显著短于对照组的(14.17±2.87)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周VAS评分(3.77±1.14)分显著低于对照组的(4.37±1.03)分,术后1个月Neer肩关节功能评分(55.63±4.76)分显著高于对照组的(47.53±4.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的VAS评分和术后3个月的Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访均未见桡神经损伤、伤口感染、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合、内固定断裂或螺钉切出等并发症。结论 骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折较传统切开复位锁定钢板内固定术增加了手术时间,但切口较小,出血较少,术后患者功能恢复良好,是一种微创、有效且安全的治疗方法。

切开复位内固定与小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察

目的 探讨切开复位内固定与小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法 选取2020年9月至2022年9月我院收治的62例老年肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用小夹板外固定术治疗。对比两组治疗效果、肩关节功能、肩关节活动度、骨折愈合情况和并发症。结果 观察组肩关节功能优良率、Neer肩关节评分显著高于对照组,骨折愈合情况优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折患者效果显著优于切口复位内固定术,更有利于骨折愈合,改善肩关节功能,且并发症较少,值得应用推广。

闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果分析

目的:分析闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法:选取2020年2月—2023年2月公安县中医医院收治的肱骨外科颈骨折患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各45例。对照组实施切开复位内固定术,试验组实施闭合复位髓内钉内固定术。比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月,两组肩关节后伸、外旋、内旋、外展、前屈评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果显著,手术时间短、切口小、失血量少,术后患者骨折端能够快速愈合,肩关节恢复情况较好,并发症发生率低。

经皮多根针联合生血补髓汤治疗老年肱骨外科颈骨折疗效及安全性研究

目的:探讨应用多根克氏针经皮固定联合生血补髓汤治疗老年肱骨外科颈骨折的临床应用效果及安全性.方法:选取惠州华康医院2020年1月-2022年4月收治的60例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用经皮多根克氏针固定联合生血补髓汤治疗,对照组采用经皮多根克氏针固定治疗.比较2组患者的肩关节功能康复情况、疗效及血清钙(OC)、25-羟基维生素D3(25-(OH)-D3)、血红蛋白(HB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)检测结果的数值.结果:术后6个月,研究组Neer肩关节功能各个项目评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组OC、25-(OH)-D3、HB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ALT、Urea、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年肱骨外科颈骨折患者接受经皮多根克氏针内固定、生血补髓汤联合治疗可获得更优疗效,有利于促进老年患者骨折愈合,加速肩关节功能康复,是治疗老年肱骨外科颈骨折的一种安全、有效的治疗方法,对提高及保障老年患者生活质量、身心健康具有重要临床价值.

闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用研究

探讨闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用效果。方法 选择2022年8月至2023年8月我院收治的80例肱骨外科颈骨折患者,分为两组。对照组实施传统切开复位内固定治疗,观察组采用闭合复位内固定治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组术后恢复指标、并发症发生率、VAS评分、肩关节功能恢复情况均优于对照组,组间差异较大(P<0.05)。结论 闭合复位内固定治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是一种安全有效的治疗方法。

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察

目的:探讨手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选取40例肱骨外科颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用手术切开复位接骨板内固定术治疗,观察组采用手法复位联合小夹板外固定治疗。两组患者均于治疗后随访1年。比较两组患者治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动情况,观察骨折愈合情况,评估临床疗效,统计并发症总发生率。结果:观察组总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的65.00%(13/20),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合率为100.00%(20/20),高于对照组的80.00%(16/20),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年,两组患者肌力、疼痛、主动活动范围、日常生活活动评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者肩关节前屈、外展、外旋、内旋角度均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%(1/20),低于对照组的35.00%(7/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折可有效改善患者的肩关节功能及活动度,促进骨折愈合,减少并发症发生。

肱骨外科颈骨折术后早期康复护理干预对肩关节功能的影响探究与讨论

探究肱骨外科颈骨折术后开展早期康复护理干预对患者肩关节功能的影响。方法 我院收治的肱骨外科颈骨折择期手术患者抽取55例,其中27例配合常规护理(对照组),另外28例配合早期康复护理干预,比较不同护理应用后的影响。结果 观察组肩关节功能及关节疼痛、NHP评分及并发症等指标改善优于对照组,P<0.05。结论 将早期护理干预措施用于肱骨外科颈骨折患者,可以积极改善其肩关节功能水平,减轻患者痛苦同时,也能控制各种并发症的发生,进而提升患者健康水平,对患者临床康复具有积极的影响,可推广。

八段锦对老年肱骨外科颈骨折术后功能恢复临床疗效观察

目的研究八段锦对于老年肱骨外科颈骨折术后功能恢复优势及其不足。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月安徽中医药大学附属太和中医院收治的60例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料,采取随机数表法将其分为观察组与治疗组,每组30例。观察组于术后3个月摄片,判断骨折恢复情况,由医务人员指导其开始常规主、被动肩关节功能恢复锻炼;治疗组于术后3个月摄片,判断骨折恢复情况,由医务人员指导并配合视频讲解做八段锦功法锻炼。观察恢复指标:两组治疗满意度,术前、术后6个月肩关节活动度,Constant-Murely评分。结果治疗组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后6个月肩关节活动度(外展、外旋、内旋、内收、后伸、前屈)明显大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后6个月Constant-Murely评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦可促进老年肱骨外科颈骨折术后肩关节活动度以及肩关节功能的恢复,值得临床应用。

蒙医整骨术治疗肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折(Humerus Surgical Neck Fracture,HSNF)是一种常见的上肢骨折,尤其在中老年人群中较为普遍。这种骨折不仅影响患者的日常生活质量,还可能导致长期的肢体功能障碍。本研究旨在探讨蒙医整骨术在HSNF治疗中的应用及其疗效,这是一种源自蒙古族传统医学的独特治疗方法。通过综合分析蒙医经典文献和最新的临床实践报告,我们发现蒙医整骨术以其微创、高效、经济的特点,在HSNF的治疗中显示出显著的临床优势。

小切口克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折83例

儿童肱骨外科颈骨折是儿童较为常见的骨折。多为严重暴力所致。笔者自2006年6月-2011年8月采用小切口克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折83例。均取得满意效果。现报告如下。