中医外治法对四肢难愈性创面修复的临床疗效研究

目的探索中医外治法对四肢难愈性创面修复的临床疗效。方法将患者按治疗方式分为2组,观察组采用紫归长皮膏联合艾灸的中医外治法,对照组采用生长因子联合凡士林油纱治疗,比较两组患者的临床疗效。结果共收集病例67例,其中观察组35例,对照组32例。经治疗所有患者创面均愈合,观察组平均愈合时间(43.94±24.92)d,短于对照组的(62.03±64.88)d,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组愈合时间≤2个月者分别占82.86%、59.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组创面平均面积分别为(10.93±14.93)cm^(2)、(8.13±7.53)cm^(2),治疗后30日,观察组与对照组创面面积分别为(2.61±6.91)cm^(2)、(2.66±4.34)cm^(2)。经重复测量方差分析检验,发现随着治疗时间变化,观察组创面缩小的速率显著较快。治疗后观察组疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分(0.86±0.91)分,显著低于对照组的(1.25±0.51)分(P<0.05)。创面愈合1个月后,观察组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分(3.45±1.82)分,显著低于对照组的(4.81±1.54)分(P<0.05)。结论中医外治法能缩短四肢难愈性创面的治疗时间,减轻患者疼痛,抑制瘢痕形成。

中医药内外合治合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面251例

目的:探讨合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面的中医药治疗。方法:采用祛腐祛瘀补虚生肌中药,分期辨证,内外结合治疗合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面,在内服中药同时,贴敷、药捻、拖线、蚕食、湿敷、灌注、热烘、垫棉、缠缚等多种外治法分阶段综合有序联合运用。结果:251例中痊愈169例,显效34例,好转45例,未愈3例;痊愈率67.33%,痊愈时间7￣191d,平均(57.25±39.46)d。铜绿假单孢菌转阴率为92.21%,转阴时间为(22.72±16.16)d;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌转阴率为95.56%,转阴时间为(21.16±19.50)d。结论:中医药内外合治的综合治疗方案可促进合并铜绿假单孢菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染之慢性难愈性创面愈合及细菌转阴。

中医药对慢性难愈性创面组织修复的研究进展

创面修复是一个复杂的生物化学活动,也是医学中古老的问题之一,在临床中尤其以慢性难愈性创面的修复愈为棘手。在促进创面的愈合方面,西医有一定的效果,尤其是近十年来,随着分子生物学在医学中的应用与发展,对于创面组织修复的机理认识已有长足的进展,但是尚缺乏安全有效的加速创面愈合积极措施。近年来,国内学者对于中医药促进创面组织修复的实验研究有了很大的发展,

中医药内外合治术后合并细菌感染之难愈性创面临床观察

目的:观察中医药内外合治术后合并细菌感染之难愈性创面的临床疗效。方法:共收集59例患者,采用中医药分期辨证,内外结合治疗,观察创面愈合时间及细菌转阴情况。结果:59例患者中,临床痊愈41例,显效10例,有效7例,无效1例。痊愈率69.5%,总有效率98.3%。愈合时间9～110天,平均(44.75±18.48)天。59例患者中56例复查创面细菌培养结果,细菌转阴者52例,转阴率为92.86%,4例未转阴。结论:中医药内外合治,可明显促进术后合并细菌感染创面的愈合,并在一定程度上控制创面感染。

从气血理论探讨难愈性创面的中医药防治

难愈性创面是临床上常见且难治的疾病,其发病与气血关系密切。通过气血理论的角度分析,难愈性创面是一种以气血失和为根本病机,虚和瘀为重要致病因素、脾肾不足为脏腑病机的一类疾病,治疗上应以补血养血为主,佐以行气活血,化腐祛瘀,重视脾肾二脏的顾护,同时注重中医外治法的应用。在用药上应应以辨证为纲,注重分期论治,巧用各类常用中药药对,活用通经活络的药物,重视重用黄芪的作用,慎用寒凉之品。临证应多角度考虑,综合辨证,才能提高难愈性创面的疗效。

中医药促进难愈性创面修复治疗概况

概括、总结近年来中医药对于糖尿病溃疡、压力性溃疡及血管性溃疡等难愈性创面修复的实验及临床研究现状,总结分析中医药促进难愈性创面修复的治疗概况并作出初步探讨和分析。

基于巨噬细胞极化探讨“去腐生肌”法对于慢性难愈性创面的促愈合作用机理

近年来,随着现代医学疾病谱的变化,慢性难愈性创面(CRW)的患病率呈现逐年上升趋势。而临床上CRW的病因种类多,病理机制复杂,导致其治疗难度大、周期长,严重影响着患者的身心健康和生活质量;现代研究表明,CRW的愈合过程受到巨噬细胞极化的调控。早期M1巨噬细胞活化可促进炎症反应发生来控制创面感染;后期M2型巨噬细胞占据主导,发挥抗炎、组织修复的功能从而促进伤口愈合。这与中医“去腐生肌”理论有异曲同工之妙,该理论是中医疮疡病的特色治疗理念之一,早期去除创面脓腐组织及其他病理代谢产物,后期加用生肌药物来促进伤口愈合,被广泛应用于各类慢性难愈性创面的治疗,临床收效显著。本文基于巨噬细胞极化学说,探讨中医“去腐生肌”法促进慢性创面愈合的作用原理,为中西医结合诊治CRW提供临床思路以及理论支持。 。

中医药治疗糖尿病难愈性创面作用机理的研究进展

难愈性创面是糖尿病的一种严重并发症,治疗上比较困难。研究表明,中医药治疗糖尿病难治性创面有一定效果,现就其作用机理的研究进展作一简要综述。

富血小板血浆联合创面负压疗法在慢性难愈性创面中的应用研究进展

慢性难愈性创面(CRW)发病机制复杂,病情反复,病程周期长,需多学科综合治疗,已成为国内外公共卫生事业和社会关注的重点。CRW的愈合是临床棘手难题,单一治疗很难达到良好治疗效果,故目前多主张联合治疗。近年来,富血小板血浆(PRP)联合创面负压疗法(NPWT)的方法已成为CRW研究的热点。PRP治疗的前提是彻底清创和感染控制,而清创后NPWT技术能为创面修复和愈合提供良好的无菌创面床条件。因此,PRP和NPWT的联合治疗表现出较强的组织修复和再生能力,并得到广泛认可。本文就PRP联合NPWT在CRW的应用研究进展作一综述。

中医艾灸疗法应用于慢性难愈性创面的研究进展

对难愈性创面的作用机制、物理学特性及化学特性、单纯艾灸外用治疗、艾灸联合其他方法治疗难愈性创面等创面愈合的问题进行总结分析。指出难愈性创面的治疗是临床护理工作中的难题,中医疗法治疗难愈性创面是一种有效的治疗方法,但在艾灸疗法治疗压疮的临床研究中仍然存在很多问题有待解决。

糖尿病性慢性难愈性创面中医药研究进展

随着生活水平提高，生活模式改变及社会老龄化，糖尿病发病率订三逐年上升。糖尿病溃疡是其常见并发症之一，往往反复发作，迁延不愈，形成慢性难愈性溃疡，严重危害糖尿病病人的健康，降低忠者的生活质量，给家庭和社会带来了极大的经济方面压力和负担。近年来中医药治疗糖尿病性皮肤溃疡的研究取得了显著进展，本文总结最近十年有关中医药治疗本病的文献，从以下几个方面归纳其研究情况。

辨治臁疮(慢性难愈性溃疡)1例

笔者采用中药汤剂治疗臁疮,效果较好,报道如下。患者,女,55岁。2022年1月24日初诊。主诉:右下肢皮肤溃疡伴红肿热痛2年余。患者2年前不明原因下出现右下肢皮肤溃疡伴红肿热痛,活动后加重,局部有脓液渗出,时有瘙痒,既往无糖尿病、高血压病史,曾诊断为慢性难愈性溃疡,经对症治疗后病情得到缓解。2年前因剧烈活动后病情复发加重,中医予清热解毒、活血化瘀、健脾祛湿法治疗,局部溃疡仍反复不愈。2021年8月于当地医院住院,查双下肢动静脉彩超、皮损组织未见明显异常,期间先后予阿司匹林肠溶片抗凝、导体激光照射治疗、负压封闭引流技术、局部抗炎镇痛、重组人表皮生长因子凝胶外用等治疗,未见缓解。

中医药促进创面修复的细胞与分子生物学机制

难愈性皮肤溃疡常继发于感染、外伤、循环障碍、代谢异常、免疫性疾病等因素，通常深达真皮及／或皮下组织，病程较长，临床疗效较差，严重影响患者的身体健康及生活质量。中医药学对难愈性皮肤溃疡的治疗有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验，遵循辨证论治的原则，采用全身系统治疗与局部外治相结合的方法，在促进创面修复同时，还能有效减少或减轻瘢痕形成。

中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面42例

近年来．我科采用中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面42例，取效满意，兹报告如下：

中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状

慢性难愈性创面是外科临床疑难病症,具有病因复杂、病程长、反复发作、愈后又极易复发,以及有癌变可能等特点[1]。目前,西医治疗此种疾病尚缺乏疗效可靠的治疗方法,而中医祛腐生肌法治疗本病有很大的优势。

十全大补汤加减联合湿性愈合疗法治疗老年难愈性压疮的疗效及对炎症因子水平的影响

目的:观察十全大补汤加减联合湿性愈合疗法治疗老年难愈性压疮的疗效及对炎症因子水平的影响。方法:选择郑州市中心医院收治的老年难愈性压疮患者92例,采用随机分组法分为两组,每组46例。两组均给予注射用头孢曲松钠1.0 g溶于10 mL灭菌注射用水中,静脉注射,注射2~4 min。对照组采用常规清创方法,用碘伏消毒液消毒创面周围正常皮肤,以生理盐水冲净创面及周围皮肤,蘸干创面;采用湿性愈合疗法,在创面涂抹清创胶,再用银离子敷料覆盖创面,控制感染,充分引流渗液,外敷料使用泡沫敷料包裹,平衡创面湿度、温度,根据渗液量2~5 d换药1次;同时使用气垫床,每隔1~2 h定时翻身,轻柔按摩受压部位正常皮肤。治疗组在对照组治疗基础上加用十全大补汤加减(人参、茯苓、白术、川芎、当归、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂、天麻、半夏、炙甘草),每日1剂,水煎,早晚饭后30 min口服。两组患者连续治疗30 d进行疗效判定。结果:治疗组治愈35例,显效5例,好转4例,无效2例,有效率为95.65%(44/46);对照组治愈25例,显效10例,好转3例,无效8例,有效率为82.61%(38/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞计数、C反应蛋白、血管内皮生长因子、白细胞介素-6、碱性成纤维细胞生长因子水平均较对照组降低,红细胞沉降率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组疼痛视觉模拟法评分较对照组降低,生命质量测定量表评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗10 d后,治疗组细菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间、换药次数和抗生素使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十全大补汤加减联合湿性愈合疗法治疗老年难愈性压疮有较好疗效,能有效降低炎症因子水平,促进血管再生及创面愈合,加快细菌转阴速度,降低感染率,缓解疼痛,提高患者生活质量,且不良反应少。

负压创面疗法在慢性难愈性创面中的应用及护理

[目的]探讨负压创面疗法(NPWT)在治疗慢性难愈性创面中的有用性及护理措施对其应用的影响。[方法]选取2015年7月至2019年12月某医院收治的21例应用NPWT治疗的慢性难愈性创面患者临床资料,通过创面面积缩小率方式评价治疗措施及其疗效。局部治疗:清创后,对感染性创面及非感染性创面分别选择使用创面内持续负压冲洗灌流方式(IW-CONPIT)和创面持续负压吸引方式(IW-CONPT),促使创面形成良好创面床,二期重建封闭创面;护理措施:采用NPWT护理、创面常规护理、心理护理配合NPWT的实施。[结果]21例一般传统治疗3 mon仍无治愈倾向的慢性难愈性创面患者,经合理应用NPWT治疗后,其创面逐渐呈现新鲜肉芽生长,21 d创面面积缩小率为54.83%~100%(平均73.66%)。[结论]对于一般传统治疗无效的慢性难愈性创面,合理选择使用NPWT治疗,能有效控制创面感染,加快肉芽组织生长,促进创面愈合;合理有效的护理措施是保证临床疗效的关键。

中医外治法治疗慢性难愈性创面的研究进展

慢性难愈性创面治疗难度大、医疗费用高、临床疗效不佳,中医药专家认为慢性难愈性创面属于中医“疮疡”“脱疽”“臁疮”等范畴,有祛腐、敛疮、生肌功效的中药治疗慢性难愈性创面理论基础详实,临床疗效确切,其作用机制可能与形成湿性创面、调控创面相关炎性因子表达、控制创面炎性反应有关。此外,使用中药时将药物剂量控制在《中华人民共和国药典》规定的范围内,不超长使用外用制剂,可有效避免药物的不良反应。

负压创面疗法联合滴注冲洗在糖尿病难愈性创面治疗中的应用与护理效果分析

目的研究糖尿病难愈性创面治疗中应用负压创面疗法联合滴注冲洗与护理的效果。方法该院选取2016年4月—2018年4月60例糖尿病难愈性创面患者,选择采用数字表法,随机分为研究组(n=30)和常规组(n=30),其中常规组予以一般治疗并基础护理,研究组采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理。分析其护理效果以及生活质量、护理满意度。结果与常规组护理效果比较,研究组创面愈合时间较早、疼痛缓解时间较短、住院时间较少(P<0.05);研究组护理后生活质量改善,要优于常规组(P<0.05);研究组护理满意度为96.67%,常规组护理满意度为76.67%(P<0.05)。结论对糖尿病难愈性创面患者应用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预方案,应用价值优异,值得推广。

芪归紫草油促进难愈性创面愈合30例

目的:观察芪归紫草油在促进难愈性创面愈合方面的临床疗效。方法:选择创面超过1个月不愈合、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者69例,其中脱落2例、退出4例、剔除3例,最后纳入60例,采用随机数字表法随机分为两组。两组患者均于入院当天采用常规外科消毒清创换药处理,同时积极治疗原发病。治疗组30例在常规外科消毒清创换药处理后给予芪归紫草油(黄芪、当归、紫草、大黄、珍珠粉)覆盖包扎;对照组30例采用无菌剪祛除坏死组织或痂皮后,外用龙珠软膏加压包扎。两组均以15d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈12例,有效17例,无效1例,有效率为96.67%;对照组治愈6例,有效14例,无效10例,有效率为66.67%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组腐肉脱落时间、新生肉芽出现时间、创面愈合时间均少于对照组(P<0.05)。结论:芪归紫草油在促进难愈性创面愈合方面较龙珠软膏疗效更好,可加速创面愈合,值得临床推广运用。