探讨负压吸引技术在难愈性肛肠术后愈合创面的应用分析

目的探讨对于难愈性肛肠术后创面愈合使用负压吸引技术的治疗效果。方法选取2016年7月至2018年9月我院收治的采用负压吸引技术治疗的难愈性肛肠术后创面患者45例作为观察组,选取同期采用常规治疗的难愈性肛肠术后创面患者45例作为对照组,对比两组患者的创面愈合时间以及给药后3周间的创面愈合情况。结果(1)两组患者的创面愈合时间对比:观察组患者的创面愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;(2)两组患者的创面愈合情况对比:观察组患者在1周、2周及3周的创面愈合情况均明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论应用负压吸引技术能明显提高难愈性肛肠术后创面愈合效率,缩短愈合时间,疗效显著值得推广。

自拟促愈方与康复新液治疗肛肠术后难愈性创面临床疗效及对ECM的影响

目的探究自拟促愈方与康复新液治疗肛肠术后难愈性创面临床疗效及对细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的影响。方法选取商丘市中医院肛肠科2021年4月—2022年6月收治的90例肛肠术后创面难愈患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各45例,对照组采用康复新液治疗,治疗组采用自拟促愈方治疗,比较3个疗程后两组治疗总有效率、创面愈合及住院时间、创面疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]ECM含量。结果治疗组总有效率82.22%(37/45),显著高于对照组62.22%(28/45)(P<0.05)。治疗组的创面愈合及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均明显下降(P<0.05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组患者疼痛减轻明显优于对照组;治疗14 d后,两组ECM含量明显增多(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟促愈方较康复新液治疗肛肠术后难愈性创面的临床疗效较好。可明显缓解患者临床病症、减轻患者痛苦。

基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制

目的 基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制。方法 采用中医药系统药理学数据库(TCMSP)对芪榆三黄膏的活性成分进行筛选,并利用Swiss Target Prediction数据库预测其活性成分的潜在靶点;使用Genecards数据库、Disgenet数据库和OMIM数据库检索肛肠病术后创面愈合不良的相关靶点;通过STRING数据库构建药物与疾病交集靶点的蛋白互作网络(PPI),获得芪榆三黄膏治疗肛肠病术后创面愈合不良的关键靶标;运用DAVID数据库对关键靶标进行基因本体论(GO)功能与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,并搭建疾病-通路-靶点-成分-药物网络。结果 筛选得到芪榆三黄膏的药效成分91个、药物靶点154个、肛肠术后创面愈合不良靶点679个,最终得到药物-疾病关键靶点26个,富集分析后获得175个GO功能项目和68条KEGG信号通路。结论 芪榆三黄膏的活性成分可经PI3K-Akt、IL-17、MAPK、AGE-RAGE等通路,作用于TNF、IL-2、AKT1、EGFR、GSK3B等靶点,来发挥抑制炎症反应、促进血管再生、调控细胞增殖和凋亡等作用。

负压封闭吸引对结核术后难愈性创面中相关因子表达及预后的研究

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗结核术后出现难愈性创面的患者,研究其相关因子的表达及预后。方法选取2016年1月-2022年5月我院胸外科结核术后出现伤口愈合不良的患者76例,按数字表格法分为观察组和对照组,每组38例,观察组接受VSD治疗,对照组接受外科换药治疗,在治疗前和治疗后第7天用ELISA法测定血清中TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10的含量和伤口肉芽组织中TGF-β1、VEGF、HIF-1α的含量及伤口愈合拆线时间。结果比较两组治疗前TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10及TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7天检测,TNF-α、IL-8较治疗前均降低,其中观察组较对照组降低更明显(P<0.05);IL-4、IL-10较治疗前均升高,其中观察组较对照组升高更明显(P<0.05);TGF-β1、VEGF较治疗前均升高,其中观察组较对照组升高更明显(P<0.05);HIF-1α较治疗前均降低,其中观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组愈合拆线时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用VSD治疗结核术后出现的难愈性创面,可以减轻炎症反应,促进增殖、修复,加速创面愈合。

中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用效果评价

目的 探讨中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的肛瘘术后难愈性创面患者86例,按照奇偶分组法分为两组。参照组43例应用头孢曲松钠联合龙珠软膏治疗,研究组43例在此基础上对患者进行辨证分型,气滞血瘀型治疗应用复元活血汤,湿热下注型治疗应用萆薢渗湿汤加减方,气血亏虚型治疗以十全大补汤为主。比较两组治疗前后的创面评分、血清学指标、创面愈合面积、愈合时间、愈合率。结果 治疗14 d研究组的各项创面疼痛评分均较参照组低,差异有统计学意义(P<0.05);血清学指标水平均较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合面积、创面愈合率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),创面愈合时间短于参照组[(14.96±3.26)d vs(17.56±2.91)d],差异有统计学意义(t=3.902,P<0.05)。结论 中医辨证疗法的应用,对加快肛瘘术后难愈性创面的愈合速度具有重要价值,并且还可减轻炎性反应。同时,此种治疗形式能够缩小创面面积,缩短愈合时间,提高愈合率。

富血小板血浆凝胶在5例糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床应用

目的观察富血小板血浆(PRP)凝胶在糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床疗效,为植入物外露创面修复提供另一种选择。方法收集本院骨科2020年8月—2023年1月住院糖尿病行踝关节骨折术后难愈性植入物外露创面患者,通过纳入/排除标准,选取其中5例患者,以血液分离机采集自体PRP,并分5次制备成PRP凝胶,每隔7 d用自体PRP凝胶通过纱布包覆创面,及时观察创面愈合情况,待PRP凝胶治疗愈合率超过80%后停止使用PRP凝胶覆盖,改为常规换药。结果治疗2周后5名患者创面皆愈合明显,平均愈合率为50.3%,治疗4周后2名患者创面100%愈合、3例患者仅余小窦道,平均愈合率85.2%,再常规换药2周后100%愈合。结论自体PRP凝胶对于糖尿病患者的难愈性植入物外露创面修复效果明显,减少患者拆除植入钢板二次手术的机率,为此类创面修复提供新思路,值得临床应用。

清热利湿方对肛肠手术术后创面愈合作用的研究

目的：研究清热利湿外洗方（虎杖、蒲公英、苦参、黄柏）促进肛肠手术术后创伤愈合的可能影响。方法：以SD大鼠肛旁创面模型为研究对象,在术后第3、7、11天代表愈合的3个时间点,分别观察清热利湿外洗方、生理盐水及高锰酸钾组各组创面色泽、渗出、愈合率,通过光镜观察创面上皮爬行、肉芽组织增生、胶原纤维、成纤维细胞、炎症细胞浸润、组织水肿等愈合及炎症情况。电镜下观察各组大鼠新生肉芽组织中血管内皮细胞紧密连接及胶原纤维合成、分布情况。结果：造模后第3、7、11天,清热利湿方组与高锰酸钾组对伤口分泌物影响无差异（P〉0.05）,两者分泌物均少于生理盐水组（P〈0.05）。造模后第3天3组创面愈合率无差异（P〉0.05）;第7、11天创面愈合率清热利湿方优于其他两组（P〈0.05）,高锰酸钾组与生理盐水组无差异（P〉0.05）。光镜结果可见清热利湿方组肉芽组织无明显水肿,新生毛细血管丰富且成纤维细胞排列整齐;胶原蛋白合成多于高锰酸钾且分布规则。电镜结果可见清热利湿方组血管内皮细胞紧密连接将相邻细胞紧密嵌合;胶原纤维分布致密、规则,纤维束排列紧密。结轮：清热利湿方与高锰酸钾均能有效减少伤口分泌物,抑制急性炎症反应,但清热利湿方能更有效的促进上皮爬行、加快肉芽组织内各成分再生。

祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:便利抽签法选择本院2019年1月~2020年2月诊治的100例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(48例)和研究组(52例),前者给予艾灸治疗,后者给予祛腐生肌方坐浴结合艾灸治疗。比较两组患者术后疼痛、创面愈合和肛肠动力学,并评估其疗效。结果:研究组患者治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗前两组视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后1d、3d研究组患者分值均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者腐肉脱落、创面愈合以及上皮组织新生时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前两组患者肛肠动力学无明显差异(P>0.05),治疗后两组肛管收缩压(AMCP)、和肛管最长收缩时间(ALCT)无明显差异,研究组肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)明显低于对照组(P<0.05)。结论:祛腐生肌坐浴联合艾灸治疗用于肛瘘术后患者治疗疗效更为显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛肠动力学。

特定电磁波谱治疗仪局部照射联合紫草油纱条促进低位单纯性肛周脓肿术后创面愈合研究

目的:观察特定电磁波谱治疗仪(TDP)局部照射联合紫草油纱条对促进低位单纯性肛周脓肿术后创面愈合及减轻术后疼痛的疗效。方法:选择低位单纯性肛周脓肿患者60例随机分为治疗组、对照组,每组各30例。2组均予紫草油纱条换药,治疗组在换药后予TDP照射创面30 min;2组患者均连续换药直至痊愈。分别记录2组患者术后第4 d、7 d、12 d创面的长度及深度,创面愈合时间及术后第1d、4 d、7 d、12 d的疼痛评分,将所得数据进行统计学分析。结果:2组患者术后第7、12 d创面的长度及深度,创面痊愈时间及术后第4 d、7 d、12 d创面疼痛评分进行统计学分析(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。术后第1 d疼痛评分、术后第4 d创面的长度及深度比较无明显差异(P>0.05)。结论:TDP局部照射联合紫草油纱条用于低位单纯性肛周脓肿术后换药,可促进创面愈合,缩短愈合时间,并能减轻术后疼痛。

中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的疗效评价

目的:观察中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛的止痛促愈作用。方法:治疗组采用中医外治综合疗法:①换药前用中药熏洗。②换药时选择电脑中频电疗仪类电针治疗处方,并应用紫草油纱敷创面。③换药结束予耳穴压豆止痛。对照组采用口服盐酸曲马多。结果:治疗组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,换药后患者疼痛持续时长治疗组短于对照组,治疗组P物质含量高于对照组,治疗组创面愈合时间明显短于对照组,治疗组创面肉芽组织生长正常率高于对照组,治疗组成纤维细胞生长因子含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治综合疗法有效缓解肛肠疾病术后换药疼痛,并可以促进创面愈合,是发挥中医药特色的有效止痛促愈治疗方法,可提高患者的生活质量和临床疗效。

中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响

目的:观察中医外治综合疗法的肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响。方法:将本院住院手术治疗的100例肛肠疾病患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予盐酸曲马多片口服治疗,治疗组给予中医外治综合疗法治疗。结果:治疗组换药疼痛程度、换药后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治综合疗法能缓解肛肠疾病术后换药疼痛,促进创面愈合。

蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合36例临床研究

目的:观察蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合的临床疗效。方法:选取肛肠术后创面延迟愈合患者36例,均给予蛋黄油外敷创口,每日换药时涂擦1次,7天为1个疗程,2周后观察临床疗效。结果:36例患者中治愈21例,占58.3%;有效15例,占41.7%;无效0例。总有效率为100.0%。结论:蛋黄油可有效促进肛肠术后创面愈合,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

苦柏颗粒洗剂对大鼠肛肠术后创面愈合的促进作用及对炎症的抑制作用研究

目的:探究苦柏颗粒洗剂对大鼠肛肠术后创面愈合的促进作用及对炎症的抑制作用。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、马应龙痔疮膏组、苦柏颗粒洗剂隔日1次组、苦柏颗粒洗剂1 d 2次组。除正常组外,其余各组建立肛肠术后模型。造模成功后24 h开始治疗,马应龙痔疮膏组涂抹马应龙痔疮膏,1d 2次;苦柏颗粒洗剂隔日1次组涂抹苦柏颗粒洗剂隔日1次;苦柏颗粒洗剂1 d 2次组涂抹苦柏颗粒洗剂,1 d 2次。治疗时间为10 d。对比各组肛周组织的局部症状评分;苏木精-伊红染色观察肛周组织创面病理变化;采用酶联免疫吸附试验检测肛周组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10的水平;Western blot法检测肛周组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)和核因子κB(NF-κB)蛋白表达。结果:与正常组对比,模型组创面病理变化严重,TNF-α和IL-6水平及p38MAPK和NF-κB蛋白表达升高,IL-10水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组对比,3个药物组创面病理改善明显,第5、10天术后创面局部症状评分、TNF-α和IL-6水平及p38MAPK和NF-κB蛋白表达均降低,IL-10水平升高(P<0.05)。2个苦柏颗粒洗剂组改善效果不及马应龙痔疮膏组(P<0.05)。苦柏颗粒洗剂1 d 2次组改善效果优于苦柏颗粒洗剂隔日1次组(P<0.05)。结论:苦柏颗粒洗剂可减轻大鼠肛肠术后炎症反应,改善肛周局部症状和病理变化,其机制可能与抑制p38MAPK/NF-κB信号通路有关。

中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响

目的探讨中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及促进创面愈合的临床效果。方法选取我院2014年1月—2016年12月的68例行手术治疗的肛肠疾病患者,随机分为两组,各34例,观察组采取中医外治综合疗法;对照组采取尼美舒利治疗,比较治疗效果。结果观察组疼痛程度对比对照组,P<0.05;观察组创面愈合时间为(19.78±1.15)d低于对照组,P<0.05。结论中医外治综合疗法可有效缓解肛肠疾病患者术后换药的疼痛,并促进伤口快速愈合。

中药坐浴在肛肠疾病患者术后创面愈合中的干预价值

目的:探讨中药坐浴在肛肠疾病患者术后创面愈合中的干预价值。方法:选取2018年5月-2019年6月在本院行肛肠疾病手术的63例术后患者为研究对象,并按照术后干预方案的不同将患者分为对照组(31例)与观察组(32例),对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,而观察组采用中药坐浴。比较两组患者坐浴前后的疼痛情况、创面肿胀缓解时间、渗液消失时间、创面愈合时间、水肿症状积分与临床疗效。结果:观察组坐浴后3 d、7 d的视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评分与坐浴后水肿积分均低于对照组,且创面肿胀缓解时间、渗液消失时间及创面愈合时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取中药坐浴疗法对肛肠疾病术后患者进行干预,可有效缓解其疼痛症状,促进伤口愈合,缩短愈合时间,该疗法是减轻肛肠疾病患者术后症状的有效方法。

松花粉外用联合复方芩柏颗粒坐浴对湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合相关生长因子及肛肠动力学的影响

目的:探讨松花粉外用联合复方芩柏颗粒坐浴对湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合相关生长因子及肛肠动力学的影响。方法:纳入78例湿热下注型低位单纯性肛瘘患者,均行肛瘘切扩术,将患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴+凡士林纱条换药,治疗组患者术后采用复方芩柏颗粒坐浴+松花粉纱条换药。治疗14 d后,对临床疗效进行评价,观察患者疼痛、创面渗液、肉芽形态情况,采用酶联免疫法检测患者血清中生长因子EGF、VEGF、bFGF、TGF-β1的水平,比较两组患者肛肠动力学变化情况。计算治疗后7 d、14 d创面愈合率,统计创面完全上皮化的时间,记录患者创面愈合时间并记录研究中出现的不良反应。结果:治疗后14 d,治疗组总有效率为92.31%(36/39),对照组总有效率为74.36%(29/39),治疗组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组患者疼痛评分、创面渗液评分、肉芽形态评分均明显低于治疗前,且治疗组患者疼痛评分、创面渗液评分、肉芽形态评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后7 d、14 d治疗组患者创面愈合率均显著高于对照组,治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组患者血清EGF、VEGF、bFGF、TGF-β1水平均高于治疗前,且治疗组患者血清EGF、VEGF、bFGF、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后14 d,两组患者ALCT、AMCP较术前无明显变化(P>0.05),RRP、ARP均低于术前(P<0.05),且治疗后治疗组患者RRP、ARP均高于对照组(P<0.05)。研究过程中未见明显不良反应。结论:松花粉外用联合复方芩柏颗粒坐浴用于湿热下注型肛瘘患者的术后治疗,可减轻患者疼痛、渗出等临床症状,缩短创面愈合时间,提高血清中EGF、VEGF、bFGF及TGF-β1相关生长因子的水平,促进术后肛门功能的恢复。

八珍汤口服联合康复新液及抑菌敷料湿敷对肛肠疾病术后创面愈合的影响

目的 探讨八珍汤口服联合康复新液及抑菌敷料湿敷对肛肠疾病术后创面愈合的影响。方法 选取肛肠疾病手术治疗患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例,患者术后定时换药,高锰酸钾溶液坐浴,对照组坐浴结束后手术伤口创面给与康复新液及藻酸钙银离子抑菌敷料湿敷湿敷,观察组在对照组治疗基础上联合八珍汤口服,观察术后第3、7、14天时伤口创面愈合速度、创面分泌物、伤口创面换药时疼痛程度,术后伤口创面愈合时间、创面肿胀消失时间、换药次数。结果 观察组术后第3、7、14天时伤口创面愈合率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第3、7、14天时伤口创面分泌物评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第3、7、14天时伤口伤口创面换药疼痛程度评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后伤口创面愈合时间、创面肿胀消失时间、换药次数均短于(少于)对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛肠疾病术后给予八珍汤口服联合康复新液及抑菌敷料湿敷可明显促进伤口创面愈合及缩短愈合时间,减少创面分泌物渗出,减轻换药伤口疼痛感。

中药熏洗联合普通针刺对肛肠患者术后创面愈合影响及机制分析

目的:探讨中药熏洗联合普通针刺对肛肠患者术后创面愈合的影响及其机制分析。方法:选择2016年1月—2017年12月在本院行肛肠手术的154例患者作为研究对象,根据随机数字表法将154例患者分为观察组(77例)和对照组(77例),术后对照组患者予以高锰酸钾溶液坐浴治疗,观察组患者予以中药熏洗联合普通针刺治疗,对比分析两组患者的症状改善时间、临床疗效,同时釆用酶联免疫法检测治疗前后两组患者血清中神经肽SP含量。结果:观察组患者的术后便血消失时间、肛缘水肿消失时间、疼痛消失时间、伤口愈合时间均明显短于对照组,均P<0.05。治疗前,观察组及对照组患者的肛门坠胀评分及肛门疼痛评分比较,差异无统计学意义,均P>0.05。治疗后,观察组及对照组患者的肛门坠胀评分及肛门疼痛评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组总有效率为98.70%,对照组总有效率为81.82%,观察组的总有效率明显高于对照组,P<0.05。治疗前,观察组及对照组患者的神经肽SP含量比较,差异无统计学意义,P>0.05。治疗后,观察组及对照组患者的神经肽SP含量均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,P<0.05。结论:在肛肠术后患者中施以中药熏洗联合普通针刺治疗,可有效促进术后创面的愈合,其作用机制可能与上调创面神经肽SP的表达有关。

冷沉淀应用于肛肠疾病外科术后创面愈合的观察

我院2010年6月～2012年6月收治的110例肛肠疾病外科手术的患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用冷沉淀治疗,比较两组治疗效果。观察组痔疮、肛瘘、肛周脓肿愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面感染率为8%,对照组创面感染率为41%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组创面止血总有效率为90%,对照组总有效率为62%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肛肠疾病外科术后采用冷沉淀治疗,可加速创面愈合,预防感染,止血效果显著,值得在临床广泛推广应用。

中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的效果观察

目的:探讨中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的临床效果。方法:选取我院接诊的58例行肛肠疾病术患者为研究对象,给予中医外治综合疗法治疗,并将其设为观察组;回顾性分析早期我院接诊的57例行肛肠疾病术患者的临床资料,设为对照组,其主要口服盐酸曲马多。结果:观察组患者的疼痛缓解程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治综合疗法可有效缓解患者肛肠疾病术后换药的疼痛,并促进伤口较快愈合,疗效显著,值得临床推广和应用。